聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林改善慢性丙型肝炎肝纤维化的研究

目的研究聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)对肝纤维化和糖代谢的影响。方法选择91例CHC患者均给予Peg-IFN-α2a180μg/周联合利巴韦林(RBV)10.6～15.0mg/(kg·d),疗程为48周,观察肝脏瞬时弹性检查(Fibroscan)值(FS)、空腹血糖(Glu)、餐后2小时血糖(Glu-2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化。结果治疗后,FS值明显下降,Glu、Glu-2h、HbA1c、TC、TG、ALT均有明显改善,且与治疗前相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论 Peg-IFN联合RBV治疗CHC可改善肝纤维化,改善血糖代谢和血脂代谢,有效降低ALT。Fibroscan具有准确、方便、可重复性强等优点,可用于Peg-IFN联合RBV治疗CHC过程中肝纤维化的监测。

聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效影响因素分析

目的研究聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(丙肝)疗效的影响因素。方法 101例慢性丙肝患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a180μg/周联合利巴韦林10.6～15.0mg/(kg·d),疗程48周,分析性别、体重指数(body mass index,BMI)、初始HCV RNA定量、ALT及GLU等对持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)的影响。结果聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝总的SVR率为50%,其中获得快速病毒学应答(rapid virologic response,RVR)和早期病毒学应答(early virologic response,EVR)患者实现SVR达100%,未获得RVR和EVR患者实现SVR为19.35%;高BMI值、发生脂肪肝的患者不容易达到SVR,而糖化血红蛋白、初始HCV RNA载量高、GLU、ALT及性别对SVR无影响。结论 RVR、EVR可以预测SVR;BMI、是否合并脂肪肝是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝获得SVR的影响因素。

泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的近期疗效

为观察泛昔洛韦 (FCV)对慢性乙型肝炎的近期治疗效果 ,并评估其安全性 ,将 4 0例血清乙型肝炎病毒 脱氧核糖核酸 (HBV DNA)阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成FCV治疗组 ( 2 0例 ) ,一般药物 (维生素C、复方益肝灵或葡醛内酯 )对照组 ( 2 0例 ) ,疗程均 1 6周。定期检测血清乙型肝炎病毒标志物和肝功能。结果 :疗程结束时FCV组ALT复常率为 6 5 % ( 1 3/2 0 ) ,治疗组明显高于对照组的 35 % ( 7/2 0 ) ,P <0 .0 1。HBV DNA定量明显下降 ( 2个数量级 )者 ,FCV组为 6 0 % ( 1 2 /2 0 ) ,高于对照组的 1 0 % ( 2 /2 0 ) ,P <0 .0 1。另外 ,FCV组有 6例HBeAg阴转 ,其中 3例转为抗HBe阳性 ,对照组无此现象 (P <0 .0 5 )。 2组的不良反应发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结果提示 :泛昔洛韦可明显降低血清HBV DNA水平 ,促进肝功能恢复 ,不良反应轻微 ,耐受性良好。

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

目的观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效。方法12例经胃镜明确为食管胃底重度静脉曲张出血的肝硬化患者,择期行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及脾动脉栓塞术,术后定期胃镜检查,观察曲张静脉的动态变化。结果术后即时食管胃底曲张静脉均消失;随访6～12个月曲张静脉基本消失6例,中度曲张3例,仍为重度曲张者3例,其中2例发生再出血,行胃镜下硬化剂治疗。结论经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效的方法。

超声造影检查在评价慢性肝炎肝纤维化程度中的应用

使用超声微泡造影剂进行造影检查时,应用超声影像学和血流动力学指标评价慢性肝炎肝纤维化程度的研究进展。

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张12例分析

目的：观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的疗效。方法：12例肝硬化患者，行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术；术后定期复查胃镜；无效患者行直接门脉造影。结果：术后即时食管胃底曲张静脉均消失；随访6～12个月，曲张静脉基本消失6例，中度曲张3例，仍重度曲张3例；这3例重度曲张患者门脉造影显示原栓塞血管仍完全闭塞，出现新侧支循环静脉通路。结论：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是安全有效的方法，部分无效患者可考虑其他治疗方法。

SARS患者康复期的调养指导

非典型肺炎，世界卫生织织暂命名为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Resperatory Syndrome，SARS)。SARS作为一种新的传染病，对其各方面的认识尚属初步阶段，在广大医护人员的努力下，我国最后一批SARS患者均已治愈出院。SARS是一种以侵犯肺脏和免疫系统为主的严重传染病，尽管这些患者已达到临床痊愈的标准，

胸腺肽α1辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎

为探讨胸腺肽α1在抗感染治疗中的疗效，我们观察了肝硬化合并自发性腹膜炎患者胸腺肽α1联合抗菌素的治疗效果。

肝纤维化诊断研究进展

目前,肝组织活检是肝纤维化诊断的“金标准”,但其临床应用尚难以广泛开展。此文对肝组织学活检、血清学指标、影像学指标及多参数模型诊断肝纤维化的相关研究进展进行综述。

乙型肝炎病毒感染不同时期患者外周血树突状细胞亚群数量的变化

目的探讨HBV感染患者不同感染时期（免疫耐受期、免疫活动期、非复制期）的树突状细胞（DC）亚群髓样树突状细胞（mDC）和浆细胞样树突状细胞（pDC）数量的差异及其与外周血HBVDNA水平的相关性。方法收集HBV感染不同阶段的患者30例，分为免疫耐受组、免疫活动组、非复制组各10例，另选健康人10名作为对照组。取4组患者的抗凝血10ml，提取外周血单个核细胞，然后用流式细胞仪检测并计算出患者外周血DC亚群的频率（百分比）和数量。统计学分析不同组间DC亚群频率、数量变化及其与HBVDNA的相关性。结果HBV感染组mDC绝对值、pDC百分比、pDC绝对值分别为（9．40±4．16）×10^6／L、0．17％±0．10％、（3．77±2．44）×10^6／L，均低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。健康对照组mDC百分比（0．56％±0．11％）高于免疫耐受组（0．47％±0．19％），mDC绝对值[（14．81±4．75）×10^6／L]高于免疫耐受组[（9．50±3．98）×10^6／L]和免疫活动组[（8．44±2．66）×10^6／L]，pDC百分比（0．26％±0．08％）高于免疫活动组（0．14％±0．10％）和非复制组（0．18％±0．11％），pDC绝对值[（16．65±2．01）×10^6／L]高于其他3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。HBV感染不同组别中仅免疫耐受组pDC细胞数与HBVDNA水平呈负相关关系（P〈0．05）。结论HBV感染不同时期mDC和pDC频率和数量较健康人群下降。不同组DC亚群数量中仅免疫耐受组pDC细胞数与HBVDNA水平呈负相关。

丙型肝炎病毒核心抗原实验室检测及其临床意义

丙型肝炎病毒（HCV）感染的实验室诊断包括抗-HCV、HCV核酸（HCV RNA）和HCV核心抗原检测^[1]。抗-HCV检测有筛查试验如酶免疫法（EIA）和化学微粒发光法（CMIA）,以及补充试验如重组免疫斑点试验（RIBA）。抗-HCV抗体出现较晚,

原发性肝癌患者血清瘦素及血脂水平的研究

目的探讨原发性肝癌患者血清瘦素水平及其异常变化的临床意义。方法选择64例原发性肝癌患者和59例与其在性别、年龄和体重指数(BMI)相匹配的对照者,应用ELISA方法检测血清瘦素水平,同步检测肝功能和血脂,肝癌患者测定甲胎蛋白,对血清瘦素、血脂与肝功能的关系进行分析。结果肝癌组与对照组相比血清瘦素水平无差异;与正常对照组相比,肝癌患者CHO、LDL水平显著降低,差异有显者性。去除腹水因素,无腹水肝癌患者血清瘦素水平与BMI及Fat%均呈显著正相关,与肝功能、甲胎蛋白无关。结论血清瘦素水平不能作为原发性肝癌患者肝功能的预测指标,血脂是肝功能减退的指标。瘦素可能参与了肝癌患者的营养不良。

不同疾病阶段乙型肝炎病毒感染者的树突状细胞功能及血清细胞因子表达水平

目的 探讨HBV感染后不同疾病阶段（免疫耐受期、肝炎活动期、非活动携带状态）者断面的树突状细胞（DC）亚群功能和血浆细胞因子水平的差异及其可能的原因.方法 30例HBV感染后不同疾病阶段者,分为免疫耐受组、肝炎活动组和非复制携带组,每组10例;另选10名健康人作为对照组.收集研究对象外周血,检测白细胞介素（IL）-12、IL-10、干扰素（IFN）α、IFN γ、肿瘤坏死因子（TNF）α的表达水平,分析髓样树突状细胞（mDC）和浆细胞样树突状细胞（pDC）的功能（以IL-12含量代表mDC的功能,以IFN α含量代表pDC功能）及其他细胞因子在不同组别间表达水平的差异.细胞因子表达水平的比较,总的HBV感染组与健康对照组比较用t检验,4组间两两比较用秩和检验.结果 HBV感染组IL-12总含量及单个核mDC IL-12含量均低于对照组[分别为（153.12±159.30）pg/ml比（338.48±142.92）pg/m和（9.48±9.57）fg比（15.10±6.25）fg,F值分别为0.225和0.684,P值均＜0.01],两组IFN α总含量及单个核pDC IFN α含量差异无统计学意义[分别为（575.87±477.02）pg/ml比（662.37±356.06）pg/ml和（85.14±68.44）fg比（62.11±627）fg,F值分别为1.467和1.804,P直均＞0.05].组间两两比较结果显示,健康对照组IL-12总含量[（338.48±142.92）pg/ml ]高于其他3组（Z值分别为-3.039、-2.967和-2.949,P值均＜0.01）,单个核mDC IL-12含量[（15.10±6.25）fg]也高于其他3组（Z值分别为-3.027、-2.671和-2.863,P值均＜0.01）;健康对照组IFN α总含量为（662.37±365.06）pg/ml,单个核pDC IFN α含量为（62.11±27.04）fg,均高于肝炎活动组（Z值分别为-3.016和-3.176,P值均＜0.01）.HBV感染不同组别中,仅IFNα水平[分别为（86.17±12.02）pg/ml、（91.76±39.64）pg/ml和（139.32±207.35）pg/ml]高于健康对照组[（53.30±23.92）pg/ml],差异有统计学意义（Z值分别为-2.967、-2.896和-3.054,P值均＜0.01）.结论 HBV感染后,DC功能和IFN α水平存在不同程度的异常,但是HBV不同转归期DC功能无明显差异.DC功能缺陷和IFN α水平异常可能是HBV感染慢性化的原因之一.

HIV-1急性感染期的免疫应答特征

HIV-1感染早期的生物学特征及免疫学应答可能是决定艾滋病病程的一个重要因素。近来有研究发现初始有效的免疫应答可驱动病毒逃逸突变的产生，这使得人们对抵御病毒传播的早期免疫应答和急性期病毒血症的控制有了进一步的认识。强烈的固有免疫应答和获得性免疫应答在感染后即可发生，但对于清除病毒却为时已晚。此文讨论了近年来关于HIV-1感染早期免疫应答动力学和特征方面的研究及其对研制有效预防性疫苗的意义。

遗传易感因素与慢性乙型肝炎干扰素治疗反应的相关性

IFN—α以抗病毒及免疫调节双重作用用于慢性乙型肝炎的治疗，对治疗反应的早期预测有利于治疗的持续。随着人类基因组学和蛋白质组学的研究进展，国内外对HBV感染发病及治疗反应遗传易感因素有较多报道，主要集中于抗病毒蛋白和免疫调节相关细胞因子的基因多态性。此文就遗传易感因素对IFN—α治疗慢性乙型肝炎疗效的影响作了综述。