体医融合:共筑康复行业美好明天——访北京体育大学运动医学与康复学院教授矫玮

运动康复行业未来一定是一片蓝海,发展前景也会十分广阔,但是前期也要守得住寂寞,尤其是医院方面,不能只注重眼前效益,而要是关注长期口碑的积累。同理,康复行业人才的能力和技能也不是一两天就能培养起来的,也是需要国家下大力气去培育、去扶持的。

运动康复专业本科人才培养质量评价体系的建立与探索——以北京体育大学为例

运动康复专业是近年来国内发展较快的新兴专业,其人才培养质量一直备受社会关注。本研究通过调查国内运动康复专业本科人才培养的基本情况,分析和讨论了该专业本科人才培养的背景,提出了从培养目标与方案、师资队伍、教学资源与条件、培养过程、教学质量控制、激励和约束机制、学生学习效果、社会及行业评价8个方面对人才培养质量进行评价的指标体系,研究主要以北京体育大学办学情况为例讨论了该评价体系的实际应用情况。该研究可为国内其他开办该专业的院校提供参考。

不同运动类型对膝骨关节炎患者疗效的网状Meta分析

目的:膝骨关节炎的主要临床表现为疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,对患者生活造成了严重影响,运动疗法可以有效改善膝骨关节炎患者的相关症状。文章运用网状Meta分析的方法,比较不同类型运动治疗膝骨关节炎的疗效。方法:检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Ebsco、SinoMed及UpToDate等数据库,中文检索词为“膝骨关节炎,运动疗法”等,英文检索词为“Knee Osteoarthritis,Exercise”等,收集2013年10月至2023年10月有关不同运动类型在膝骨关节炎患者中应用的随机对照试验。结局指标包括目测类比评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、定时起立行走测试、简明健康调查表-36项目等。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量分析,由2位研究者独立完成数据的收集、整理提取及分析,使用RevMan 5.4和Stata 18.0软件对所得的数据进行分析与绘图。结果:最终纳入29篇文献,文献质量尚可,共1633例膝骨关节炎患者,涉及有氧训练、力量训练、柔韧性/技能训练和正念放松训练4种运动类型。①网状Meta分析结果显示:与常规护理/健康教育相比,有氧训练能显著改善疼痛症状(SMD=-3.26,95%CI:-6.33至-0.19,P<0.05);力量训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.34至-0.23,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.23至-0.34,P<0.05)能显著提高患者的功能;有氧训练(SMD=-1.37,95%CI:-2.24至-0.51,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.41,95%CI:-0.80至-0.02,P<0.05)能显著提高患者的功能性移动能力;正念放松训练(SMD=0.70,95%CI:0.21-1.18,P<0.05)、力量训练(SMD=0.42,95%CI:0.03-0.81,P<0.05)能显著提高患者的生活质量。②累积概率排序结果显示,疼痛方面:有氧训练(86.6%)>柔韧性/技能训练(60.1%)>力量训练(56.8%)>正念放松训练(34.7%)>常规护理/健康教育(11.7%);膝关节功能方面:力量训练(73.7%)>正念放松训练(73.1%)>柔韧性/技能训练(56.1%)>有氧训练(39.9%)>常规护理/健康教育(7.6%);功能性移动能力方面:有氧训练(94.7%)>正念放松训练(65.5%)>力量训练(45.1%)>柔韧性/技能训练(41.6%)>常规护理/健康教育(3.2%);生活质量方面:正念放松训练(91.3%)>力量训练(68.0%)>柔韧性/技能训练(44.3%)>有氧训练(34.0%)>常规护理/健康教育(12.3%)。结论:①运动疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,其中有氧训练在缓解患者疼痛和提高患者功能性移动能力上疗效最佳;力量训练和正念放松训练在改善患者功能上疗效最佳;正念放松训练在提高患者生活质量上疗效最佳。②受纳入文献质量和数量的限制,该研究结果尚需更多高质量的研究加以验证。

运动疗法治疗慢性非特异性颈痛的meta分析

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)是指颈肩部疼痛超过12周且无明确病因引起的颈肩区域疼痛的慢性肌肉骨骼疾病[1-2]。CNSNP全球人群患病率高达约3.5%(3551.1/10万),随着电子设备的高普及率,造成其患病率趋于年轻化[3]。CNSNP易反复发作,常出现颈部疼痛和肌肉疲劳等症状,增加矿工率、医疗费用和社会负担[4]。目前,治疗CNSNP的首选和基本非手术治疗手段包括牵引治疗、物理治疗、药物疗法和传统医学等[5],其中,运动疗法是一种常用的物理治疗手段[6]。运动疗法在《物理医学与康复学指南与共识》中被评定为Ⅱ级证据,A级推荐[4]。

运动疗法结合太极拳对上交叉综合征康复效果的影响

目的:探究运动疗法结合太极拳对上交叉综合征的疗效。方法:将60例某体育大学未受过专项运动训练的学生随机分为运动疗法组(n=29)和运动疗法联合太极拳组(n=31)。运动疗法组对受试者进行为期12周,每周3次的运动疗法干预,运动疗法联合太极拳组在此基础上进行太极拳训练。结果:运动疗法组的头前倾角和圆肩角测量结果较实验前无显著性差异,运动疗法联合太极拳组较实验前均明显下降,且明显优于运动疗法组;运动疗法联合太极拳组对屈曲角度改善显著偏高,但运动疗法组实验前后屈曲角度显著降低;运动疗法联合太极拳组右旋角度显著性改善,其余均无显著性变化;两组颈椎活动障碍指数实验后均有显著性差异。结论:单独进行运动疗法或联合太极拳均能改善上交叉综合征症状,两种方式各有优势,均可有效平衡颈肩肌群肌力、纠正姿势异常,从而缓解颈肩疼痛,且后者效果更佳。

运动对围绝经期和绝经后妇女心率变异性的调节

心率变异性(heart rate variability,HRV)可以无创定量评估心脏自主神经活动。围绝经期和绝经后妇女由于年龄的增加和体内雌激素水平的降低,导致其心脏自主神经功能异常,心血管疾病的患病风险增加。而适当的运动可以提高雌激素水平,改善心血管健康水平,调节心脏自主神经活动,降低心血管疾病的发生风险。中低强度的有氧运动、抗阻运动、有氧结合抗阻运动和身心运动可对围绝经期和绝经后妇女HRV产生积极影响。总结不同运动方式对围绝经期和绝经后妇女HRV的影响以及运动改善HRV的机制,可为采取更佳的运动策略以改善围绝经期和绝经后妇女HRV提供依据,进而降低心血管疾病的患病风险,提高围绝经期和绝经后妇女的健康水平和生活质量。

富氢气体对高强度运动后本体感觉和肌肉耐力的影响

背景:氢气可以减轻剧烈运动引起的氧化应激,改善疲劳状况。目前已有一些研究报道,摄入富氢水或富氢气体对改善运动性疲劳和运动表现有潜在效果。目的:探究高强度运动前吸入富氢气体对运动疲劳后本体感觉和肌肉耐力表现的影响。方法:通过随机、双盲、交叉、重复测量的试验设计,将24名健康成年男子随机分为A、B组,每组12名,在交叉前的试验第一阶段分别吸入20 min富氢气体和安慰剂气体(空气),随后使用功率车建立疲劳模型,在吸气前和疲劳后进行疲劳目测类比评分、心率变异性、膝关节本体感觉(被动位置觉、关节运动觉和肌肉力觉)和伸膝等长肌肉耐力测试。经过7 d洗脱期后,在试验第二阶段两组交换干预方案并进行上述测试。分别对比2个阶段中A、B组结果的差异,并整合两阶段结果,对比氢气和安慰剂干预的差异。结果与结论:(1)在试验的第一阶段,氢气组干预后的疲劳目测类比评分低于安慰剂组(P <0.01),相邻R-R间期差值均方根、低频输出功率均值、高频输出功率均值和等长肌肉耐力值均大于安慰剂组(P <0.05),被动位置觉和关节运动觉优于安慰剂组(P <0.05),两组间肌肉力觉比较差异无显著性意义(P> 0.05),安慰剂组干预后的肌肉力觉差于干预前(P <0.01)。在试验的第二阶段,氢气组与安慰剂组干预后所有测试结果的差异趋势同试验的第一阶段。整合后试验结果显示仍然是氢气组上述指标检测值优于安慰剂组(P <0.05)。(2)线性回归分析显示,干预后疲劳目测类比评分和被动位置觉结果呈正相关(r=0.327,P=0.023),即高强度运动后主观疲劳程度越高被动位置觉结果越差。(3)结果表明,高强度运动前吸入富氢气体能够降低运动后的疲劳程度,从而改善本体感觉和肌肉耐力表现,这可能是降低损伤发生的一个新策略,并且富氢气体有效性是可以重复实现的。

壁面剪切应力评价优秀女子冰球运动员左心室节段性血流动力学特征

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量LV二维结构、LV心尖二/三/四腔心切面室内相对压力差(intraventricular pressure difference,IVPD)和各节段壁面剪切应力(wall shear stress,WSS),分析快速射血期、收缩末期和快速充盈期IVPD峰值时相下WSS的组间差异,统计组间差异显著的WSS与LV结构参数和训练水平的相关性,探讨优秀女子冰球运动员心脏结构适应长期高水平训练的LV心腔内节段性血流动力学特征。结果:1)优秀女子冰球运动员左心室质量指数(LV mass index,LVMi)、左心室舒张末期容积指数(LV end diastolic volume index,LVEDVi)和左心室收缩末期容积指数(LV end systolic volume index,LVESVi)显著高于健康对照组,相对室壁厚度指数(relative wall thickness index,RWTi)显著低于健康对照组;2)在快速射血期,优秀女子冰球运动员下侧壁心尖段(apical lateral,ApL)的WSS显著高于普通运动员(P=0.029);在收缩末期,优秀女子冰球运动员ApL(P=0.005)和下侧壁中间段(mid inferolateral,MIL;P=0.008)的WSS显著低于普通运动员,后间壁中间段(mid inferoseptal,MIS)的WSS显著低于普通运动员(P=0.027)和健康对照组(P=0.046);3)快速射血期ApL的WSS与RWTi显著负相关,与训练水平显著正相关;收缩末期ApL和MIL的WSS与LVMi、LVEDVi和LVESVi显著负相关,MIL和MIS的WSS与训练水平显著负相关。结论:1)优秀女子冰球运动员LV结构呈生理性增大,心腔内血流动力在收缩期呈节段性优化;2)运动员在长期专业训练中通过心腔内节段性血流动力的优化促进其心脏结构的生理性适应。研究结果可为运动员心脏形成的血流动力学机制提供理论依据,并为预防运动员心脏病理性重构的发展提供参考。

模拟教育分层应用模式在康复医学临床实践教学中的应用

目的 分析模拟教育分层应用模式在康复医学临床实践教学中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年6月在郑州大学附属郑州中心医院骨科康复科实习的60名本科生作为研究对象,随机分为对照组与试验组。对照组接受传统教学方式进行授课教学,试验组接受模拟教育分层应用模式进行教学,培训结束后对两组学员的理论知识考核情况、临床技能操作考核情况以及对教学效果的调查问卷进行比较。结果 培训后试验组学生理论知识得分及临床技能操作得分优于对照组(P<0.05),教学模式体验、教学效果、知识掌握程度、临床实践能力、医患沟通能力、临床思维能力6个维度教学评分优于对照组(P<0.05)。结论 模拟教育分层应用模式可提高康复医学生的理论及技能考核成绩和教学效果评价,提高课堂教学效果。

体力活动水平对大学生在精神疲劳状态下工作记忆的影响研究

目的:探究不同体力活动水平大学生在精神疲劳状态下的工作记忆能力差异。方法:通过国际体力活动短问卷(IPAQ),分组招募低、中、高3组不同体力活动水平的健康大学生,每组各16人。使用视觉模拟疲劳量表(VAS)对被试的疲劳状态进行评估后采用stroop任务进行精神疲劳造模。造模后,使用VAS和多维疲劳量表(MFI-20)对被试的疲劳状态进行评估;使用记忆广度实验检测被试的记忆容量,使用N-back实验测试被试的工作记忆能力。结果:配对样本t检验发现造模前后的VAS评分有显著差异,疲劳造模有效(95%CI:-40.69~29.77,P<0.001)。各组间MFI-20的躯体疲劳维度评分[F(2,45)=4.19,P=0.021]与动力下降维度评分[F(2,45)=3.71,P=0.032]存在显著差异。体力活动水平与躯体疲劳维度评分(r=-0.392,P=0.006)、动力下降维度评分(r=-0.295,P=0.042)存在负相关关系。结论:大学生在进行高负荷认知任务后产生的主观疲劳感与其体力活动水平存在一定的联系,长期维持较高的体力活动水平可以减少大学生主观上的躯体疲劳程度和动力下降程度;在大学生人群中,不同的水平体力活动水平不影响其在精神疲劳状态下的工作记忆能力。

运动角度:肠道菌群对机体的益处及其机制

肠道菌群是指寄居在肠道内数量庞大、种类繁多的微生物群。遗传、环境因素(如运动、饮食)和早期生活(如婴儿期的喂养方式)等均可影响肠道菌群在机体内的生态平衡。肠道生态失调与肠外疾病(如帕金森综合征、骨质疏松、自身免疫性疾病等)相关,故肠道菌群的紊乱可能是这些疾病发病的原因之一。运动对多种疾病有益处,肠道菌群参与神经系统、运动系统、免疫系统的调控。肠道菌群可以通过肠-脑轴、肠-肌轴、免疫等途径影响机体的健康状态;中等强度的有氧运动可以增加肠道菌群的数量,改变菌群丰度,但短期运动对菌群的α多样性无明显影响,抗阻运动对于肠道菌群亦无明显的调控作用。

运动降低睡眠障碍相关心血管疾病风险的作用

心血管疾病是城乡居民死亡的首要原因,已成为全球重大的公共卫生问题。对心血管疾病风险因素的防控在预防、稳定甚至逆转心血管疾病方面具有重要意义。研究发现,一些睡眠障碍问题与心血管疾病直接相关,可能通过内皮功能障碍、自主神经平衡失调、炎症反应、代谢功能障碍等途径诱发。运动有助于改善睡眠障碍从而降低心血管疾病的发生风险,对于改善睡眠有着药物治疗所不可替代的优势。不同类型睡眠障碍宜通过运动方式、强度、时间等因素进行调整,良好的睡眠状态也会进一步降低心血管疾病的发生风险。探讨运动对与睡眠障碍相关的心血管疾病风险的改善作用,并从睡眠角度阐述运动降低心血管疾病发生风险的作用机制,可为运动治疗睡眠障碍的研究提供依据,同时为降低心血管疾病风险提供新的方向。

网球运动员姿势与肌肉平衡评估及康复训练13例报道

目的:探讨网球运动员损伤评估与康复训练方法。方法:以13例国家网球队重点运动员为研究对象,对其进行姿势与肌肉平衡的评估与检测,并提供康复训练指导。结果:13例运动员均存在肩部与髋部等相关稳定肌肉力量不足,且多数存在关节周围肌肉紧张、不平衡等。针对性康复训练可起到改善作用。结论:根据姿势与肌肉力量平衡状态进行身体功能评估及相应的训练能够改善局部运动能力薄弱,对运动损伤的预防及康复起到积极作用。

运动员新型冠状病毒感染后重返运动策略

新型冠状病毒会不同程度损害各器官系统,而运动员感染新型冠状病毒后早期训练会对运动员造成何种损害、如何在感染后更科学地恢复训练和比赛,需要进行指导和研究。新冠病毒感染会对运动员的运动能力造成负面影响,如何在恢复期监测运动员的健康指标和身体机能,运动员新冠病毒感染康复后如何在保障健康的前提下安全地转入训练、恢复竞技状态,已成为运动员感染新冠病毒后迫切需要解决的问题。本文对有关运动员感染新冠病毒后恢复训练的临床研究及指南进行综述,为运动员感染新冠病毒后恢复训练与比赛提供参考。

功能性近红外光谱应用于康复领域的可视化分析

目的对近10年功能性近红外光谱(fNIRS)应用于康复领域相关研究的现状、热点及前沿进行可视化分析。方法检索2003年1月至2022年12月Web of Science核心合集数据库中fNIRS应用于康复领域的相关文献,采用CiteSpace 6.1.R6进行可视化分析。结果共纳入828篇文献,年发文量总体呈上升趋势,发文量最多的作者是李增勇,发文量最多的国家是美国,发文量最多的机构是卡罗林斯卡学院。热点关键词包括儿童、脑卒中、激活、生活质量、脑瘫等。突现强度排在前列的关键词包括早期干预、言语知觉、脑瘫、可塑性、脊髓损伤、物理治疗、视觉反馈、帕金森病等。聚类分析显示,近10年fNIRS于康复领域的应用涉及物理治疗、言语治疗、作业治疗以及手术的预康复和早期康复,主要集中于6大主题:脑卒中患者运动功能康复、认知功能康复、听力及言语功能康复、脑瘫儿童功能康复、重症康复心肺功能监测、慢性疾病长期康复护理。fNIRS应用于脑卒中患者神经康复的研究占据较大的比重。结论fNIRS应用于康复领域相关研究的热度总体呈上升趋势,未来可持续关注fNIRS在研究神经疾患损伤和恢复机制中的应用,尤其是各种康复干预手段对皮质可塑性的影响以及病因学研究。

4周综合运动康复训练对新型冠状病毒肺炎出院患者功能障碍的影响

目的:探讨4周的综合运动康复训练对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)出院患者呼吸困难程度、有氧运动能力、功能性步行能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态的影响。方法:选取武汉市华润武钢总医院接诊的新冠肺炎出院患者56例,随机分为干预组25例和对照组31例。干预组进行4周的综合运动康复训练干预,对照组试验期间不干预。将两组干预前,干预2周,干预4周后的呼吸困难程度、有氧能力、功能性步行能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态进行对比。结果:与对照组相比,综合运动康复训练2周和4周后,干预组患者呼吸困难程度好转(P<0.05),6min步行距离增加(P<0.05);此外,综合运动康复训练4周后,干预组起立-行走计时缩短(P<0.05),30s前臂弯举测试个数及30s坐站试验个数增多(P<0.05),焦虑自评量表结果改善(P<0.05);抑郁自评量表结果较干预前明显改善(P<0.05)。结论:综合运动康复训练对新冠肺炎出院患者具有较好的康复效果,能够有效改善其有氧能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态,可以在新冠肺炎出院患者中推广应用。

分级运动想象疗法在康复中的研究进展

1分级运动想象疗法概述分级运动想象疗法(graded motor imagery,GMI)最初由Moseley等[1—3]学者提出,兼顾了运动想象能提高患者认知能力与镜像疗法能实现运动神经通路异化等各自的优点,设计出GMI训练,包括左右肢体判断、运动想象和镜像疗法三个阶段。2012年,Moseley与同事Butler等制定了实施GMI的规范手册[4],且开发了更简便的"Recognize^(TM)系列"应用软件(http://www.gradedmotorimagery.com)。

老年人膝关节骨性关节炎的运动康复：机制、方法与进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的骨关节退行性疾病,而膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)因其疼痛引起老年人日常生活功能障碍,进而增加诸多疾病的患病风险,因此被广泛关注。老年KOA治疗方法包括手术疗法和非手术疗法。在非手术疗法中,运动疗法是目前最受重视的一种干预方法。本文通过查阅国内外文献,发现目前KOA的致病因素包括:年龄、体力活动、内分泌、神经肌肉控制、肥胖等,其中体力活动、失用、肥胖和神经肌肉控制等是可以通过运动疗法改善的。现有的研究结果大多肯定了运动疗法对KOA患者症状和功能改善的作用,肌力训练和有氧训练的组合有利于大部分KOA患者的症状改善,但还应该基于对患者个体情况的评估来选择运动类型。运动疗法的效果很大程度上取决于患者的依从性,因此运动处方的制定要充分考虑患者的个体差异,总体原则可以参考美国运动医学学会或其他类似机构制定的运动处方指南。

特定肩关节康复运动对肩外旋肌的激活效应

目的比较开链与闭链运动与肩关节外旋不同组合下,冈下肌和三角肌后束的激活情况。方法 2018年4至6月,19例健康成人完成开链肩关节中立位外旋(0°开链组)、开链肩关节外展90°位外旋(90°开链组)、闭链肩关节中立位外旋(0°闭链组)、闭链肩关节外展90°位外旋(90°闭链组) 4个动作,采用无线表面肌电图(sEMG)获取冈下肌和三角肌后束的振幅均方根(RMS),计算标准化RMS (RMS%)、肌肉激活时刻和冈下肌/三角肌后束激活比率。结果 90°闭链组三角肌后束RMS%最小,且低于0°闭链组(P <0.05)。冈下肌/三角肌后束激活比率90°闭链组中最大,且高于90°开链组(P <0.05),0°开链组也高于90°开链组(P <0.05)。90°闭链组冈下肌激活最早,且早于90°开链组(P <0.05)和0°开链组(P <0.05);0°闭链组三角肌后束激活最迟,晚于90°开链组(P <0.05)。结论闭链肩关节外展90°位外旋动作能最快激活冈下肌,适合在累及冈下肌肩袖损伤的早期康复中使用。

高等体育院校大学生专业思想教育现状及对策研究

专业思想教育是学校思想政治教育的重要组成部分,是教育管理者根据学生的学科特点借助现代教育方法和手段对广大学生开展专业认知、专业情感、专业态度、职业规划等教育的过程。本文以具有专业代表性的北京体育大学5个学院本科生的专业思想教育现状为研究对象,通过高等体育院校大学生专业思想教育现状的调查分析,提出具体的对策建议,以期为开展此项工作提供理论依据参考。