艾司氯胺酮预处理对尿道下裂儿童术后疼痛及炎症因子的影响

目的探讨艾司氯胺酮预处理对尿道下裂儿童术后疼痛及炎症反应的影响。方法择期行尿道下裂修复术患儿60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。麻醉诱导前试验组给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)(0.02 mL·kg^(-1))静脉注射,对照组给予等容量氯化钠注射液。2组均采用静脉全身麻醉联合骶管神经阻滞,术后48 h给予持续静脉恒速镇痛。观察并记录2组手术时间、出血量、苏醒时间和术后48 h内不良反应发生情况,于患儿苏醒后5 min(T_(1))及术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))评估疼痛FLACC量表评分,于麻醉前(T_(0))、T_(3)时测定血浆C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果患儿手术时间、出血量组间比较差异无显著意义(P>0.05)。T_(1)、T_(6)时,2组疼痛评分组间差异无显著意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,试验组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时相比,T_(3)时2组血浆CRP、IL-6浓度均有显著升高(P<0.05),但试验组升高幅度显著小于对照组(P<0.05)。苏醒时间组间比较无显著差异(P>0.05),2组术后均无严重不良反应发生。结论艾司氯胺酮预处理可降低尿道下裂儿童术后首日疼痛程度,降低炎症因子水平,且未见增加不良反应。

小剂量艾司氯胺酮对儿童尿道下裂修补术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的探讨小剂量艾司氯胺酮对儿童尿道下裂术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法选择择期行尿道下裂修补术患儿90例,随机分为S1组、S2组和ES组,每组30例。3组均采用静脉全身麻醉联合骶管神经阻滞麻醉。术后均行持续静脉恒速镇痛,方案分别为S1组舒芬太尼2μg·kg-1,S2组舒芬太尼2.5μg·kg^(-1),ES组艾司氯胺酮2 mg·kg^(-1)+舒芬太尼2μg·kg^(-1),各组均加入昂丹司琼4 mg并用氯化钠注射液稀释至100 mL,给药速度为2 mL·h^(-1)。观察并记录3组患儿手术时间、出血量、苏醒时间和术后48 h内不良反应发生情况,以及患儿苏醒后0.5 h(T_(1)),术后4 h(T_(2))、8 h(T3)、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的FLACC疼痛评分。结果患儿手术时间、出血量和苏醒时间3组间比较,差异均无显著意义(P> 0.05)。T1、T5时,3组疼痛评分组间比较无显著差异(P> 0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时,S2组、ES组疼痛评分均低于S1组(P <0.05),S2组、ES组间差异无显著意义(P> 0.05)。S1组、ES组术后不良反应发生率均为7%,均低于S2组(37%,P <0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮用于儿童尿道下裂修补术后镇痛,能减少舒芬太尼用量,镇痛效果优于单用舒芬太尼,且未见增加不良反应。