关注儿童食物过敏管理中的热点问题

临床上食物过敏的管理主要包括回避过敏食物和多学科合作对症治疗。低敏配方是牛奶蛋白过敏婴幼儿重要的营养来源,医生应合理选择并规范使用低敏配方。食物阶梯疗法已应用于管理轻中度非IgE介导食物过敏儿童。开展食物过敏个体化治疗是未来的方向。

儿童语言障碍门诊中84例听力障碍病例特点分析

目的总结中国儿童听力筛查和听力保健的薄弱之处。方法回顾性分析2022年3月~2024年1月2938名发音不清或语言发育迟缓儿童听力障碍的发生率和听力学特征。结果84例(2.86%)儿童被诊断为听力障碍,其中感音性听力障碍62例(73.8%),听神经病谱系障碍2例(2.4%),传导性听力障碍19例(22.6%),混合性听力障碍1例(1.2%)。患儿通过新生儿听力筛查52例(61.9%),未通过28例(33.3%),未做4例(4.8%)。72.6%(61/84)和27.4%(23/84)的病例分别诊断为非综合征性和综合征性听力障碍。双侧听力障碍76例(90.5%),单侧听力障碍8例(9.5%)。35例(41.7%)儿童因言语和语言问题曾在外院就诊,仅19例接受听力筛查,16例没有做任何听力检查。结论在言语语言障碍合并听力障碍儿童中,近40%未做或未通过新生儿听力筛查。对言语语言障碍儿童未进行听力筛查是漏诊和误诊的主要原因之一。听力筛查的临床规范有待进一步完善,因发音不清或语言发育迟缓而就医的儿童都应接受听力筛查,必要时进行全面的听力诊断,以排除各类听力障碍。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

听障儿童情感语调识别与发音的关系研究

目的探讨3~5岁听障儿童情感语调识别与发音的关系,为听障儿童情感语调训练提供参考。方法采用自编高兴与难过语调材料,选取76名3~5岁听障儿童进行语义中性时的情感语调识别和发音测试。结果①听障儿童情感语调的发音极显著低于识别(P<0.001);②高兴和难过语调的识别和发音间均呈极显著正相关(P<0.001)。结论听障儿童的情感语调识别和发音存在显著相关性,情感语调识别困难是其存在发音困难的主要原因。

学龄前儿童家长210名基本保健知识认知程度现状调查

【目的】 为今后制定健康教育方案提供可靠的理论依据。 【方法】 随机抽取辖区内两个幼儿园的2 0 1名儿童家长 ,采用自行设计的调查问卷、以不记名方式了解其对基本保健知识的掌握情况 【结果】 答卷总的及格率为 62 .6%;媒体是传授基本保健知识最为快捷而又有效的途径 ;3～ 6岁儿童家长对保健知识最为关心的前三位内容是儿童生长发育、喂养以及智力发育水平。 【结论】 健康教育是儿童保健领域中一个永久性的话题 ,只有将健康教育与家庭教育有机地结合起来 。

1~6岁儿童饮食行为问题与体质量指数偏离的相关性研究

目的:探讨1~6岁儿童饮食行为问题与体质量指数(BMI)偏离的相关性,为通过饮食行为干预降低儿童体格发育异常的发生风险提供科学依据。方法:采用分层随机整群抽样方法,从北京市某城区随机抽取2所幼儿园和2个社区卫生服务中心共2 391例儿童为研究对象,测量儿童的身高、体重,获得儿童的BMI数据,采集儿童家庭基本信息,并对所有儿童进行饮食行为问题的调查,采用多因素Logistic回归模型分析儿童饮食行为问题与BMI的相关性。结果:78.9%的儿童BMI在正常范围,超重合并肥胖儿童占13.3%,消瘦儿童占7.8%。其中超重/肥胖检出率最高的为5~6岁儿童(27.0%),消瘦检出率最高为2~3岁儿童(13.3%)。多因素Logistic回归模型结果显示,进食时注意力不集中、进食时间过长、零食过多是儿童超重/肥胖的危险因素;过分挑食是儿童消瘦的危险因素。结论:儿童不良饮食行为问题的检出率高,超重/肥胖检出率高,不良饮食行为与BMI偏离有较高的相关性,应重视儿童期不良饮食行为问题的认识和干预,减少儿童体格发育偏离的风险。

健康医疗大数据在儿童健康管理方面的应用与前景

基于大数据开展儿童健康管理,从多维度指标综合评估儿童的生长发育、营养和心理行为等,可以提供更加精准、个性化的儿童健康管理和评估服务。利用互联网、云计算和人工智能等技术,可实现对大量儿童健康数据的收集和分析,预测儿童健康风险,提供个性化、精准的健康管理方案。本文旨在探讨健康医疗大数据在儿童健康管理方面的应用和前景,为促进儿童健康发展、提高儿童健康水平等提供借鉴和启示。

基于计算机视觉的儿童精细动作评估研究

目的 提出一种基于计算机视觉的方法来评估儿童精细动作,以促进对儿童发育性协调障碍的准确诊断和进一步研究。方法 利用计算机视觉技术从视频中提取人体关键点,并对其进行时间序列特征提取,然后使用深度学习神经网络对儿童精细动作进行分类和预测。结果 实验结果显示,本研究方法的准确率达到81%,相较于传统的基于手工特征的评价方法,在准确率上有所提高。结论 基于计算机视觉的儿童精细动作自动评估方法,为儿童发育性协调障碍疾病的辅助诊断提供了一个有效的判别工具,为促进幼儿早期综合发展提供了有力的技术支持。

基于计算机视觉的儿童运动发展辅助诊断技术研究

目的:提出一套可客观量化评估儿童运动发展的辅助诊断方法,对儿童运动发展状况进行定量评估,辅助诊断儿童发育性协调障碍。方法:以规定动作类别的儿童动作视频数据作为输入,使用关键点检测算法得到人体关键点数据,在进行动作规整后使用基于相似度计算方法得到对应动作的质量评估结果,通过动作完成质量反映发育性协调障碍诊断结果。结果:结合关键点波形分析以及动作质量评估,得出的结果与观察得到的结果表现出明显的一致性。结论:本研究以动作视频为基础结合计算机视觉方法将儿童发育性协调障碍的诊断方法进行标准化,为该疾病的诊断以及后续干预效果评估提供了一种标准量度。

父母依从度对语言发育迟缓儿童康复效果的影响

目目的的探讨父母对康复干预的重视和依从程度等因素对语言发育迟缓儿童康复效果的影响。方法 选取2019年6月∽2020年6月重庆佑佑宝贝妇儿医院诊断为语言发育迟缓并在早期发育康复中心进行语言康复训练的儿童67例,根据家庭的依从性分为高度依从组和低度依从组,对比两组儿童康复干预前后的语言发育水平和康复干预计划达标率。结果 两组儿童在普通话听力理解和表达能力标准化评估(diagnostic receptive and expressive assessment of mandarin,DREAM)中的整体语言(83.80±26.83 vs 58.06±42.28)、听力理解(102.14±18.56 vs 92.00±15.90)、语言表达得分(82.17±30.39 vs64.91±31.60),均呈显著差异(P<0.05);两组儿童的父母是否配合参与训练的实际达标情况:实际达标率100%(31.43%vs12.50%),实际达标率80%∽90%(45.71%vs25.00%)。康复训练前后,高度依从组患儿语言整体水平、语言理解、语言表达、句法得分增长和康复有效率显著高于低度依从组(P<0.05)。结论 父母对儿童语言发育迟缓的支持程度和执行康复计划的持续度与依从度,正面影响语言发育迟缓儿童语言康复干预效果。

语言发育迟缓合并视力障碍儿童的康复个案研究

目的探讨语言发育迟缓合并视力障碍儿童的语言康复策略,为多重障碍儿童康复训练提供借鉴和参考。方法针对1例合并视力障碍的语言发育迟缓儿童开展心理治疗和语言训练,并对家长进行康复指导,对比康复前后儿童言语行为能力变化,总结康复方法和康复流程。结果儿童从最初的抗拒训练到配合训练,再到积极参与,逐步开始发音,达到能够和治疗师自由交谈,日常生活中也能与家人自然沟通,疗效显著。后期儿童通过语言学习行为规则,情绪稳定,问题行为消退。结论对语言发展迟缓合并视力障碍儿童的语言干预不能只关注语言训练,需包含心理治疗在内的全方位干预才能更好地促进儿童语言发展。建议采用专业人员康复为主,科学指导下的家庭康复为辅的康复模式开展治疗。

智力障碍儿童音位/s/构音矫正的个案研究

目的探究音位/s/治疗方案的效果,为特殊儿童音位/s/构音障碍的康复提供参考。方法用系统的构音康复训练方法,包括听觉识别训练、音位对比-诱导-习得训练、声韵组合训练及音位强化训练对患儿进行构音矫正,使用构音障碍测量与康复训练仪比较患儿治疗前后口部感觉运动功能和音位/s/构音正确率。结果经过2周个别化训练,患儿的口部感觉运动功能总分由76.83%提升至92.68%,其中口部感觉评分由75%提升至96.88%,下颌运动功能评分由61.11%提升至77.78%,舌运动功能评分由75%提升至95.31%;/s/单音节构音正确率由0提升至71.43%。结论虽然智障儿童的语言理解和学习能力落后,但是通过个性化康复治疗,可以有效提升患儿的口部感觉运动功能,改善/s/的构音清晰度。

出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式效果初探

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象,收集其出院后1个月、6个月、12个月及24个月就诊时的门诊资料,包括身长(高)、体重、体重指数、营养喂养情况、听力视力筛查结果、Gesell发育评估结果及干预指导服务情况等,根据儿童情况酌情动态调整随访间隔或增加随访次数。采用配对样本t检验和χ^(2)检验比较首次评估及末次评估时的Gesell发育评估发育商(DQ)及发育迟缓率差异,初步探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。结果268例儿童均在出院后1个月完成首次评估,发现体格生长异常者37例,以肥胖为主(28例),另有9例为营养不良,均给予了营养干预及喂养指导服务,截至末次随访时,有20例儿童体格生长评价转为正常。188例儿童完成≥2次发育评估,首次和末次评估间隔为(14.2±9.4)个月(范围:3.1~49.5个月),末次评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个能区的DQ值均显著高于首次评估[(91.93±13.28)比(80.73±15.96)分、(91.69±12.96)比(78.31±16.58)分、(89.32±16.11)比(80.68±15.63)分、(90.10±16.65)比(82.04±18.43)分、(92.01±14.05)比(77.82±17.42)分],且各能区发育迟缓率均显著低于首次评估(9.6%比35.1%、9.6%比42.0%、18.1%比33.0%、13.3%比31.9%、9.6%比42.0%)(均P<0.05)。200例完成听力筛查的儿童中,异常者18例,转诊耳鼻喉科后确诊存在听力损失者2例。217例完成视力筛查的儿童中,异常者23例,转诊眼科后明确存在眼科相关异常者5例(斜视2例,屈光不正2例,视神经损伤1例)。2例儿童在监测中发现孤独症样行为,转诊发育行为门诊后确诊孤独症谱系障碍,获得了早期诊断及干预指导。结论出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式能够整合临床和保健医疗资源,有利于改善疾病预后,提高特殊健康状态儿童的生存质量。

313例ADHD儿童注意力测评结果分析

目的:利用IVA-CPT注意力测评软件检测ADHD儿童,了解ADHD儿童各种类型听视觉注意力和控制能力受损的程度,有针对性的制定干预计划,促进ADHD儿童的早日康复。方法:选择IVA-CPT注意力测评软件检测阳性、符合DSM-Ⅳ的诊断标准、智力正常的313例儿童进行各种类型听视觉注意力和控制能力受损的程度相关方面的t检验和方差分析。结果:ADHD儿童患病男女比例为3.17∶1,各型之间男女患病比例无统计学意义,多动型的患儿听觉控制能力好于视觉控制能力,P值<0.001,两者存在显著的统计学意义,注意力缺陷型的患儿视觉注意力好于听觉注意力,P值<0.001,两者存在显著的统计学意义,混合型的患儿注意力受损大于控制能力,P值<0.001,两者存在显著的统计学意义。结论:IVA-CPT注意力测评是评价注意力多动障碍的一种客观指标,与DSM-Ⅳ主观诊断指标相结合,使ADHD的诊断可靠,提高可信度。多动型的患儿建议采用视觉控制训练为主,听觉控制训练为辅的方案;注意力缺陷型的患儿应强化听觉注意力训练;混合型的患儿应采用加大注意力方面的训练为主,控制训练为辅的方案。

体质量增长不良儿童的营养及膳食状况分析

目的调查体质量增长不良的1~3岁儿童的营养及膳食状况,为后期的饮食及营养干预提供依据。方法选取2018年10月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心因体质量增长不良而就诊的186例儿童,参照WHO 2006年发布的儿童生长发育标准,按照均值离差法对体质量进行5等级评价,采用24 h膳食回顾法结合3 d膳食日记法进行膳食调查,调查结果与中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)进行比较。结果所调查儿童中,低体质量组30例(16.1%),中下体质量组98例(52.7%),中等体质量组58例(31.2%)。所有儿童肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入量均低于推荐摄入量,以低体质量组和中下体质量组最明显,其中低体质量组儿童肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入量分别占推荐摄入量最低值的20.9%、31.1%、57.7%;能量、蛋白质、锌、铁、维生素A的摄入量均低于推荐摄入量,且不同体质量组间整体比较及组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论所调查儿童存在一定程度的营养素摄入不足现象,蛋白质、锌、铁、维生素A的摄入不足最为明显,对这类儿童应重视肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入,平衡膳食结构,避免蛋白质以及微量营养素尤其是锌、铁、维生素A的缺乏。

语言发育迟缓儿童的发育水平和临床特征分析

目的了解儿童语言发育迟缓的临床特征及发育水平,为早期诊断和干预提供科学依据。方法选取2017—2018年首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心因语言发育迟缓而就诊的患儿100例,采集病史,进行体格检查、实验室检查、头颅MRI、发育评估、心理行为量表评分、行为观察等。结果100例患儿中,男童占88.0%;头颅MRI和代谢病筛查异常比例分别为50.0%和13.9%;Gesell发育诊断量表结果显示,轻度发育迟缓占53.1%;93.1%的患儿孤独症筛查量表结果异常。结论应重视儿童语言发育迟缓的早期识别和早期诊断,定期监测,及早干预,以促进康复。

1~6岁儿童语言发育迟缓的相关因素分析

目的 探讨1~6岁儿童语言发育迟缓的相关因素,为促进儿童语言发育提供科学依据。方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京儿童医院保健中心就诊的1~6岁儿童,以确诊为语言发育迟缓的儿童为病例组,同期进行儿童健康体检且语言发育水平正常的儿童为对照组。对比两组儿童的基本特征和家庭养育行为的差异,采用多因素logistic回归分析影响儿童语言发育的因素,并按照儿童性别和年龄进行分层分析。结果 本研究共纳入516例语言发育迟缓儿童(语言发育迟缓组)和608名语言发育正常儿童(对照组)。与对照组相比,语言发育迟缓组男童占比较高(75.6%比61.0%),平均年龄较低[(2.3±0.8)岁比(3.6±0.9)岁],儿童父亲和母亲的文化程度均较低(大专/本科及以上,66.5%比85.2%,69.2%比86.3%),初次接触电子屏幕的年龄较低(<1岁,30.6%比1.5%)、平均每日接触电子屏幕时间较长(≥2.0 h,40.5%比10.0%),家长与其平均每日亲子互动时间较短(<0.5 h,20.0%比11.8%),差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,父亲和母亲的文化程度为大专/本科及以上,儿童语言发育迟缓风险降低(OR=0.29,95%CI:0.16~0.54,P<0.001;OR=0.42,95%CI:0.22~0.80,P=0.009);相对于初次接触电子屏幕年龄<1岁的儿童,初次接触电子屏幕年龄1~<2岁、2~<3岁、≥3岁儿童的语言发育迟缓风险降低(OR=0.19,95%CI:0.08~0.45,P<0.001;OR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.001;OR=0.01,95%CI:0.00~0.02,P<0.001);相对于平均每日接触电子屏幕时间<0.5 h的儿童,平均每日接触电子屏幕时间≥2.0 h儿童的语言发育迟缓风险升高(OR=3.45,95%CI:1.84~6.47,P<0.001)。分层分析发现,男童组及不同年龄组儿童中初次接触电子屏幕年龄均与儿童语言发育迟缓存在关联(P<0.05)。结论 父母文化程度、屏幕暴露是儿童语言发育迟缓的重要影响因素,应引起关注,早期干预。

2-10岁儿童慢性口吃危险因素研究

目的探讨儿童慢性口吃（持续6个月以上）的危险因素和环境影响因素。方法对109例2-10岁持续6个月以上的慢性口吃儿童与68例持续6个月以下的发育性言语不流畅儿童进行对照研究。结果慢性口吃组儿童的次要症状和躲避行为明显高于对照组;经Logistic回归分析,孩子在意自己口吃、无专业人员指导/训练、家长对口吃的态度、家族史、不良的纠正方法、家中人口少、家庭养育环境不良是慢性口吃的影响因素。结论口吃的同时较快出现次要症状和躲避行为、孩子在意自己的口吃（有心理压力）、具有家族史的儿童是慢性口吃的易感人群;是否有专业人员指导/训练、家长对口吃的态度、家长纠正口吃的方法、家中人口少、家庭养育环境不良等都对慢性口吃起重要的影响作用。

学龄前儿童如厕训练与其气质维度相关性分析

目的调查学龄前儿童如厕训练情况,分析与其气质维度的相关性。方法采用方便抽样方法 ,抽取2015年11月—2016年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院保健中心的298名学龄前儿童及212名北京市某幼儿园健康学龄前儿童及其家长作为研究对象。采用自行设计的如厕训练问卷和3~7岁学龄儿童气质问卷进行调查,采用Pearson相关分析学龄前儿童如厕训练各阶段取得进展的月龄与各气质维度得分的相关性。结果学龄前儿童如厕训练持续时间为(16.87±8.64)个月,家长开始进行如厕训练的时间为(17.84±6.97)个月,白天能够控制排尿的时间为(23.02±7.02)个月,独自使用尿盆的时间为(27.00±6.45)个月,最终达到夜间控制排尿的时间为(32.31±9.08)个月;尿床的学龄前儿童共有96名,占18.8%,每周尿床次数(2.92±2.26)次。510名学龄前儿童中气质各维度分数均值在适中水平,节律性、适应性、情绪本质、反应域得分均低于国内常模(P<0.05),坚持性、注意力分散度得分高于国内常模(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示:学龄前儿童独自使用尿盆月龄与与情绪本质呈密切正相关(r=0.507,P<0.01);夜间控制排尿月龄与坚持性呈密切正相关(r=0.453,P<0.01);如厕训练持续时间与活动水平、坚持性、注意力分散度均呈密切正相关(r=0.420~0.433,P<0.01);尿床频率与活动水平、节律性均呈密切正相关(r=0.403~0.412,P<0.01)。结论如厕训练可以在儿童的18月龄左右开始,但要考虑每个儿童气质维度的差异,尤其是活动水平、情绪本质、坚持性、注意力分散度等气质特征,以便合理分析儿童尿床的原因,采取正确的应对方法,让儿童和家长都能够较为积极和顺利的度过这一阶段,获得身心成熟和健康。