健步走对中老年人血脂代谢影响的Meta分析

目的:运用Meta分析方法综合定量评价健步走对中老年人血脂代谢的影响,旨在为中老年人健步走选择具体运动方案提供参考依据。方法:建立纳入和排除标准并检索各大文献数据库。采用Cochrane 5.1手册标准对纳入的研究进行文献质量评价。采用Review Manager 5.3进行效应量合并、发表偏倚检验(漏斗图用于评估发表偏倚,并用Egger方法统计评估偏倚)和敏感性分析(通过去除具有评估偏倚风险的试验来测试汇总结果的稳定性)。采用Stata 15.0进行Meta回归和亚组分析,寻找异质性的来源并确定异质性。结果:(1)检索到765篇相关文章,通过5轮条件排除后,共纳入文献13篇,均为随机对照试验(RCT)研究。研究共涉及受试者797人,其中实验组432人、对照组365人。每名受试者均进行了实验前、后两次指标测试。敏感性分析表明本研究结果较稳定,漏斗图分析表明本研究结果可信度高。(2)Meta分析表明:健步走能改善中老年人的血清甘油三酯(TG)(d=-0.17,95%CI:-0.22~-0.12,P<0.05)、总胆固醇(TC)(d=-0.29,95%CI:-0.54~-0.05,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(d=0.12,95%CI:0.02~0.23,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(d=-0.33,95%CI:-0.49~-0.17,P<0.05),其中TC(I2>50%或P<0.1)、HDL-C(I2>50%或P<0.1)和LDL-C(I2>50%或P<0.1)的异质性较高。(3)Meta回归分析表明:健步走的运动强度(P<0.05)和运动频率(P<0.05)是导致TC异质性高的主要来源;运动强度(P<0.05)、运动频率(P<0.05)和运动周期(P<0.05)是导致HDL-C异质性高的主要来源;运动频率(P<0.05)和运动周期(P<0.05)是导致LDL-C异质性高的主要来源。(4)亚组分析表明:低强度健步走能改善中老年人TC,中等强度健步走能改善中老年人HDL-C,高强度健步走能改善中老年人TC和HDL-C。每周3~4次健步走能改善中老年人TC、HDL-C和LDL-C,每周5~7次健步走能改善中老年人LDL-C。10~12周健步走能改善中老年人LDL-C,12周以上健步走能改善中老年人HDL-C和LDL-C。结论:(1)健步走能改善中老年人的血脂代谢。(2)健步走影响中老年人血脂代谢的主要因素为运动强度、运动频率和运动周期。健步走每次运动持续时间是影响中老年人血脂代谢的次要因素。(3)每次20~60 min、每周3~4次、持续12周以上的高强度健步走是改善中老年人血脂代谢的较好方案。