171株儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型和多位点序列分型研究

目的了解侵袭性肺炎链球菌在中国儿童中的多位点序列分型(MLST)状况。方法对2006—2008年中国11家儿童医院分离的171株侵袭性肺炎链球菌,采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型,用聚合酶链反应(PCR)扩增7个看家基因并测序,根据7个基因型的组合确定序列分型(ST)。结果 171株侵袭性肺炎链球菌常见的血清型为19F(19.9%),14(19.3%),19A(18.1%),6B(9.4%)和23F(6.4%),其中有5株(2.0%)用丹麦抗血清无法确定血清型。共检出65种ST,12个克隆群,有1株因未扩增出aroe位点的等位基因无法分型。其中ST320最常见,占17.5%,其次为ST271(13.5%)、ST876(10.5%)。常见的ST同源复合群是CC320(33.9%)和CC876(13.3%)。发现20种新的ST型,已被MLST数据库录入,并有3个新的等位基因序列。结论分离自中国儿童的侵袭性肺炎链球菌主要为ST320、ST271和ST876等3种,流行的克隆群为CC271、CC876。

儿科与疫苗

感染性疾病（infectious disease）是由病原微生物和寄生虫侵犯人体引起的疾病。感染性疾病可以在人与人之间或动物与人之间传播,而传染病（communicable disease）则是人为地将感染性疾病中传染性较强的疾病分列开来的一组疾病,因而感染性疾病包括了传染性疾病。不同国家、不同资料列出的传染病是不同的。有一些国家（如美国）将感染性疾病中最重要的、必须关注的疾病列出,

步长稳心颗粒治疗快速心律失常188例临床研究

自2001年10月起用步长稳心颗粒治疗快速心律失常188例，取得优良效果，特报告如下：

儿童支原体肺炎的纤维支气管镜诊治研究

目的探讨支原体肺炎在纤维支气管镜镜下形态学表现特点及介入治疗支原体肺炎的效果。方法收集1996-01—2006-06在北京儿童医院就诊的住院患儿170例,临床确诊为支原体肺炎,经纤维支气管镜检查并予以病变局部介入治疗。结果所有患儿在纤维支气管镜下均可见黏膜粗糙、肿胀、分泌物附着,部分患儿有血管走行粗重（117例,68.8%）,纵行皱褶（65例,38.2%）,黏膜花斑样改变（24例,14.1%）,黏膜腺体小结样突起（19例,11.2%）,黏膜糜烂（5例,2.9%）;管腔开口炎性狭窄（94例,55.3%）,甚至闭塞（27例,15.9%）,段支气管通气不畅（120例,70.6%）;管腔分泌物多数呈半透明或灰白黏稠状,部分形成黏液栓阻塞细支气管（46例,27.1%）。经过治疗,所有病例均有改善,141例（82.9%）患儿介入治疗1~4次,最多10次。结论支原体肺炎可并发肺不张;纤维支气管镜下主要特点为支气管黏膜病变和黏液栓阻塞,管腔开口炎性狭窄、闭塞,段支气管通气不畅;早期经纤维支气管镜诊治有利于缩短病程。

儿童肺不张纤维支气管镜下的病因诊断研究

目的 探讨儿童肺不张的病因及特征。方法 对我院经一般抗炎治疗无效的 36 7例肺不张患儿应用纤维支气管镜进行病因诊断分析。结果 本组肺不张病例中以炎症最为多见 ,共 2 0 7例 ,占 5 6 .4% ;异物 6 2例(16 9% )、支气管内膜结核 44例 (12 0 % )分居第二、三位。右中叶病变以炎症为主者占 72 5 % ;异物以右下叶多见 ,与右上叶、右中叶相比差异有显著意义 ;结核发生部位间未显示统计学差异。≤ 3岁组肺不张病因以异物最为多见 ,与其他各年龄组相比差异均有非常显著意义 ;>7岁组以炎症多见 ,与≤ 3岁组 (包括≤ 1岁组 )相比差异有显著意义。结论 儿童肺不张病因有其自身特点 ,以炎症、异物及结核为其三大主因 ;≤ 3岁组肺不张病因以异物为主。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤与中性粒细胞相关性分析

目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(Juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者外周血中性粒细胞比例以及分析与临床特点的相关性。方法选取2017年12月-2018年12月在我院行手术治疗的JORRP患者48例以及性别、年龄相匹配的健康对照,比较两组外周血中性粒细胞比例,同时对其和临床相关指标进行相关性分析。结果JORRP患者外周血中性粒细胞比例显著高于健康对照组(P<0.0001),其中HPVII阳性的JORRP患者中性粒细胞比例显著高于健康对照组(P<0.0001)。JORRP患者外周血中性粒细胞比例与患者首次发病年龄呈显著负相关(r=-0.5208,P<0.01),而与发病间隔时间以及手术次数无相关性。结论 JORRP患者中性粒细胞在抗HPV病毒介导的JORRP过程中发挥着重要的作用。

自建气动阀式微米按需液滴喷射系统及对细胞活性的影响

为了喷射细胞并保持高的细胞活性,设计并搭建了一套基于气动阀控技术的微液滴按需喷射装置.该装置主要部件包括储液腔体、位于腔体底部的100μm直径喷嘴、以高速电磁阀和放气管为核心的气路以及液滴拍照系统.该装置利用高速电磁阀产生气体压强脉冲,迫使储液腔内液体挤出喷嘴,形成液滴;气体随后经放气管排出,恢复储液腔内气压平衡.经拍照系统验证,该装置实现了稳定的单液滴喷射,喷射频率可以达到20 Hz,液滴直径约200μm,实现了对人外周血淋巴细胞和培养基的喷射.流式细胞检测显示,细胞经喷射过程的存活率接近100%.

气动阀控式微米按需液滴喷射过程对细胞活性的影响

为了提高气动阀控式微液滴产生装置打印过程中的细胞活性,利用自建气动阀控式微米按需液滴(drop-on-demand,DOD)产生装置,在10~70Hz微液滴产生频率下对2种人体活细胞做喷射实验.2种细胞分别是人外周血单个核细胞(hPBMCs,直径10~15μm)和人支气管上皮细胞(hBECs,直径50~70μm).该喷射装置的喷嘴直径为100μm,微液滴直径180~200μm.实验中,将未经喷射细胞悬液记为对照组,每种频率下向加有磷酸盐缓冲液的样品管中喷射大约6000滴细胞液.随后以7-AAD试剂进行荧光抗体染色,并用流式细胞仪进行细胞活性检测.结果显示,hPBMCs和hBECs喷射后的细胞相对成活率分别为0.991±0.009和0.996±0.014.经分析,喷射频率对细胞活性无显著影响.气动阀控式打印后的细胞活性较高,归因于打印的细胞悬液黏度较低,细胞喷射过程中产生的剪切应力较小.气动阀控微液滴产生技术有望应用在生物细胞打印领域,并为实现体外构建组织器官提供参考.

四地儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性监测(2000～2001年)

目的 了解当前我国儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性 ,以便有效指导临床合理用药和预防。方法 连续两年对北京、上海、广州三家儿童医院和西安西京医院儿科 (仅 2 0 0 1年 )就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养、分离肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 ;采用纸片扩散法及E test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果 四地 2年从呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌共 6 5 4株 ,流感嗜血杆菌 6 6 9株。肺炎链球菌对青霉素不敏感 (PRSP)率范围在 14 %～ 6 0 % ,2 0 0 1年各地区发生率依次为上海 5 5 0 %、广州 5 0 0 %、西安4 5 0 %、北京 4 2 3% ;与 2 0 0 0年相比 ,2 0 0 1年部分地区如北京、上海青霉素中度敏感株明显增多。PRSP对 β 内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异唑耐药率明显高于青霉素敏感株 (PSSP) ,且多重耐药率高达 90 %以上。北京、上海、西安地区分离株对阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松仍具有很好的敏感性 (96 6 %～ 98 9% ) ,而对头孢呋辛敏感性有不同程度下降 ,广州地区敏感率仅为 5 9% ,上海 71% ,而北京地区为 92 3% ,明显高于广州地区。 2 0 0 1年四地区分离株对头孢克洛总耐药率 :广州地区耐药率最高 (5 6 % ) ,上海、西安次之

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患婴的肺功能研究

目的 观察婴儿呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法 采用美国森迪公司 2 6 0 0婴幼儿肺功能仪 ,对 31例RSV毛细支气管炎急性期婴儿(按月龄分为 3组 )进行肺功能检查 ;其中有 17例患儿在临床恢复期复查了肺功能 ;此 17例患儿中 10例在出院 1周后又复查了肺功能。同时 ,对 74例健康婴儿进行了肺功能检查。统计方法用两样本均数t检验 ,配对资料t检验。结果 毛细支气管炎急性期呼吸频率 (RR)、潮气呼气峰流速 (PTEF)、潮气呼吸峰流速 /潮气量 (PF/Ve)、呼吸系统阻力 (Rrs)、每千克体重功能残气量 (FRC/kg)增加 ,潮气呼吸吸气量 (Vi)、每千克体重吸气量 (Vi/kg)、潮气呼吸呼气量 (Ve)、到达潮气呼气峰流速时呼出的气量 /潮气量 (%V PF)、呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF)、呼吸系统顺应性 (Crs)、每千克体重顺应性 (Crs/kg)减少 ,与同龄正常组比较差异有显著意义 ;潮气呼气中期流速 /潮气吸气中期流速 (ME/MI)、呼吸系统时间常数 (Trs)无显著性差异。潮气呼吸流速 容量环变窄 ,呼气曲线升枝陡、高峰提前、峰值较高 ,降支凹陷。临床恢复期上述异常指标明显好转 ,但与正常组相比 %V PF、2 5 /PF、Crs/kg仍低 ,余项达到正常水平。出院 1周后?

Xpert MTB／RIF试验在结核病诊断中的研究现状

据世界卫生组织统计，2010年全球新发结核病约880万例，结核病患者总数约1200万例，耐多药结核病约65万例。

儿童肺炎链球菌耐药性与pbp2b基因RFLP和PFGE图型分析

目的 监测肺炎链球菌对青霉素和其他抗生素的耐药情况 ;分析pbp2b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性 ;对 3 1株青霉素耐药菌株进行血清分型 ;分析血清型 2 3F和血清型 6的青霉素耐药菌株的脉冲电场凝胶电泳 (PFGE)图型 ,初步了解北京地区耐药菌株分子流行病学上的特点。方法 ( 1)抗生素药物敏感试验 ;( 2 )用聚合酶链反应 (PCR)和限制性内切酶片段长度多态性分析 (RFLP)方法 ,分析pbp2b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性 ;( 3 )使用乳胶凝集的方法 ,对 3 1株青霉素耐药菌株进行血清分型 ;( 4 )使用PFGE图型方法分析 6株血清型 2 3F和 3株血清型 6的青霉素耐药菌株流行病学上的基本特性。结果 ( 1)对青霉素的耐药性由 1997年 9 9%上升到 2 0 0 0年 14 6% (P >0 0 5)。对红霉素、复方磺胺甲基异唑和氯霉素耐药性分别由 1997年76 8%、74 7%和 2 2 6%上升到 2 0 0 0年的 87 4%、88 3 %和 40 8% (P <0 0 5) ;( 2 )通过PCR和RFLP方法分析青霉素耐药菌株和青霉素敏感菌株表明 ,pbp2b基因扩增图谱与青霉素耐药性之间有较好的相关性 ;( 3 )对 3 1株青霉素不敏感肺炎链球菌 (PRSP)做了血清型 2 3F和 6分型。前者为 6株 ( 19% ) ;后者为 3株 ( 9% )。 6株血清型 2

汉、蒙、维、畲四民族DR4亚型的研究

为了解不同民族的ＤＲ４亚型，对９２例河北汉族、８０例西安汉族、５０例蒙古族、９２例新疆维族、９８例福建畲族进行了ＤＲ４亚型的比较研究。发现ＤＲＢ１＊０４０１等位基因频率在我国由北向南呈递减趋势，从蒙古族的１４．０％降至湖南汉族的１．５％。新疆维族存在着较高比例的白人基因ＤＲＢ１＊０４０４（６．６％）和ＤＲＢ１＊０４０１（５．５％）。福建畲族ＤＲＢ１＊０４０５（８．２％）、ＤＲＢ１＊０４０６（８．２％）的频率均较高而与河北汉族相近似。ＨＬＡ－ＤＲ４亚型的分布揭示出祖先民族迁移与融合的历史。

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)

2019年12月以来,随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延,已陆续出现多例儿童病例[1]。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》,供临床参考。

儿童肺炎链球菌感染的防治进展

肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病的主要致病菌之一。近年来,世界各地多重耐药肺炎链球菌的出现,导致很多抗菌药物治疗无效。接种肺炎链球菌疫苗是预防儿童肺炎链球菌感染的重要措施之一,不仅可以很好的保护接种者避免感染肺炎链球菌相关疾病,而且还能产生群体免疫效果,减少抗生素的使用。

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2感染儿童预防20问

自2019年12月以来,在中国武汉出现的病毒性肺炎已经逐渐蔓延至全国,导致这个疫情的病原体已经被证实是一种新型冠状病毒,属于β冠状病毒群,国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒感染的肺炎命名为Corona Virus Disease 2019(COVID-19)[1,2,3,4]。2020年1月30日,WHO正式宣布本次疫情升级为"国际关注的突发公共卫生事件(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC)"。

住院患儿肺炎链球菌血清型及耐药性分析

目的：分析住院患儿临床标本分离出的肺炎链球菌的血清型分布和耐药状况。方法收集2012年1月至2014年3月分离自首都儿科研究所附属儿童医院住院儿童非重复肺炎链球菌103株,其中痰和支气管盥洗液标本的非侵袭性菌株82株,血液和脑脊液的侵袭性菌株21株。采用荚膜肿胀实验进行肺炎链球菌血清分型,应用E-test和纸片扩散法检测肺炎链球菌对抗生素的敏感性,PCR方法检测大环内酯类ermB和mefA基因,采用χ^2检验进行率的比较。结果82株分离自下呼吸道的非侵袭性菌株,常见血清型为19F（30．5%,25/82）,19A（14．6%,12/82）,23F（12．2%,10/82）和6A（10．9%,9/82）,7价肺炎链球菌蛋白结合疫苗（PCV7）、PCV10和 PCV13覆盖率分别为53．7%（44/82）、53．7%（44/82）和85．4%（70/82）；21株侵袭性菌株常见血清型为23F（23．8%,5/21）、14（19．0%,4/21）、6B（19．0%,4/21）、19A（9．5%,2/21）和19F（9．5%,2/21）,PCV7、PCV10和PCV13的覆盖率分别为76．1%（16/21）、81．0%（17/21）和90．5%（19/21）。非脑膜炎菌株对青霉素的敏感性为96．0%（97/101）,发现1株青霉素耐药的脑膜炎菌株。103株肺炎链球菌的多重耐药率为98．1%（101/103）。分离株均对红霉素耐药,且均携带 ermB,同时37．8%（39/103）的菌株携带mefA。结论住院患儿肺炎链球菌分离株 PCV13相对于 PCV7和 PCV10疫苗覆盖率要高,提示PCV13在预防肺炎链球菌疾病和控制多重耐药方面可发挥更好的作用。肺炎链球菌对青霉素敏感,青霉素仍可作为儿童肺炎链球菌感染性疾病临床治疗的首选药物,但对大环内酯类耐药情况严重, ermB是介导肺炎链球菌大环内酯类耐药的主要机制。（中华检验医学杂志,2015,38：622-626）

呼吸道合胞病毒感染程度与危险因素的相关分析

目的 对呼吸道合胞病毒 (RSV)感染的住院儿童的感染程度与危险因素进行相关分析。方法 (1)选择综合指标严重指数 (SI)对 12 2例确诊为RSV感染的 0～ 1岁的患儿进行RSV感染严重程度的评价 ,SI≥ 3者为重症感染 ;(2 )设预期潜在性疾病、年龄≤ 3个月和早产为RSV重症感染的危险因素 ,根据有无危险因素将 12 2例住院患儿划分为高危组和低危组 ;(3)对感染程度与危险因素进行相关分析。结果 (1)以早产和年龄≤ 3个月作为危险因素 ,高危组 71例 ,SI≥ 3者明显超过低危组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )以潜在性疾病和年龄≤ 3个月 ,或以早产和潜在性疾病作为危险因素 ,高危组分别为 6 9例和 17例 ,SI≥ 3者略多于低危组 ,但差异无显著意义 ;(3)多因素Logistic分析显示 ,早产、年龄≤ 3个月与重症感染呈显著正相关 (r=0 .2 487、0 .1945 ,P <0 .0 5、0 .0 0 1) ,潜在性疾病与重症感染无关 (P >0 .0 5 )。 (4)经回归方程计算 ,早产儿感染RSV后 5 0 .7%有可能发生重症感染 ,非早产儿感染后仅 2 .2 %可能发生重症感染 (P =0 .0 12 )。年龄≤ 3月龄、潜在性疾病等因素进入回归方程计算均无显著意义。结论 RSV感染严重程度与早产、年龄≤ 3个月密切相关 ,二者是重症感染的危险因素 ,且早产是重症感染的预示指标 ;而潜在性?

应用体描仪检测婴幼儿肺功能

目的观察用体描仪检测婴幼儿患呼吸道疾病时肺功能的变化情况。方法2006年1月至2009年1月，北京儿童医院进行肺功能检查的小儿930例，其中患呼吸道疾病的婴幼儿900例，健康婴幼儿30名。检查在药物睡眠状态下进行。采用婴幼儿体描仪，通过描记潮气呼吸流速-容量环，应用被动流速容量技术测量呼吸系统静态顺应性、阻力及体积描记法测定功能残气量等评价肺功能。结果正常婴幼儿潮气呼吸流速-容量环近似圆形或椭圆彤。呼吸道疾病的婴幼儿潮气呼吸流速．容量环形状及肺功能参数改变：环变窄、呼气降支凹陷、呼气支或吸气支出现平台。结论患呼吸道疾病的婴幼儿肺功能较正常婴幼儿明显不同，肺功能试验是监测呼吸道疾病病情较理想的方法。