新疆某儿童医院矮小症患儿血清25-(OH)D水平的调查分析

目的:调查不同生长激素状态下的矮小症患儿25羟维生素D[25-(OH)D]的水平,为临床中儿童生长发育评估提供一定理论依据。方法:选取2023年1—10月北京儿童医院新疆医院收治的115例矮小症儿童,根据生长激素在药物激发试验的峰值水平将研究对象分为完全缺乏组、部分缺乏组和特发性矮小组,选取同期40名健康儿童作为对照组。通过化学发光法检测各组血清25-(OH)D值。结果:3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族间,3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缺乏组25-(OH)D水平低于部分缺乏组和特发性矮小组,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一组内,不同民族儿童的25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:25-(OH)D水平可能与儿童矮小症存在关联,故矮小症患儿应及时检测体内25-(OH)D水平,并根据检测结果及时有效地补充维生素D。

公立医院医联体党建工作模式探索

坚持和加强党对公立医院的全面领导,必然要求医院业务延伸到哪里,党的建设就覆盖到哪里。医改以来,全国各地医联体建设全面推进,积极开展医联体党建工作成为新时代公立医院高质量发展的内在要求。通过介绍国家儿童医学中心北京儿童医院医联体党建模式的工作实践,梳理了不同医联体党建类型普遍存在的问题,提出不断探索符合双方共同利益的党建业务融合模式,为当前医联体党建和国家医学中心、区域医疗中心“双中心”党建工作提供参考。

信息化视角下公立医院人力资源管理模式的优化实践

医院的效能、医疗质量以及服务水平,很大程度上取决于其人力资源的配置、培训和激励机制。然而,随着信息技术的迅速进步,传统的管理模式已经难以满足现代医疗机构的需求。本文主要阐述了公立医院人力资源管理模式的概念,分析了信息化视角下优化公立医院人力资源管理模式的意义以及策略,以期为医院从业人员提供参考。

信息化手段助力医院实现精细化绩效管理探讨

实现医院绩效精细化管理,应用信息化手段尤为重要。该文首先阐述绩效管理的含义、信息化手段的内涵、医院精细化绩效管理的关键要点等相关理论知识,然后分析信息化手段助力医院精细化绩效管理的优势和劣势,并在此基础上,提出信息化手段助力医院精细化绩效管理策略的建议,即完善绩效管理体系,实施奖励制度和激励制度,加大信息技术支持,加强文化建设与培训。

采用遗传-反向传播人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺血药浓度预测模型

目的:利用遗传-反向传播(GA-BP)人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)血药浓度的预测模型。方法:采用超高效液相色谱法测定400例癫痫患儿的LCM稳态血药浓度,收集患儿临床资料,提取相关数据,采用GA-BP人工神经网络法构建LCM血药浓度的预测模型。结果:模型验证结果显示,80例预测浓度的平均预测误差(MPE)绝对值均<10%,预测误差(PE)绝对值<20%的比例是100%,PE绝对值<10%的比例是92.50%,平均预测绝对误差(MAE)为2.28%,提示GA-BP模型预测的准确度和精密度均较好,预测浓度和实测浓度的相关系数为0.998,预测结果较理想。结论:应用GA-BP人工神经网络法预测LCM血药浓度是可行的,可应用于LCM个体化给药研究,促进临床合理用药。

新疆地区急性淋巴细胞白血病患儿核苷酸焦磷酸酶15基因多态性分析

目的:分析核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性在新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族及蒙古族急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的分布情况。方法:筛选患有ALL的新疆地区多民族患儿入组,收集入组患儿临床基线资料。采集患儿外周静脉血并提取白细胞,采用荧光染色原位杂交法测定NUDT15基因型。采用χ^(2)分析比较我国新疆地区不同民族ALL患儿NUDT15基因多态性差异。结果:共纳入207例患儿,其中46.9%为男性,年龄1~17(7.0±4.0)岁,包括维吾尔族108例,汉族44例,哈萨克族37例,蒙古族18例。中国新疆哈萨克族与汉族患儿NUDT15 c.415C>T TT基因型频率显著高于维吾尔族患儿(P=0.020)。哈萨克族与汉族患儿T等位基因型频率显著高于维吾尔族与蒙古族患儿(P=0.008)。结论:ALL患儿NUDT15 c.415C>T基因多态性分布在新疆地区不同民族间存在显著差异。

新疆不同民族癫痫患儿HLA-B^(*)1502基因多态性与芳香族ASMs诱导的皮肤不良反应相关性研究

目的比较新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族癫痫患儿HLA-B^(*)1502等位基因携带率和等位基因频率差异,评估HLA-B^(*)1502阳性患儿使用芳香环类抗癫痫药物(ASMs)诱发皮肤不良反应的风险。方法回顾性收集2019年1月—2022年8月在我院就诊并在初次使用ASMs前采用荧光染色原位杂交测序技术检测HLA-B^(*)1502TA和HLAB^(*)1502TB基因型及用药指导的患儿460例,分析其基因型与皮肤型药物不良反应发生情况。结果维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502基因突变率分别为47.41%,41.57%和54.84%。哈萨克族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502杂合突变型基因显著高于汉族患儿(P<0.05)。维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502野生型基因组的体重指数均显著高于突变组患儿(P<0.05)。247例HLA-B^(*)1502野生型患儿继续服用芳香族ASMs后未发生皮肤不良反应,12例HLA-B^(*)1502纯合突变型患儿调整为其他作用机制的ASMs,201例HLA-B^(*)1502杂合突变型患儿中仍有56例继续使用芳香族ASMs,有5例患儿在用药3周内发生了斑丘疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。结论临床初次使用芳香族ASMs控制和治疗患儿癫痫发作过程中,有必要进行HLA-B^(*)1502基因检测。

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及治疗进展

随着碳青霉烯类抗菌药物在感染性疾病中的广泛应用,近年来文献报道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae bacteria,CRE)检出率日趋增多。中国儿童细菌耐药监测数据显示,儿童为CRE感染的高发人群[1]。多个国家儿童细菌耐药监测数据显示,儿童CRE感染现状与不良临床结局有关,给临床治疗带来严峻的挑战,引起了医学界的高度关注[2-5]。为迫切解决这一难题,全世界范围内对其耐药机制及治疗方案进行了深入的研究,显示儿童CRE耐药机制不同于成人,并提出了治疗建议策略及新型抗菌药物。因此,本文就儿童CRE耐药机制及治疗进展作一综述,为指导临床掌握CRE的耐药机制及选择合理治疗方案提供参考。

生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响

目的生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。方法选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象,按照电脑随机法分组,分为对照组43例和观察组44例。对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗,观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。结果治疗后,观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腺样体A/N(0.70±0.05)较对照组A/N(0.74±0.07)小,差异有统计学意义(t=3.072,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗,能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果,治疗安全性也可以得到保障。

蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效

目的分析蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法选择2021年9月至2023年6月收治的95例儿童急性扁桃体炎作为研究对象,分为对照组45例,观察组50例。对照组采取常规药物治疗,观察组采取蒲地蓝消炎口服液治疗,对比两组临床疗效。结果观察组相较于对照组,临床疗效更高(P<0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液是一种有效治疗儿童急性扁桃体炎的药物,因此,蒲地蓝消炎口服液可作为儿童急性扁桃体炎治疗的有效选择。

新疆地区癫痫患儿拉考沙胺稳态血药浓度的影响因素及参考范围初探

目的:探讨新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)稳态血药浓度的影响因素,初步建立LCM稳态血药浓度的参考范围,为临床个体化用药提供参考。方法:收集新疆地区规律服用LCM并达到稳态血药浓度的4~14岁癫痫患儿313例,测定血药浓度,分析年龄、性别、民族、剂量、合并用药等因素对血药浓度的影响,并初步建立稳态血药浓度的参考范围。结果:新疆地区癫痫患儿的LCM浓度剂量比(CDR)无性别和民族差异(P>0.05);4~6岁组给药剂量高于7~14岁组,而CDR低于7~14岁组(P均<0.01);LCM单药组给药剂量和血药浓度低于LCM+其他抗癫痫药物组(P均<0.05)。总体LCM稳态血药浓度参考范围为2.02~14.47μg/mL。结论:临床使用LCM控制和治疗儿童癫痫的过程中,有必要进行治疗药物监测,以便及时调整剂量,更好地控制癫痫发作。

分析康复护理干预对儿童肘关节骨折患者的疗效及对预后的积极作用

研究肘关节骨折患儿采取康复护理对其疗效及对预后的作用。方法 纳入40例,2020年1月-2022年12月期间,于我院接受治疗的患者,根据日期单双日分为两组,每组各20例,给予对照组常规护理,而观察组实施康复护理,记录患儿治疗后的各项指标。结果 相比于对照组,观察组肘关节功能更高,P<0.05;两组患者康复效果存在差异,且对照组较低,P<0.05;在总体满意率、肘关节活动度方面有显著差异,且观察组更高,P<0.05。结论 肘关节骨折实施康复护理能够将其康复效果提高,能够极大地改善患者肘关节活动度与肘关节功能,从而改善患儿预后,可以考虑积极推广。

儿童肘关节周围骨折术后持续静态牵伸护理训练的临床效果观察

对儿童肘周骨折进行持续性静态牵伸护理训练的疗效进行观察。方法 在2020年1月至2022年12月之间,入选40例在我医院中进行治疗的肘关节周围骨折患者,使用随机数字表法,将患者分成了两个部分,分别是:对照组20例,进行常规干预;观察组20例,给予持续静态牵伸护理训练,比较两组病人的相关护理参数。结果 与对照组比较,观察组的康复效果明显较高,而干预后的疼痛明显减轻,且观察组更低, P<0.05;与观察组对比,对照组肘关节活动度更低,肢体肿胀程度更高,P<0.05;总两组间并发症有明显的不同,但以对照组为多, P<0.05;体满意率两两比较存在差异,且观察组更高,P<0.05。结论 持续静态牵伸护理训练模式的应用能够有效提升肘关节周围骨折术后儿童的康复效果,降低其术后疼痛和肿胀程度,加速患儿肘关节功能改善,且并发症少,可推广应用。

拉考沙胺治疗4岁以下癫痫患儿疗效、安全性与血药浓度的相关性研究

目的 评估拉考沙胺(LCM)治疗4岁以下癫痫患儿的疗效、安全性与血药浓度的相关性。方法 回顾性纳入新疆维吾尔自治区儿童医院2019年1月1日至2023年12月31日期间190例使用LCM治疗的癫痫患儿,收集个人资料、记录LCM血药浓度、疗效及药品不良反应。分析疗效、安全性和血药浓度的相关性。结果 LCM治疗有效率为77.37%,不良反应发生率为31.58%。LCM血药浓度预判疗效的准确性[曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.532(0.440~0.623)]高于给药剂量[AUC(95%CI)=0.525(0.422~0.628)]。癫痫患儿LCM稳态血药浓度参考区间为1.50~14.65μg·mL^(-1)。发生不良反应患儿的LCM血药浓度显著高于未发生不良反应组患儿[(7.93±3.90)μg·mL^(-1) vs(6.44±3.10)μg·mL^(-1),P<0.05]。结论 LCM治疗4岁以下癫痫患儿的疗效和安全性均较好,可用于临床癫痫治疗。。

基于科技接受模型下多元化管理对妊娠期糖尿病病人血糖和妊娠结局的影响

目的:探讨科技接受模型的多元化管理对妊娠期糖尿病病人血糖和妊娠结局的影响。方法:采用便利抽样法将2021年3月—2022年2月在医院产科门诊定期产检并于24~28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)后被确诊为妊娠糖尿病的188例病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各94例,对照组给予常规健康指导,观察组在对照组的基础上行科技接受模型多元化管理干预,于干预后采用妊娠糖尿病自我护理能力量表(ESCA)、妊娠期间抑郁症测定量表(EPDS)进行调查,评价两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质指数(BMI)变化,继续干预至产后42 d,比较两组病人干预前后自我护理能力及母婴结局。结果:基于科技接受模型的多元化管理干预后观察组病人自我护理能力、体重管理及血糖控制水平显著优于对照组(P<0.05),病人子痫前期重度、泌尿系统感染、流产、剖宫产、产后出血、产后抑郁症等发生率以及早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿湿疹等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于科技接受模型理论的多元化管理方案能够提高GDM病人的自我护理能力,减少妊娠期相关母婴并发症的发生,降低血糖水平,改善母婴结局。

外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值

目的:探讨外周血应激性血糖升高比值(SHR)、前白蛋白(PA)对急性心肌梗死(AMI)并发急性左心衰竭(ALHF)病人预后不良的预测价值。方法:选取2019年5月—2021年4月北京儿童医院新疆医院收治的317例AMI病人作为研究对象,根据有无并发急性左心衰竭将其分为急性左心衰竭组(113例)和非急性左心衰竭组(204例)。采集病人外周血样,检测入院即刻血糖水平、空腹糖化血红蛋白水平和PA水平,计算SHR。跟踪随访急性左心衰竭组病人治疗后12个月内的生存情况,根据病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组,分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SHR和PA对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值。结果:急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P<0.05),外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P<0.05);急性左心衰竭组病人随访12个月内预后不良发生率为35.40%,预后不良组年龄、SHR高于预后良好组(P<0.05),外周血PA水平、左室射血分数及再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、外周血SHR高及左室射血分数、外周血PA水平低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P<0.05),再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P<0.05);外周血SHR、PA水平单项及二者联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度分别为75.00%、67.50%、92.50%,特异度分别为89.04%、93.15%、86.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.798,0.913,二者联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测(P<0.05)。结论:AMI并发急性左心衰竭病人外周血SHR明显升高,PA水平明显降低,二者均与病人预后不良有关,对预后具有预测价值,但联合预测更有助于临床评估病人预后情况。

超声引导下闭合复位治疗青少年鼻骨骨折临床疗效观察

目的观察超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗青少年鼻骨骨折的效果。方法选取50例鼻骨骨折患儿,按随机数表法将患儿分为观察组、对照组各25例。观察组行超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗,对照组行常规鼻骨骨折闭合复位治疗。对比两组手术时间、住院时间及骨折二次复位率,用视觉模拟评分法(VAS)评估鼻外观及通气情况,统计两组术后鼻中隔偏曲、鼻外畸形、通气障碍等并发症发生情况,分别于术前及术后3个月采用儿童少年生活质量量表(QLSCA)评分评估生活质量。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间比对照组短(P<0.05),二次复位率比对照组低(P<0.05)。两组鼻外观及通气VAS评分比术前低(P均<0.05),且观察组比对照组低(P均<0.05)。观察组并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。两组术后生活质量满意度、生理心理健康、生活环境、社会心理功能评分比术前高,且观察组以上指标评分比对照组高(P均<0.05)。结论超声引导下鼻骨骨折闭合复位可明显缩短鼻骨骨折患儿住院时间,降低二次复位率及并发症发生率,改善鼻外观及通气功能,提高生活质量,效果优于常规鼻骨骨折闭合复位。

膝痹膏皮肤用药安全性研究

目的:对膝痹膏皮肤用药的安全性进行探讨。方法:以兔、豚鼠为模型进行动物实验,分别观察膝痹膏对家兔完整皮肤组和破损皮肤组的刺激反应,并进行豚鼠的皮肤过敏反应实验。结果:膝痹膏外用对兔的完整或破损皮肤均无刺激性。并且外用后未出现红肿、水肿等过敏现象。结论:膝痹膏临床皮肤用药安全、无毒。

气管插管后床旁胸片对新生儿常见肺部疾病的诊断体会

目的:总结一组气管插管后新生儿床边胸片的影像学表现,对比分析常见新生儿肺部疾病的影像学特征。方法:回顾分析2020年7月—2022年7月北京儿童医院新疆医院收治的呼吸困难患儿30例作为研究对象,其中新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)15例,新生儿湿肺(TTN)15例。总结患儿的X线征象,包括应用肺脏标准化灰度值客观评价肺透光度、胸廓横径评价胸廓塌陷程度以及心胸比例;同时主观评价肺透光度变化、有无胸廓塌陷、两肺纹理变化、有无两肺实变、有无肺内颗粒影等。结果:NRDS及TTN的肺内标准化灰度值分别为(0.529±0.074)、(0.382±0.093),胸廓横径分别为(29.007±4.8)mm、(30.587±3.5)mm,心胸比分别为(0.508±0.034)、(0.565±0.046),其中标准化灰度值及心胸例对比,差异有统计学意义(P<0.05),胸廓横径对比,差异无统计学意义(P=0.312)。15例NRDS患儿中肺内均出现颗粒影,15例TTN均可见局限性实变影,且分布不对称,10例合并叶间积液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管后胸廓扩张度及透光度不具有诊断意义,肺野内颗粒影是诊断NRDS的关键征象,不对称的斑片(外带为著)及叶间积液是诊断TTN的重要征象。

规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的应用效果

目的 观察规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月北京儿童医院新疆医院收治的80例阑尾炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40,常规护理)与研究组(n=40,在对照组基础上实施规范化疼痛护理)。比较两组疼痛评分、围手术期指标、并发症发生情况及护理满意度。结果 术后12、24、48、72 h,研究组儿童疼痛行为量表评分均较对照组低(P <0.05)。研究组胃肠蠕动恢复时间、进食时间、下床时间及住院时间均较对照组短,止痛药物使用次数较对照组少(P <0.05)。研究组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。研究组护理总满意率较对照组高(P<0.05)。结论 规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后应用可减轻疼痛感,减少术后并发症的发生,缩短康复时间,提高护理满意度。