化学发光免疫测定技术用于甲状腺肿瘤患者免疫检验中的价值

目的 分析甲状腺肿瘤患者采用化学发光免疫(CLIA)测定法性免疫检测的价值。方法 对2021年1~12月我院收治的80例疑似甲状腺肿瘤患者行免疫检验,采用免疫放射分析法(RIA)、CLIA检验,将其结果与最终病理结果对比以评价诊断效能。通过2种方式测定甲状腺激素、甲状腺球蛋白水平/个数,探讨不同方法的诊断价值。结果 最终确诊的甲状腺肿瘤患者71例。RIA、CLIA检验结果分别确诊58例、69例。其中CLIA检验诊断效能指标、甲状腺激素、甲状腺球蛋白水平/个数、抗体阳性检出率均高于RIA检验,P <0.05。CLIA检验平均耗时短于RIA检验,P <0.05。结论 免疫检测是甲状腺肿瘤重要诊断方式之一,应用CLIA测定法能够获得较为理想的效果,诊断优势显著、操作时间更短,准确性、简便性方面均更符合临床需求。同时,CLIA相较于RIA测定更能反映各项甲状腺指标,生化免疫阳性率敏感,是一种可行性较强的免疫检验技术。

血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125变化与非小细胞肺癌患者的关系分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCC)患者血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125变化及与化疗效果、预后的关系。方法:选取2019年4月—2020年4月就诊于本院的NSCC患者100例为研究对象,记为NC组,另选取20例健康体检者,记为CO组,检测血清TSGF、CYFRA21-1、CA125水平,分析其与化疗效果、预后的关系。结果:与CO组相比,NC组血清中TSGF、CYFRA21-1、CA125水平明显升高(P<0.05);与CR患者相比,PR、SD、PD患者血清TSGF、CYFRA21-1、CA125显著升高(P<0.05),且SD比PR升高明显(P<0.05),PD比SD升高明显(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,TSGF阴性的3年生存率为80.19%,TSGF阳性的3年生存率为52.38%,CYFRA21-1阴性的3年生存率为83.85%,CYFRA21-1阳性的3年生存率为54.52%,CA125阴性的3年生存率为81.03%,CA125阳性的3年生存率为48.38%;血清TSGF检测的AUC为0.736,血清CYFRA21-1检测的AUC为0.721,血清CA125检测的AUC为0.722,三者联合的AUC为0.896。结论:血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125水平在NSCC患者中水平显著升高,且其与化疗效果、预后具有明显相关关系,可用于预测和评估化疗效果及患者预后。

2012~2014年北京某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药率变迁

目的了解北京某院2012~2014年鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板对该院2012年1月至2014年12月分离的516株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,并采用SPSS17.0进软件行统计分析。结果 2012~2014年该院分离的4 681株细菌中,鲍曼不动杆菌共516株,占11.02%。标本主要来源于痰液(90.12%),科室主要分布于lCU(56.01%)。516株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,需引起临床的高度重视,同时还应加强医院感染控制,以减少耐药菌的传播。

北京地区不同年龄人群呼吸道感染病原体流行特征分析

目的探讨近年北京地区呼吸道感染患者常见病原体的感染分布情况及流行特征。方法采用间接免疫荧光法对2016-2019年该院收治住院的3733例呼吸道感染患者血清中9项呼吸道病原体IgM抗体进行检测,对检测结果进行回顾性分析。结果3733例患者中共检出呼吸道病原体IgM抗体阳性743例,总阳性率为19.90%。单一病原体感染共检出550例,18~59岁的成年人群检出率最高,随着患者年龄增高,感染阳性率依次降低,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。引起成年人群、老年人群和高龄人群呼吸道感染的主要病原体均为肺炎支原体(MP)和嗜肺军团菌(LP1),成年人群阳性率在3个人群中均为最高,MP IgM抗体检出差异有统计学意义(P<0.01)。多重合并感染共检出193例,成年人群患者阳性率明显高于老年人群和高龄人群,双重感染、3种及以上感染,差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出双重感染137例,以MP+LP1模式最多61例,阳性率8.21%,3种及以上病原体合并感染56例,最为常见的模式为MP+IFB+PIV,阳性8例,阳性率为1.08%。女性患者病原体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),男性和女性3个不同年龄组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。夏季、秋季和冬季的病原体阳性率具有统计学意义(P<0.05),18~59岁的成年人群中检出率最高,冬季相较其他季节阳性率最高。MP全年散发,LP1好发于夏季和冬季,病原体合并感染多见于冬、春两季。对3个人群每年四季做具体分析,2017年夏、冬两季,2018年冬季和2019年夏季,3个不同年龄段人群差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究对北京地区2016-2019年36个月的住院患者呼吸道病原体IgM抗体检测情况进行回顾性分析,成年人群较老年人群和高龄人群易感,主要病原体是MP、LP,混合感染特点显著,感染有性别差异,冬季更为流行,应充分重视呼吸道感染病原体的检测和诊断,为重点人群的防治起到积极作用。

2012年某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的分析130株临床分离的鲍曼不动杆菌(AB)的分布及其耐药性。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验,收集数据并应用SPSS17.0进行统计分析。结果 2012年在1 391份临床标本中共分离出AB130株,检出率为9.35%。标本主要来源于痰液(89.23%),科室主要分布于重症监护病房(ICU)占46.15%。该菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)和多粘菌素B的耐药率最低,分别为6.9%和7.7%,对临床常用的三代头孢的耐药率大于70%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为44.6%和58.5%。ICU对13种常见抗菌药物的AB耐药率明显高于非ICU科室(P<0.05)。结论AB对抗菌药物的耐药性日趋严重需引起临床的高度重视,同时还应采取医院感染防控的综合措施以减少耐药菌的传播。

某院连续6年血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的:调查某院血流感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和防控血流感染提供依据。方法:对该院2012年6月至2018年6月血培养分离的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:7 576份血培养标本共检出病原菌494株,阳性率为6. 52%。菌株数位于前5位的细菌依次为肺炎克雷伯菌88株(17. 8%)、大肠埃希菌84株(17. 0%)、金黄色葡萄球菌61株(12. 3%)、表皮葡萄球菌59株(11. 9%)及粪肠球菌23株(4. 7%)。其中检出革兰阴性杆菌276株(55. 9%),革兰阳性球菌190株(38. 4%),真菌28株(5. 7%)。肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)的耐药率较低(1. 2%～17. 0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为57. 4%和71. 2%,主要革兰阳性球菌尚未发现耐呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的菌株。血培养真菌分离率较高的为白假丝酵母菌(2. 6%)及光滑假丝酵母菌(1. 8%)。结论:该院近6年来血流感染病原菌以肠杆菌科细菌和葡萄球菌属为主。早期进行血培养病原学检查,重视对血培养病原菌进行耐药监测,有助于为血流感染临床诊断和治疗提供可靠依据。

细菌形态结构及常见抗生素的作用机制

通过阐述细菌形态结构，探讨抗生素的作用机制及药敏试验结果注意事项，为临床合理使用抗生素，减少耐药菌的产生，及时有效消灭病原菌提供一些思路。1细菌的形态结构细菌是一类原核细胞型微生物，其体积微小、结构简单、无核膜和核仁、无高尔基体、无内质网、有细胞壁，但不能进行有丝分裂。细菌的形态有球菌、杆菌、螺形菌三种结构。细菌的结构包括基本结构和特殊结构：特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢，基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核。

某院血培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的分析血培养中分离菌的分布及耐药性,对预防败血症的发生,指导临床合理使用抗菌药物和控制院内感染、抑制耐药菌传播提供重要依据。方法用迪尔DL-Bt64全自动血培养仪进行血培养,阳性菌株用迪尔DL-96 I细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏定量试验。结果共送检血培养标本5 314株,分离出病原菌 306株,检出率5. 8%,其中革兰氏阳性菌105株,占分离出病原菌的34. 3%;革兰氏阴性菌182株,占分离出病原菌的59. 5%;真菌19株,占分离出病原菌的6. 2%。排在前10位的分别是大肠埃希菌(21. 6%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(18. 6%),肺炎克雷伯菌(13. 4),金黄色葡萄球菌(9. 8%),念珠菌属(8. 5%),鲍曼不动杆菌(5. 6 %),肠球菌属(5. 2%),阴沟肠杆菌(3. 3 %),变形杆菌属(2. 3 %),铜绿假单胞菌(2. 3 %)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株占2种菌的42. 1%,粪肠球菌和屎肠球菌中对高水平庆大霉素耐药的菌株为 61. 1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为50.0%,甲氧西林耐药CNS(MRCNS)为45. 6%。结论该院血培养中分离菌以革兰氏阴性杆菌居多,MRSA检出率较高;未发现碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对革兰阳性球菌有很好的抗菌活性,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的灵敏度较高。

幽门螺杆菌实验室诊断方法的研究进展

自1983年幽门螺杆菌（HP)被Warren和Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中发现以来[1]，因其是慢性胃炎和消化道溃疡的主要原因，产毒株更与胃溃疡、胃癌的发病密切相关，HP—直受到国内外众多学者的高度关注[2]。早在1994年国际癌症研究中心（IARC)就将HP列为I类致癌物[3]。流行病学调查显示，HP感染在世界各地均较为常见，具有很高的发病率。国外一项关于HP感染率调查的分析显示其感染率高达67%M，一项涉及我国19个省市自治区自然人群HP感染率的调查显示，HP的总感染率为56.22%[5]。

血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中应用研究

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)检测在肝脏疾病诊断中应用价值。方法选取该院于2015年9月至2016年7月收治的158例肝脏疾病患者作为研究组,选取同时期健康体检者95例作为对照组。应用全自动生化分析仪对两组血清ALT、AST、GGT水平及阳性表达情况进行检测,比较对照组和不同肝脏疾病类型患者血清ALT、AST、GGT水平及阳性表达情况。结果肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎患者血清ALT、AST、GGT水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同类型肝脏疾病患者血清ALT、AST、GGT水平相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎患者血清ALT、AST、GGT阳性率较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中,血清ALT阳性率最高依次为慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌,分别占95.38%(62/65)、40.00%(22/55)、26.32%(10/38);血清AST阳性率最高依次为慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌,分别占90.77%(59/65)、87.27%(48/55)、84.21%(32/38);血清GGT阳性率最高依次为肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎,分别占76.32%(29/38)、63.64%(35/55)、56.92%(37/65)。结论血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病的诊断具有重要价值,有利于各类肝脏疾病临床诊治工作的开展,具有临床推广意义。

复方斑蝥胶囊联合XELOX化疗方案对胃癌术后患者的临床疗效

目的探讨复方斑蝥胶囊联合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)对胃癌术后患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(41例)和观察组(44例),对照组给予XELOX化疗方案,观察组在对照组基础上加用复方斑蝥胶囊,疗程21 d。然后,检测血清肿瘤标志物(CA125、CEA、CA199)、免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组血清肿瘤标志物显著降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著降低(P<0.05),以对照组更明显(P<0.05);CD8^+无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合XELOX化疗方案可保护胃癌术后患者机体免疫功能,提高化疗耐受性和生活质量。

血清同型半胱氨酸水平与血管性痴呆认知功能相关性研究

目的明确血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)认知功能相关性。方法收集2015年7月至2016年6月在我院神经内科门诊及住院的VaD连续病例。同时收集我院体检中心年龄、性别及受教育程度相匹配的受试者进行对照研究。采用酶循环法检测血清Hcy水平。主要应用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能检测。结果入组VaD患者76例,健康对照组48例。VaD组平均Hcy水平约26.18±7.86μmol/L,对照组平均水平约13.63±3.40μmol/L,两组Hcy水平差异具有显著性,P=0.00(P<0.05)。正常对照组MMSE为27.96±1.81分,VaD组为13.37±3.44分,二者有明显差异,P=0.00。通过直线回归分析,我们发现VaD患者MMSE得分与血清Hcy水平有较明显的负相关,R^2=0.4123。正常对照组MoCA得分为27.56±1.69分,VaD组为11.17±3.54分,二者有明显差异,P=0.00。通过直线回归分析,VaD患者MoCA与血清Hcy水平有更明显的负相关性,R2=0.5089。结论 VaD与高Hcy血症有一定的相关性,且Hcy水平越高与认知功能损伤越重。

2011年某院临床分离病原菌耐药性分析

目的分析1495株2011年临床分离病原菌的种类及其耐药性。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验。结果 2011年在4316份临床标本中共分离出病原菌1495株,检出率为34.6%。病原菌以革兰阴性为主,占68.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为65.2%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,万古霉素耐药的粪肠球菌占7.0%。大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为6.71%和29.2%。各种肠杆菌科菌对亚胺培南的敏感性最高。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为6.7%和36.0%。结论临床病原菌的检出率不高,细菌的耐药性日趋严重,应加强药敏监测,促进抗生素的合理应用,有助于临床有效控制和治疗医院感染。

HIV/AIDS患者合并乙型、丙型肝炎病毒感染及其血相关指标的临床分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者HIV感染、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年8月至2014年3月收治的152例住院HIV/AIDS患者的临床资料,另外,选取同期20例健康体检者的检测结果,对CD4+T淋巴细胞绝对数、血常规、血生化肝功能、凝血项相关指标等进行统计学分析。结果 152例住院HIV/AIDS患者中,HIV感染者80例,HIV/HBV合并感染者44例,HIV/HCV合并感染者23例,HIV/HBV/HCV合并感染者5例。各感染组CD4+T低于参考区间者139例(91.4%),各感染组患者CD4+T水平较对照组差异均具有统计学意义(P均<0.001)。各感染组患者的贫血发生率为59%~65%。各感染组患者血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)以及肌酐(Cr)水平较对照组差异均具有统计学意义(P均<0.05)。HIV/HBV合并感染组患者凝血酶原时间(PT)和凝血酶原国际标准化比率(INR)均高于HIV感染组和健康对照组,组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论入院HIV/AIDS患者伴随HBV、HCV合并二重或多重感染情况严重,合并感染易造成贫血的发生、肝功能损伤及凝血功能下降。

44 558例患者梅毒螺旋体抗体检测及假阳性分析

目的探讨门诊及住院患者梅毒螺旋体(TP)抗体检出情况,并对化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)筛查的假阳性样本进行分析,评估CMIA在抗-TP检测中的应用价值。方法采用CMIA对2017年1月至2019年12月北京市健宫医院门诊及住院的44558例患者的临床标本进行TP特异性抗体筛查,TP抗体阳性样本进一步进行TP颗粒凝集试验(TPPA)确证和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测,应用SPSS 25.0软件对不同年龄和性别组间抗-TP筛查、RPR效价进行统计学分析。结果44558例血清样本经CMIA进行抗-TP筛查,检出抗-TP阳性样本996例。经TPPA确认阳性反应样本898例,CMIA初筛阳性与TPPA确认阳性结果比较,假阳性率为0.22%(98/44558),阳性预测值为90.16%(898/996),特异性为99.78%(43660/43758)。S/CO值大于9的样本,TPPA确证阳性预测值为100.00%(898/898),根据S/CO值分为1~2、2~3、3~5、5~9和>9共5组,TPPA阳性预测值差异有统计学意义(χ^(2)=309.81、P<0.001)。996例RPR试验样本中,检出RPR阳性336例,效价≤1︰8的样本占RPR阳性样本的84.23%(283/336)。≥80岁年龄组阳性率最高,经TPPA确认阳性反应样本阳性率为2.76%(84/3042),高于总体阳性率[2.02%(898/44558)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.84、P=0.005)。TPPA确认阳性反应样本中男性患者阳性检出率为2.68%(467/17413),女性患者阳性率为1.59%(431/27145),差异有统计学意义(χ^(2)=64.31、P<0.001)。经RPR检测,40~59岁年龄组患者阳性率最高,为0.84%(124/14810),高于总体阳性率[0.75%(336/44558)]。经RPR检测男性患者阳性检出率为1.05%(182/17413),女性患者阳性检出率为0.57%(154/27145),差异有统计学意义(χ^(2)=32.37、P<0.001)。结论TP血清学试验采取CMIA联合TPPA和RPR检测的策略行之有效。重视对特殊人群、高危人群和重点科室抗-TP阳性结果的分析,正确检测、准确及时报告并合理解读TP血清试验结果极其重要。

血清视黄醇结合蛋白与胱抑素C联合检测在肾脏疾病临床诊断中的价值分析

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)与胱抑素C(Cys-C)联合检测在肾脏疾病的临床诊断价值。方法收集2015年12月-2016年10月在本院接受治疗的200例肾脏疾病患者为研究组,选取同期健康体检者60例为对照组。测定2组血清RBP、Cys-C、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平,并进行比较分析。结果慢性肾炎、肾结石、系统性红斑狼疮肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾衰、尿毒症血清RBP、Cys-C、BUN、UA及Cr检测水平及阳性率均明显高于对照组,且尿毒症患者血清RBP、Cys-C、UA及Cr水平均高于其他类型肾脏疾病,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肾脏病中Cys-C阳性率均最高,其次为RBP,两者联合检测阳性检出率更高。结论血清RBP、Cys-C可作为诊断肾脏疾病的敏感指标,两者联合检测可明显提高诊断效果,在肾脏疾病的临床诊断中具有重要价值。

血清白细胞介素-17、白细胞介素-22、白细胞介素-27水平对自身免疫性肝炎的临床价值分析

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-27水平对自身免疫性肝炎(AIH)的临床价值。方法选取2018年5月~2020年5月我院收治的AIH患者42例,根据肝纤维化程度将其分为早期组(15例)、中期组(15例)和晚期组(12例)。选取同期健康者42例为对照组。收集所有受试者的一般资料,检测其IL-17、IL-22及IL-27水平并进行比较。检测AHI患者治疗前后ALT水平并根据预后情况将其分为预后良好组(27例)和预后不良组(15例),比较两组患者的IL-17、IL-22及IL-27水平。采用Spearman相关分析探讨AIH患者血清IL-17、IL-22及IL-27水平与ALT的相关性。结果对照组、早期组、中期组及晚期组受试者血清IL-17、IL-27水平依次升高,IL-22水平依次降低,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后预后不良组患者血清IL-17、IL-27水平均高于预后良好组,IL-22水平低于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AIH患者血清IL-17、IL-27与ALT呈正相关,血清IL-22与ALT呈负相关(P<0.05)。结论临床检测血清IL-17、IL-22、IL-27水平有助于AIH的早期诊断,并能对疾病严重程度及预后作出有效评估。

地榆升白片联合PEG-rhG-CSF治疗乳腺癌患者化疗后粒细胞减少的效果

目的探讨地榆升白片联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗乳腺癌患者化疗后粒细胞减少的临床效果。方法选择本院2017年1月1日至2019年1月31日期间收治的乳腺癌患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组在化疗第1周期开始后48 h给予PEG-rhG-CSF3 mg皮下注射,1次/周期;观察组在对照组基础上自第1个周期化疗开始口服地榆升白片,3片/次,3次/d,持续至化疗疗程结束。比较两组粒细胞缺乏和粒细胞减少情况、PEG-rhG-CSF用量和PEG-rhG-CSF使用时间、治疗前后KPS评分变化及不良反应。结果观察组粒细胞缺乏和粒细胞减少发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组PEG-rhG-CSF用量少于对照组,PEG-rhG-CSF使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后KPS评分均较同组治疗前增加,同时观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.28%,低于对照组的55.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆升白片联合PEG-rhG-CSF可改善乳腺癌患者化疗后粒细胞减少情况,安全有效,值得推广。