宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果对比研究

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析2010年5月～2011年8月2 238例女性患者的TCT结果,结果异常者行组织病理学检查,比较TCT与组织病理学检查的诊断情况。结果 TCT诊断慢性宫颈炎322例;不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变157例,其中ASC-US 71例,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)14例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)23例,鳞状细胞癌(SCC)2例。TCT诊断慢性宫颈炎与组织病理学诊断符合率较高(98.14%,316/322),6例病理诊断提示存在上皮内瘤变(CIN)。TCT示LSIL以上阳性率为49.04%,与组织病理学阳性率(50.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCT对SCC和HSIL的诊断符合率较高,分别为100.00%、69.57%,LSIL诊断符合率较低,为40.43%,HSIL诊断符合率显著高于LSIL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT检查能够提高宫颈癌前病变,尤其是高度癌前病变的检出率,减少误漏诊。TCT与组织病理学检查相互补充,是筛查和诊断宫颈病变的有效方法。

PTEN与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性

目的探讨磷酸酶基因(PTEN)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征及预后的相关性。方法选择2007年3月～2008年6月65例NSCLC患者及23例正常肺组织石蜡标本,采用免疫组化检测各标本中PTEN蛋白表达,比较NSCLC组及正常肺组织组PTEN蛋白表达水平,分析PTEN蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移,病理分期及分化程度等临床病理特征的关系,并比较PTEN蛋白表达阳性及PTEN蛋白表达阴性NSCLC患者的平均生存时间和5年生存率。结果 NSCLC组PTEN蛋白阳性表达率(53.85%)显著低于正常肺组织组(91.30%),差异有高度统计学意义(P<0.01);NSCLC组织中PTEN蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、病理分期及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小及病理类型无关,差异无统计学意义(P>0.05);PTEN蛋白表达阳性的NSCLC患者平均生存时间[(54.80±10.07)个月]较PTEN蛋白表达阴性患者[(27.56±7.33)个月]显著延长,差异有高度统计学意义(P<0.01),其5年生存率(49.32%)亦显著高于PTEN蛋白表达阴性患者(17.40%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 PTEN蛋白在NSCLC组织中出现表达缺失,恶性程度越高、病理晚期(Ⅲ+Ⅳ期)及发生淋巴结转移的NSCLC组织PTEN蛋白表达越少,其预后越差。

重组人表皮生长因子治疗儿童口腔溃疡疗效评价

目的探讨重组人表皮生长因子治疗儿童口腔溃疡的疗效。方法 85例经临床确诊的口腔溃疡患儿随机分为研究组(n=43)与对照组(n=42),分别给予重组人表皮生长因子凝胶每天3次和冰硼散每天3次局部用药,比较两组患儿溃疡疼痛消失时间、溃疡愈合时间、进食改善时间、疗效及药物不良反应情况。结果在两组患儿年龄、性别比、病程及溃疡面积均匹配(P>0.05)的基础上,研究组患儿疼痛消失时间、溃疡愈合时间及进食改善时间均显著短于对照组(t=2.97、3.65、3.12,均P<0.05),治疗后总有效率(90.70%)显著高于对照组(59.52%)(χ2=11.96,P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应,对照组局部用药即时,22例出现刺激痛加剧。结论重组人表皮生长因子能够加快儿童口腔溃疡愈合,减缓疼痛,改善患儿进食情况,临床疗效好,无明显不良反应,值得临床推广使用。

镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响

目的探讨镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响。方法 80例共80颗牙按照烤瓷冠金属材料不同分为镍铬合金组(n=40,采用镍铬合金烤瓷冠修复)和钛合金组(n=40,采用钛合金烤瓷冠修复),以对侧同名健康天然牙作为对照。比较两种烤瓷冠修复后1年对牙龈的影响,检测患牙和对照牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD);测定并比较龈沟液(GCF)中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平。结果镍铬合金组对牙龈外观的影响大于钛合金组(P<0.01);修复后1年,镍铬合金组修复牙SBI及PD均显著大于对照牙(P<0.05),PLI与对照牙无差异(P>0.05);钛合金组修复牙SBI较对照牙增大(P<0.05),PLI及PD与对照牙无差异(P>0.05);镍铬合金组修复牙GCF量较对照牙增多,IL-1β、TNF-α及AST水平均较对照牙升高(P<0.05、P<0.01),而钛合金组修复牙GCF量、IL-1β、TNF-α及AST水平较对照牙无差异(P>0.05)。结论镍铬合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织有明显不利影响,而钛合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织的影响较小,值得临床借鉴。

肾上腺血管瘤1例报告

肾上腺血管瘤是一种罕见的肾上腺无功能良性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,术前误诊率极高,因临床表现多样,目前尚未统一的治疗规范。我科2017年10月腹腔镜手术切除右肾上腺肿物1例,术后病理诊断为肾上腺血管瘤,现报道如下。

左房黏液纤维肉瘤1例

患者,女性,65岁,反复胸闷、憋气4月余,加重4 d,以胸腔积液待查收入院,予积极内科保守治疗后症状无明显好转,多学科会诊讨论后,考虑心脏肉瘤,采取了紧急手术措施,解除了梗阻,挽救了患者生命。心脏肿瘤临床上较为少见,临床表现复杂多样,缺乏特异性,易与其他心脏病混淆,目前尚无相应的诊疗指南。通过病例报道分析讨论心脏肿瘤的组织学特性、发病年龄、发生部位、影像学表现等方面资料明确诊断流程,并综述常见心脏肿瘤诊断和治疗进展。

113例早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本处理及病理学评估

目的探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（ESD）标本的规范化病理评估及其重要意义。方法选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变，参照日本结直肠癌处理指南，进行标本规范化处理和病理学评估，包括组织学类型、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、出芽分级、脉管侵犯情况、水平及垂直切缘情况，并综合评估病例的治愈性或非治愈性切除等。结果病理诊断结直肠腺瘤63例（55．75％），其中管状腺瘤29例（25．66％），绒毛状腺瘤2例（1．77％），绒毛管状腺瘤32例（28．32％）。锯齿状病变34例（30．09％），包括传统型锯齿状腺瘤19例（16．81％），无柄锯齿状腺瘤11例（9．73％），增生性息肉4例（3．54％）。浸润性腺癌16例（14．16％），包括高分化腺癌7例，中分化腺癌7例，低分化腺癌1例，黏液腺癌1例。病理评估发现，16例早期浸润性结直肠癌，2例有脉管癌栓，均为发生于乙状结肠的中分化腺癌。108例垂直切缘阴性（95．58％），1例垂直切缘阳性（中分化浸润性腺癌，pT1b2），1例垂直切缘可疑阳性，3例无法准确评估。80例（70．80％）水平切缘阴性，20例（17．70％）水平切缘阳性（19例腺瘤，1例中分化腺癌），13例无法准确评估。术后评估显示，113例ESD标本中病变完整切除率为82．30％，大肠浸润性腺癌的病变完整切除率为93．75％。16例大肠浸润性腺癌，术后治愈性切除5例（治愈性切除率31．25％），非治愈性切除11例。其中7例非治愈性切除追加手术，余随访未见复发。结论标本规范处理、全面准确的病理学评估是结直肠ESD技术发展关键因素，对内镜治疗取得长期成功非常重要。

肾盂血管瘤一例

患者男性,56岁.因“肉眼血尿1d”于2015年1月5日人院.患者1d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,有小血块及血条排出,无尿频、尿急、尿痛,无腰、腹部疼痛,无发热,大便如常.既往无特殊病史.体检：体温36.6℃,心率70次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.腹部及泌尿系统专科检查未见异常.