早期目标导向治疗达标时间对感染性休克患者的影响

目的通过前瞻性研究,观察早期目标导向治疗（EGDT）达标时间对慢性支气管炎合并感染性休克患者急性肾损伤（AKI）和病死率的影响。方法选择2012年1月-2014年1月入住北京健宫医院ICU的慢性支气管炎合并感染性休克患者。入选标准：年龄≥18岁;进入ICU时血肌酐在正常范围;无慢性肾功能衰竭或接受过肾脏替代治疗史;无心肌梗死或急性冠脉综合征。对全部患者实施包括早期目标导向治疗在内的集束化治疗,记录患者性别、年龄、进入ICU时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、EGDT达标时间、7天AKI发病率和28天病死率。结果入选患者103例,其中男69例,女34例;年龄56-86岁,平均年龄（68±6.6）岁;APACHEⅡ评分15-33,平均（23±4.0）;7天AKI发病率为57.3%,28天病死率为41.7%。按EGDT达标时间,将患者分为3组：A组（≤6 h达标）、B组（6-24 h达标）及C组（24h内未达标）,分别有患者56例、21例和26例。统计显示,各组之间性别、年龄、APACHEⅡ评分均无显著差异。A组7天AKI发病率显著低于B组（35.7%vs 76.2%,P〈0.01）和C组（35.7%vs 88.5%,P〈0.01）,而B组和C组间无显著差异。A组28天病死率显著低于B组（26.8%vs 47.6%,P〈0.01）和C组（26.8%vs 69.2%,P〈0.01）,同时B组显著低于C组（47.6%vs 69.2%,P〈0.01）。结论慢性支气管炎合并感染性休克患者病死率高,缩短早期目标导向治疗达标时间可减少患者急性肾损伤发病率和病死率。

低T3综合征与慢性支气管炎合并感染性休克患者预后的关系探讨

目的前瞻性观察低T3综合征对慢性支气管炎合并感染性休克患者28d病死率的影响。方法慢性支气管炎合并感染性休克患者117例，分为低T3组57例、非低T3组60例，全部患者均给予集束化治疗，比较两组患者的28d病死率。结果28d病死率低T3组和非低T3组分别为50．9％（29／57）和30．0％（18／60），两组比较差异具有统计学意义（χ2=5．3，P〈0．02）。结论低T3综合征常见于慢性支气管炎合并感染性休克患者，可能是其预后不良的指标。