血清SDF-1、sTREM-1对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值

目的探讨血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受肠套叠术的108例患儿作为研究组,根据肠套叠术后是否发生医院感染分为感染组(35例)和未感染组(73例)。另选取同时期在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院进行健康体检的108例健康儿童作为对照组。收集所有研究对象的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SDF-1、sTREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析小儿肠套叠术后发生医院感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDF-1、sTREM-1单独及二者联合检测对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值。结果研究组血清SDF-1、sTREM-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组与未感染组年龄、性别、病程、病理类型比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组中转开腹比例、血清SDF-1、sTREM-1水平均高于未感染组,手术时间长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清SDF-1、sTREM-1、中转开腹、手术时间均为小儿肠套叠术后发生医院感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清SDF-1、sTREM-1单独及二者联合诊断小儿肠套叠术后发生医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.778、0.918,二者联合诊断的AUC大于血清SDF-1、sTREM-1单独诊断的AUC(Z_(二者联合-SDF-1)=2.165,P=0.030;Z_(二者联合-sTREM-1)=3.282,P=0.001)。结论肠套叠术后发生医院感染的患儿血清SDF-1、sTREM-1水平均明显升高,二者联合检测对小儿肠套叠术后发生医院感染有较高的诊断价值。

基于精细化管理视角的公立医院成本管控优化策略

精细化管理是一种以信息为驱动,以持续改进和优化为目标的管理模式,强调通过深入研究和分析各个方面的信息,寻找提高效率和降低成本的方法和策略。本文分析了精细化管理视角下公立医院成本管控的必要性,从确立成本战略、编制成本预算、强化成本管控、加强成本分析等角度,提出了构建公立医院精细化成本管控体系的思路和保障该体系运行的有效策略,以期实现公立医院成本效益最大化。

公立医院预算绩效评价指标体系构建研究——基于层次分析法

目的:构建公立医院预算绩效评价指标体系,促进公立医院预算与绩效管理一体化。方法:结合国内外相关文献,通过专家咨询,基于层次分析法,构建公立医院预算绩效评价指标体系。结果:公立医院预算绩效评价指标体系涵盖投入、过程、产出、效益4个维度,包括4个一级指标、13个二级指标、45个三级指标。结论:探索公立医院预算绩效评价的共性指标与个性指标融合机制,强化预算绩效评价标准化体系建设,建立预算绩效评价指标体系的动态调整机制,完善预算绩效评价基础数据库,探索激励约束的预算绩效评价结果运用机制。

儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症的临床特征

研究在探讨儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症的临床特征,比较EB病毒感染儿童病患与细菌感染儿童病患的临床表现、血常规指标以及肝功能,以深入理解EB病毒感染的影响。方法 采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2013年12月期间在本院治疗的160名儿童病患,其中80名为EB病毒感染儿童病患,作为观察组;另外80名细菌感染儿童病患作为对照组。收集临床症状、进行血常规检查和肝功能测试,并应用SPSS 20.0软件进行统计分析,对比两组儿童病患的相关临床指标。结果 EB病毒感染组儿童病患在发病年龄、住院时间、肝脾肿大发生率、白细胞计数、淋巴细胞比值以及肝功能测试中的白蛋白水平、总蛋白和谷氨酰转移酶水平上,与细菌感染组存在显著差异,表明EB病毒感染对儿童儿童病患的影响更为严重,尤其在肝脾肿大以及免疫反应上更为明显。结论 EB病毒感染在儿童中引起的传染性单核细胞增多症具有显著的临床特征,与细菌感染相比,EB病毒感染儿童病患显示出更严重的肝脾肿大、免疫系统反应以及肝功能损伤。临床医生在治疗时需要针对性地关注这些特征,并采取相应的治疗措施以降低并发症的风险。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的效果

目的探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎(anaphylactic rhinitis,AR)的效果。方法选取AR患儿100例作为研究对象,用1∶1简单随机法分为观察组和对照组,每组50例。对照组予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠治疗。2组患儿均持续治疗8周。评估患儿鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流涕等临床症状积分,并观察中文版鼻腔鼻窦结局测试量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分变化;检测患儿鼻通气功能[动脉鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)、0~5 cm鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)和鼻呼吸量(nasal spirometry,NS)]及炎症因子[血降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6]水平;比较2组不良反应的发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),P<0.05;2组患儿临床症状(鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流涕)及SNOT-20评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组NAR明显低于对照组,NCV、NMCA和NS显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿的PCT、IL-1β和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR有利于提高患儿的临床疗效,可改善患儿鼻通气功能和临床症状,降低炎症反应,提高生活质量。

信息化技术在医院档案管理中的应用探讨

在医院医疗体系建设日益完善的背景下,医疗服务水平全面提升,且内部管理工作质量有所提高。在医院的内部管理工作中,档案管理是一项重要工作,管理工作质量能够直接影响医院运营效果,所以必须加强档案管理工作,采用科学的管理方法,其中信息化技术具有良好的作用,通过采用信息化系统、大数据技术等,可以提升档案管理工作效率,解决传统管理模式中存在的多项问题,所以需要掌握信息化技术的应用方法,将其与档案管理工作充分融合,促进医院档案管理工作模式创新发展。

档案信息化建设在医院档案管理中的价值与发展策略

医院是一个有着医疗工作的特殊部门,是保障人民身体健康的重要机构,医院的档案管理是十分重要的一项工作。随着科学技术的快速发展,信息化技术逐渐被应用到了医院的档案管理中,在提高工作效率与质量的同时,也为档案管理工作带来了全新的机遇。因此,在新时代背景下,医院应该积极做好档案信息化建设工作,才能有效提高工作效率与质量。本文就医院档案信息化建设在医院档案管理中的价值展开了讨论,并根据医院档案信息化建设存在的问题提出了几点发展策略,以期能够为有关人员提供一定的参考。

儿童急性白血病合并呼吸道感染的影响因素及预防性护理

儿童急性白血病的临床治疗中,通常会选择化疗或使用免疫抑制剂,导致患儿免疫功能下降,从而并发多种感染性疾病,而感染也是急性白血病患者死亡的主要原因。儿童急性白血病患者并发呼吸道感染的概率很高,使得临床治疗面临一定困难与阻碍。为解决这一难题,要针对儿童急性白血病并发呼吸道感染的主要影响因素进行预防性干预与护理,降低感染的发生率,提升儿童急性白血病的临床疗效。

清热利湿法对儿童外阴阴道炎疗效的分析研究

目的:研究分析清热利湿法对儿童外阴阴道炎的疗效。方法:选取2021年11月至2022年6月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受诊治的90例外阴阴道炎患儿,应用随机平行法分为比较组和治疗组各45例。比较组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗组在比较组基础上采用清热利湿法进行外洗治疗,对比分析两组患儿的治疗效果。结果:(1)治疗组的痊愈率高于比较组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组的复发率相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前,两组的各项中医症状评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的各项中医症状评分均较治疗前有明显下降(P<0.05),且治疗组的各项中医症状评分均明显低于比较组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组分泌物消失的时间短于比较组(P<0.05)。(5)两组的不良反应发生率相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:清热利湿法对儿童外阴阴道炎的疗效较好,能显著提高患儿的治愈率,改善其临床症状,缩短其症状消失的时间,可在临床上推广应用。

儿童卒中后早期癫痫发作的护理

儿童癫痫是一种伴有行为和认知问题的慢性神经系统疾病,约1/3为难治性癫痫,随着时间的推移患儿会出现智力衰退。但目前尚缺乏已知的疾病严重性或神经认知共病的生物标志物。儿童癫痫患病率约为成人的2倍,更有可能出现智力发育障碍和行为问题。研究发现,与癫痫相关的病理变化包括胶质细胞增殖、神经元损伤和脱髓鞘。癫痫常常导致慢性神经炎症的发展,儿童对急性癫痫发作的高反应性可能会加剧各种因子的促炎反应,如感染、创伤甚至癫痫发作,并可能导致持续的神经炎症。

FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正儿童的矫正效果及CBCT咬合参数的影响

目的:探讨FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正儿童的矫正效果及CBCT咬合参数的影响。方法:选取笔者医院2019年5月-2021年6月收治的56例混合牙列期咬合不正患儿作为研究对象,采用FRⅢ型矫治器进行矫正,采用CBCT测定患儿治疗前后硬组织、软组织、牙性指标差异及矫正效果。结果:患儿治疗后的SNA、SN-MP、ANB、NA-Apo、Go-Pg、wits均高于治疗前(P<0.05),OP-SN值均低于治疗前(P<0.05),SNB、Y轴角、S-Go/N-Me治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);患儿治疗后的UL-EP、H角均高于治疗前(P<0.05),LL-EP低于治疗前(P<0.05),NLA治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);患儿治疗后的U1-SN、U1-NA、覆盖均高于治疗前(P<0.05),IMPA、覆牙合低于治疗前(P<0.05),L1-NB治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);矫正有效率为91.07%。结论:采用FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正患儿矫正效果较好,能够提高侧面容貌美观度,恢复口腔和正常咬合功能。

弱视儿童的视知觉学习联合间断遮盖治疗效果及对遵医行为的影响

儿童弱视治疗时,总结视知觉学习、间断遮盖法应用价值及在遵医行为方面评价。方法 62例患者,为同一时间段就诊治疗,即:2021年9月至2023年1月,临床调查发现,筛选患者全部指征与弱视诊断标准涉及内容符合。将其分组后,具体组别为:对照组、实验组;指导依据为:电脑随机法;其中,戴镜治疗+间断遮盖治疗在对照组中开展,戴镜治疗+间断遮盖治疗前提下联合视知觉学习法在实验组中开展,各组收纳样本数为31,比对最终效果,内容包括:临床指标[BCVA(最佳矫正视力)、散光度]、治疗有效率(无效、好转、治愈)、遵医行为评分。结果 (1)治疗工作开展前,关于BCVA、散光度,测定数值统计后,抽取弱视患儿无差别性,P>0.05;治疗工作开展后,BCVA指标和对照组(0.41±0.05)比较,具体数值在实验组(0.77±0.04)中有更高表现,P<0.05;散光度方面,实验组弱视患儿(0.79±0.08D)VS对照组弱视患儿(1.55±0.13D),较低,P<0.05;(2)对实验组抽取弱视患者全面分析,总有效率(93.55%,29/31)和对照组弱视患儿(74.19%,23/31)比较,实验组居更高水平,P<0.05;(3)关于遵医行为,测定数据有意义,评分统计后为对照组(80.13±4.56)分、实验组(92.33±1.87)分,可见后者较前者有更高表现,实验组更具优势,P<0.05。结论 临床治疗过程中,在视力情况较好改善,提高弱视儿童治疗有效率、遵医行为方面,视知觉学习联合间断遮盖法效果更佳,值得进一步推广、使用。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在局部反复复发肾母细胞瘤治疗中的应用

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科及北京儿童医院保定医院肿瘤外科收治的6例反复复发的肾母细胞瘤患儿为研究对象,收集患儿基本信息(性别、年龄、发病部位等)、既往治疗经过、治疗方案以及本中心(北京与保定两个病区)手术、热灌注、术后治疗及随访情况。结果6例反复复发的肾母细胞瘤患儿均为单侧病变,5例行根治性瘤肾切除术,1例行保留肾脏肿瘤剥除术。4例直接接受手术,参考COG分期,其中2例为Ⅲ期,行化疗+放疗;2例为Ⅱ期,予以化疗;另2例术前予以化疗,参考SIOP分期,术后诊断为Ⅱ期,术后仅行化疗。初次复发时间最短为术后1.5个月,最长为术后10个月,其中3例为原位复发,2例为腹盆腔单发种植病灶,1例为肠系膜多发病变。在治疗过程中,6例复发部位均位于腹盆腔,未见远处转移,且均接受了手术切除;5例进行了局部放疗;6例术后均采用了强于初次化疗的个体化治疗方案。6例在本中心治疗过程中均接受了细胞减灭术+术中腹腔热灌注化疗,术中、术后均未见危及生命的严重并发症;随访时间为14(2,32)个月,其中4例长期生存,2例死于肿瘤进展。结论局部反复复发的肾母细胞瘤预后差,在化疗的辅助下,CRS+HIPEC可以最大程度杀灭可能残存的肿瘤细胞,更有利于肿瘤局部控制。

在学龄前儿童中采取眼保健综合心理干预良好眼保健行为养成的促进探讨

探究采取眼保健综合心理干预在学龄前儿童中促进养成眼保健良好行为的效果。方法 本次选取主要共100例学龄前儿童,试验起始于2020.01内,终止于2022.12内,试验以双盲法进行分组,比对以两组(50例/组)的形式开展。甲组的实施措施为基础健康教育,乙组的实施措施为综合心理眼保健干预。比对眼保健方面良好行为养成率、视力改善优良率、不良用眼情况及家长满意水平。结果 比对眼保健方面良好行为养成率,乙组日常行为、日常用眼、读写行为、眼保健操等得分均>甲组(P<0.05)。比对视力改善优良率,乙组所占百分比98.00%>甲组88.00%(P<0.05)。比对不良用眼情况,乙组读写持续>15min、脏手揉眼睛、看荧光屏持续>0.5h/d等各项占比>甲组(P<0.05)。比对家长满意水平,乙组合计百分比98.00%>甲组82.00%(P<0.05)。结论 采取综合心理眼保健干预在学龄前儿童中的作用显著,既能促进养成眼保健良好行为,减少不良用眼情况,又能提升视力改善程度和家长满意水平,可推广借鉴。

更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液对儿童单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果评价

本研究针对更昔洛韦沿用凝胶在儿童单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中,与干扰素滴眼液联合的应用效果进行评价。方法 2021年1月至2023年1月,本院因儿童单纯疱疹病毒性角膜炎入院的患儿共24人,将其在临床中用随机数表法进行对照组与研究组的分类。对照组采取更昔洛韦眼用凝胶作为治疗方法,以对照组为基础,研究组融合了干扰素抗滴眼液进行治疗。两组临床观察目标为护理效率、视力改善情况。结果 对比组治疗效果比研究组差,P<0.05;视力有效改善的小组为研究组,P<0.05;研究组患儿治愈用时更短,P< 0.05。结论 儿童单纯疱疹病毒性角膜炎治疗过程中,选取更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液进行治疗,能够实现患儿临床治疗总有效率的提升和促进,同时能够实现患儿临床视力的良好改善,缩减患儿治愈所需要的时间。

那西妥单抗致神经母细胞瘤患儿过敏性休克1例并文献复习

免疫治疗是高危神经母细胞瘤(HR-NB)治疗方案中的重要组成部分,那西妥单抗是一种靶向双唾液酸神经节苷脂(GD2)的人源化单克隆抗体,通过与肿瘤细胞表面的GD2抗原结合,引发抗体介导的细胞毒性反应并激活免疫系统中的补体系统,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。然而那西妥单抗输注过程中不良事件发生率较高。本文报道了1例HR-NB患儿输注那西妥单抗时突发过敏性休克的病例,同时对那西妥单抗不良反应种类及过敏发生机制进行了深入分析,以期为HR-NB患儿那西妥单抗的输注方案和全程管理提供可参考的意见。

复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎对患儿症状改善和炎性因子的影响

目的:分析复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎患儿对其症状改善和炎性因子的影响。方法:将2021年3月—2022年4月我院收治的120例急性咽喉炎患儿以随机数字表法分为两组,对照组60例在对症治疗的基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组60例在此基础上予以复方芩兰口服液治疗,对比两组治疗效果、各症状消失时间、炎症因子水平变化情况、不良反应等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,体温恢复正时间、咽痛消失时间、声音嘶哑消失时间、咽部红肿消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后观察组炎症因子IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎效果明确,能尽快改善患儿咽喉症状,减轻细胞炎症因子表达,促进病情好转,且不良反应少,安全性高,应用价值。

急性下呼吸道感染患儿病毒病原学及其临床特征

本研究旨在分析2020年至2023年连续三个冬季在本院就诊的100例5岁以下儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的病毒病原学特征及临床表现。方法 用一次性无菌吸痰管提取鼻咽分泌物样本,并借助多聚酶链反应技术和病毒分离方法进行病原学分析,研究集中于多种病毒,涵盖RSV、AdV、RhV、hMPV、HCoV、HBoV及PTV 1~4型。利用Aanger双脱氧终止法进行末端双向序列分析,对检出病毒的样本进行了详尽分析。结果 RSV成为儿童急性下呼吸道感染的主要病因,检出率惊人地达到27%。数据揭示,六个月内婴儿病毒感感染阳性比例占据首位(所占比例41.67%),性别差异不对感染阳性率产生明显影响。结论 准确识别病菌对于制定个性化的治疗计划、降低抗生素不当使用的危险、防止病情恶化以及控制病毒扩散起到了决定性的作用。

急性胰腺炎患儿血清ACE2、ApoB/A1比值与病情程度及预后的关系

目的研究急性胰腺炎(AP)患儿血清血管紧张素转化酶2(ACE2)、载脂蛋白B/A1(ApoB/A1)比值与病情程度及预后的关系。方法选取2021年4月—2023年10月116例AP患儿,其中轻中症69例、重症47例。比较不同病情程度患儿血清ACE2、ApoB/A1比值及病情程度相关评分[急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)];分析血清ACE2、ApoB/A1比值与病情程度评分的相关性;统计116例患儿预后,比较不同预后患儿血清ACE2、ApoB/A1比值,采用相对危险度分析血清ACE2、ApoB/A1比值对AP患儿预后不良风险的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清ACE2、ApoB/A1比值对AP患儿预后的预测价值。结果轻中症组血清ACE2水平较重症组高,ApoB/A1比值及BISAP、Ranson、APACHEⅡ评分均低于重症组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,AP患儿血清ACE2水平均与BISAP、APACHEⅡ、Ranson评分呈负相关,ApoB/A1比值均与BISAP、Ranson、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。预后不良患儿血清ApoB/A1比值高于预后良好患儿,ACE2水平低于预后良好患儿(P<0.05)。血清ACE2低水平亚组预后不良风险是高水平亚组的4.667(95%CI:1.416,15.380)倍;ApoB/A1比值高水平亚组预后不良风险是低水平亚组的3.250(95%CI:1.126,9.380)倍。ROC曲线显示,血清ACE2、ApoB/A1比值联合预测AP患儿预后的曲线下面积为0.927,明显高于各指标单独预测。结论血清ACE2、ApoB/A1比值与AP患儿病情程度具有明显相关性,且两项指标联合检测对AP患儿预后有较好预测价值。

白细胞介素-8基因rs4073位点的基因多态性、纤溶系统的活性与新生儿败血症的关系

目的探究白细胞介素-8基因rs4073位点的基因多态性、纤溶系统的活性与新生儿败血症的关系。方法选取于2021年1月至2023年1月我院的新生儿科收治的92例败血症患儿为研究组(n=92)和同期选择92例健康新生儿为对照组(n=92),收集研究对象的一般资料,对比两组血液中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及血小板(platelet,PLT)的含量,鉴定败血症患儿的病原菌种属以及IL-8基因rs4073位点基因多态性情况并对比分析不同IL-8基因型的病原菌种属以及血清指标和凝血指标的差异。结果研究组CRP、IL-6以及D-D与对照组相比显著升高,AT以及PLT指标与对照组相比显著下降,病原菌鉴定结果表明败血症患儿主要以革兰氏阳性菌为主,约占总病例的70%,研究组IL-8基因rs4073位点基因型分布与对照组相比差异具有统计学意义,等位基因T的基因频率增加,不同IL-8基因rs4073位点基因型之间血清指标以及凝血指标差异均有统计学意义,其中TT型败血症患儿的CRP、IL-6以及D-D均显著高于其他基因型,PLT以及AT显著低于其他基因型(P<0.05)。结论IL-8基因rs4073位点的多态性与败血症发病密切相关,且可能通过影响纤溶系统以及凝血系统的活性,参与败血症的发病机制。