影像学检查梗阻性黄疸诊断价值的探讨

影像学对明确引起梗阻性黄疸病变的部位和性质具有重要的临床意义。我院自1991年3月至1993年3月间住院经手术病理证实的梗阻性黄疸69例,对其中术前影像学资料均具备的19例进行分析。

儿童原发性水痘肺炎的26例影像诊断分析

目的探讨儿童原发性水痘肺炎(PVP)的影像表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析26例PVP的肺部影像特点,并复习相关文献。结果 26例PVP的胸片影像表现可分为轻型和重型:轻型20例仅表现为间质性炎症改变,重型6例表现为双肺间质性肺炎并肺泡炎改变。结论双肺间质性炎症伴弥漫性结节是儿童PVP轻型较为特征性改变;肺泡炎伴肺出血是重型较为特征性改变。

慢加急性肝衰竭患者第三腰椎骨骼肌指数与临床指标的关系

目的观察慢加急性肝衰竭(ACLF)患者第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)及其与临床指标的关系。方法2015年1月~2019年6月我院收治的126例住院期间完善了腹部CT或MRI检查的ACLF患者,计算L3-SMI,比较不同L3-SMI水平患者的临床特点。结果入组患者男性113例,女性13例;男性患者L3-SMI为(40.3±7.4)cm^2/m^2,显著大于女性患者[(33.9±4.5)cm^2/m^2,P<0.05];在男性患者中,有肝硬化基础者L3-SMI为(38.1±5.9)cm^2/m^2,显著低于无肝硬化基础者[(42.0±7.9)cm^2/m^2,P<0.05];酒精性肝病患者L3-SMI为(34.8±6.8)cm^2/m^2,显著低于非酒精性肝病患者[(41.5±7.0)cm^2/m^2,P<0.05];90 d生存组患者L3-SMI为(40.7±7.7)cm^2/m^2,与90 d死亡患者[(38.8±6.3)cm^2/m^2,P>0.05]比,差异无统计学意义;将男性患者分为低L3-SMI组(≤40 cm^2/m^2)61例和高L3-SMI组(>40 cm^2/m^2)52例,结果低L3-SMI组和高L3-SMI组患者肝性脑病发生率分别为19.7%和13.5%(P>0.05),低L3-SMI组90 d生存率为68.9%,与高L3-SMI组的76.9%(P>0.05)比,差异无统计学意义;高L3-SMI组患者体质指数为(24.5±3.9)kg/m^2,显著高于低L3-SMI组[(20.5±2.9)cm^2/m^2,P<0.05];高L3-SMI组患者血红蛋白为(126.4±23.2)g/L,显著高于低L3-SMI组[(114.7±21.3)g/L,P<0.05];高L3-SMI组患者血钠为(136.6±4.1)g/L,显著高于低L3-SMI组[(133.5±4.5)g/L,P<0.05];低L3-SMI组和高L3-SMI组患者血清总胆红素分别为[(437.1±198.3)μmol/L和(317.4±173.0)μmol/L,P<0.05],差异显著。结论女性患者、低体质量患者、肝硬化患者、酒精性肝病患者L3-SMI水平更低,ACLF患者L3-SMI水平与病情严重程度呈负相关,与疾病转归存在一定的相关性,但需进一步扩大样本进行验证。

以肝衰竭为首要表现的恶性血液系统疾病——附7例报道

目的 观察以肝衰竭为首要表现的恶性血液系统疾病的临床特点及预后。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月1日至2022年1月1日收治的7例恶性血液系统疾病患者的临床资料。结果 7例患者均为女性,年龄7~65岁,均有肝衰竭的典型症状及体征,发热7例,皮疹4例,淋巴结肿大4例,脾大6例。7例患者在病程中均有血细胞进行性下降。影像学表现为淋巴结肿大、脾大、骨质侵犯等。骨髓细胞学检查提示噬血细胞综合征、淋巴瘤等恶性疾病。结论 血液系统恶性肿瘤患者可以肝衰竭为首要表现,这类患者缺乏血液系统恶性疾病的典型临床表现,误诊率高,应尽早完善骨髓细胞学检查。

Alagille综合征1例报告

Alagille综合征(Alagille syndrome,ALGS)是一种多数由JAG1(Jagged canonical Notch ligand 1)基因突变或缺失引起的常染色体显性遗传病[1]。Alagille综合征的典型临床特征有:肝内小叶间胆管数量减少或缺乏,慢性胆汁淤积;心脏杂音;角膜后胚胎环;蝴蝶椎体;特殊面容,如前额突出,眼眶深陷,眼距增宽等[2]。早期,根据婴儿胆汁淤积症诊断的近似估计,该病的发病频率为1/70000。然而,随着分子诊断技术的进展,真实发生率可能接近1/30000[3]。ALGS的临床表现形式多样,即使在同一家族中,也可能有所不同,给诊断带来一定困难。现报道本院诊治的1例ALGS病例,供临床参考。

儿童手足口病并发肺炎的X线表现

目的:探讨儿童手足口肺炎的影像表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析84例经临床诊断为手足口病且影像学诊断为手足口肺炎患儿的影像特征。结果:84例手足口肺炎的影像表现可分为单纯间质型(55例):表现为肺纹理增粗紊乱,呈网格样、线样改变;单纯局限型(9例):表现为单个肺叶或肺段局限性片絮状模糊影;局限-广泛型(16例):由早期单一局限病灶经过1周左右迅速发展为广泛分布,跨越多个肺叶;间质-实质型(2例):早期表现为肺野中外带肺纹理增粗,呈线样、网格样,继之表现为片状模糊影;肺水肿型(2例):肺门为中心对称性分布的蝶翼状磨玻璃密度影。结论:儿童手足口肺炎根据发病部位的不同,其胸部X线表现具有一定特征性,对病情观察、指导治疗和预后判断具有重要价值。

4例艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学分析

目的探讨艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学特征。方法本研究以历年来确诊并搜集到4例艾滋病(AIDS)合并肝脏肿瘤患者为研究对象,从影像学和病理学分析患者的临床特征。结果 4例患者分别为AIDS合并肝脏T细胞性淋巴瘤、肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤、肝脏卡波氏肉瘤和肝脏血管瘤,分别呈现不同影像学和病理学特征。结论不同类型AIDS合并肝脏肿瘤发病症状各具特征,多种检测方法融合有助于深入认识该合并症。

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤是一种较为罕见的生物学行为恶性的血管源性肿瘤,临床及影像学表现不特异,易漏诊或误诊,主要依靠组织形态学和免疫组织化学确诊,目前以手术切除、肝移植为主要治疗方法,治疗前后均需长期密切随访。

HIV-1潜伏感染与体外模型的建立

高效抗反转录病毒治疗(HAART)的出现,使得艾滋病病毒(HIV)感染从一种致死性疾病转为慢性感染性疾病,使感染者体内的病毒载量下降至常规方法检测不到的水平。但人们很快发现一旦停止用药,感染者病毒载量很快反弹,这就意味着患者需要终身服用药物。而HAART不能彻底清除HIV-1感染的主要原因是,由于HIV-1在体内潜伏感染,形成病毒储藏库。经过不懈的努力,人们对于HIV-1潜伏的分子机制有了越来越多的认识,并且建立了一系列的体外模型,这些都为攻克HIV潜伏感染,治愈HIV感染奠定了基础。