2018—2022年北京市顺义区入园儿童体检结果分析

目的了解2018—2022年北京市顺义区入园儿童健康状况,为做好儿童保健工作提供科学依据。方法收集2018—2022年顺义区入园儿童体检资料,对体检结果进行统计分析,采用SPSS 25.0进行χ^(2)检验、χ_(趋势)^(2)检验。结果2018—2022年间,龋齿、超重、肥胖和消瘦的总检出率较高,分别为18.51%、9.62%、4.90%和2.99%。消瘦的检出率呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=16.957,P<0.001),超重(χ_(趋势)^(2)=63.716,P<0.001)和生长迟缓(χ_(趋势)^(2)=8.131,P=0.004)的检出率呈下降趋势。随入园年龄增加,肥胖(χ_(趋势)^(2)=11.339,P=0.001)、生长迟缓(χ_(趋势)^(2)=27.804,P<0.001)、消瘦(χ_(趋势)^(2)=14.119,P<0.001)和龋齿(χ_(趋势)^(2)=320.233,P<0.001)的检出率呈上升趋势。超重和肥胖的检出率男童高于女童(χ_(超重)^(2)=28.326,P<0.001;χ_(肥胖)^(2)=77.865,P<0.001)。贫血总检出率为1.89%,96.99%%以上为轻度贫血。低体重和听力异常总检出率分别为0.69%和0.41%,低体重检出率随入园年龄增长趋势平稳且不同性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺义区入园儿童超重和生长迟缓情况良好,消瘦的检出率呈上升趋势且随入园年龄增长而升高,应采取综合措施予以干预。

2019年北京市顺义区儿童腺病毒肺炎流行病学分析

目的探讨北京市顺义区儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中人腺病毒(human adenovirus,HAdV)的感染率、优势型别和流行特征。方法选取2019年1—12月北京市顺义区妇幼保健院住院的CAP患儿1347例。采集咽拭子,经7种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出HAdV阳性标本,采用巢氏聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)进行扩增且测序分型,分析其流行病学及临床特征。结果全部CAP患儿,检测出HAdV阳性标本56例(4.2%),阳性检出率在不同性别组中的差异无统计学意义(P>0.05)。<6月龄组、6月龄至<1岁组、1~<3岁组、3~<5岁组和≥5岁组的HAdV检出率分别为1.5%、5.9%、7.2%、4.0%和2.8%,1~<3岁组检出率最高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.210,P=0.016)。冬季HAdV阳性检出率最高,夏季最低。56份HAdV阳性标本共检出6种血清型,分别是21份7型,14份3型,11份4型,5份1型,3份2型,2份21型,优势型别为HAdV-7(37.5%)和HAdV-3(25.0%)。结论HAdV是儿童CAP的重要病原,1~<3岁是腺病毒感染的高发年龄,冬季高发,流行的优势型别为HAdV-7和HAdV-3。

北京市顺义区儿童呼吸道感染病原体检测及流行特征分析

目的 分析我院2018~2019年住院的呼吸道感染患儿的病原体检测情况及流行特征,为临床诊疗及疾病防控提供依据。方法 采集1 730例呼吸道感染患儿咽拭子,其中73例重症肺炎行纤支镜灌洗患儿留取肺泡灌洗液标本作为对照,采用双扩增技术(DAT)进行FluA、FluB、RSV、PIV、ADV、MP和CP七种病原体RNA检测。结果 1730例标本总阳性检出率为44.91%,各病原体检出率分别为FluA4.45%、FluB1.50%、RSV9.08%、PIV6.36%、ADV3.76%、MP22.37%和CP0.40%,其中混合感染率为2.95%。不同年龄组间病原体的检出率差异有统计学意义(χ^2=30.05,P<0.05)。不同季节病原体的检出率差异有统计学意义(χ^2=28.14,P<0.05)。MP是引起患儿呼吸道感染的主要病原体,夏秋季节高发。因肺炎就诊的患儿数量最多,且检出率最高(49.66%),其次为支气管炎(32.09%),不同疾病病原体的检出率差异有统计学意义(χ^2=55.30,P<0.05)。结论 2018年8月~2019年8月本院儿童呼吸道感染的病原体以MP为主,RSV和PIV次之,FluB在今年春季流行。病原体检出率随年龄增长有升高趋势,在肺炎、支气管炎等下呼吸道感染中检出率高于上呼吸道感染和其他疾病。双扩增技术可为临床提供全面、早期、精准的病原学诊断信息,指导临床合理用药。

北京市顺义区儿童乙型肝炎疫苗5年追访效果评价

目的评价北京市顺义区新生儿按照“0-1-6”全程接种10μg重组乙肝疫苗后的乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率、抗体浓度以及5年后的免疫效果。方法按照单纯随机抽样原则,2013年抽取顺义区某二级医院165名完成“0-1-6”乙肝疫苗接种程序的7~12个月龄儿童进行采血检测,5年后对随访到的儿童再次进行静脉采血。结果2013年调查的165名儿童中HBsAb阳性率为99.39%(164/165),乙肝表面抗体几何平均浓度(HBsAb GMC)为3664.06 mIU/mL。2018年随访调查的84名儿童中HBsAb阳性率77.38%(65/84),HBsAb GMC为141.69 mIU/mL。2013—2018年检测儿童的GMC减少程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺义区新生儿完成乙肝疫苗免疫程序接种后HBsAb阳性率很高,5年后HBsAb GMC随着免疫时间的延长而下降明显,但仍能维持于较高水平。

2018—2021年北京市顺义区0—3岁儿童健康体检结果分析

了解北京市顺义区0-3岁儿童生长发育状况,为区域内儿童的监测指导提供依据。方法 选取2018-2021年在北京市顺义区社区接受健康体检的6月龄、12月龄、24月龄和36月龄儿童健康体检资料110659份,对健康体检资料进行统计分析。结果 2018-2021年不同月龄的儿童BMI有升高趋势(P<0.05);近四年超重/肥胖的检出率也有升高趋势,经χ2检验,24月龄及36月龄的儿童超重/肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄儿童户外活动时长减少,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。2018-2021年各年龄儿童经预警征和DDST智能发育筛查,筛查阳性率逐年升高,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京市顺义区0-3岁儿童超重肥胖检出率有上升趋势,需对该人群采取综合干预措施,控制肥胖的患病率;儿童智能发育筛查阳性率也有逐年上升趋势,定期发育监测和有针对性地开展随访、干预和健康管理至关重要。

语言发育迟缓儿童发育情况及影响因素分析

目的:探讨影响儿童语言发育的影响因素。方法:采用整群抽样抽取2018年9月-2021年9月在北京儿童医院顺义妇儿医院发育行为儿科就诊的语言发育迟缓儿童239例作为观察组,选取同期门诊中语言发育正常儿童151例作为对照组,运用单因素和多因素分析,找出儿童语言发育迟缓的发育特征和影响因素。结果:男童语言发育迟缓比例明显高于女童(P<0.05);不同性别发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,性别、早产、每日使用电子产品>2 h、每日户外活动<2 h及感觉统合重度失调是儿童语言发育迟缓的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析显示男童、早产、每日使用电子产品>2 h和感觉统合重度失调是影响儿童语言发育的危险因素(P<0.05)。结论:儿童语言发育受生物和社会心理因素等多方面影响,语言发育迟缓发现的时间越晚,越影响儿童智能发育水平,因此,在日后工作中对儿童语言发育迟缓做到早发现、早诊断、早治疗和早康复的同时,更应注重家长的健康教育。

深化医院管理体制多元改革 创建我区特色医疗服务体系

介绍了北京市顺义区进行医院体制多元化改革的做法和特色医疗服务体系的构建过程。通过引入优质资源、引导资源下沉、建立区内外合作发展以及政府与社会资本合作办医等方式,顺义区在医院管理体制、机制改革和分级诊疗服务体系建设中取得了明显成效,使顺义区特色医疗服务体系初具规模。

北京市顺义区健康孕妇百日咳、白喉和破伤风毒素血清抗体水平调查

目的了解北京市顺义区健康孕妇血清百日咳毒素(pertussis toxin, PT)、白喉毒素(diphtheria toxin, DT)和破伤风毒素(tetanus toxin, TT)IgG抗体的水平。方法收集2016年3~12月北京儿童医院顺义妇儿医院门诊孕期8~12周检测TORCH抗体的孕妇的剩余血清150份。应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测PT、DT、TT的3种抗体水平。结果 150例孕妇血清标本中,PT-IgG检出阳性(≥40 IU/ml)比率为5.3%(8/150),DT-IgG检出阳性(≥0.10 IU/ml)比率为44.0%(66/150),TT-IgG检出阳性(≥0.10 IU/ml)比率为43.3%(65/150)。结论北京顺义地区90%以上孕妇血清PT-IgG水平低,孕妇DT-IgG、TT-IgG检出阳性率不足50%,孕妇是百日咳、白喉和破伤风等传染病的易感群体,感染后是婴儿的重要传染源。

基层医院人类表皮生长因子受体-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床分析

目的探讨人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床疗效。方法 2008—2015年我院收治的HER-2阳性原发性乳腺癌中共48例接受了靶向治疗,回顾性分析研究对象的临床和病理资料,通过随访监测局部复发及远处转移情况。结果 48例研究对象中Ⅰ~Ⅲ期患者44例,均接受12个月注射用曲妥珠单抗靶向治疗,Ⅳ期患者4例,其中3例接受12个月注射用曲妥珠单抗靶向治疗,1例接受治疗20个月。所有研究对象中接受新辅助化疗者38例(79%),术后随访2~96个月(中位16.5个月),接受术后辅助化疗者6例(13%),随访10~46个月(中位27个月),解救性化疗4例(8%),随访12~44个月(中位32个月)。44例Ⅰ~Ⅲ期患者随访期间均未发生局部复发及远处转移,4例Ⅳ期患者中有3例病情稳定,1例病情进展后加用注射用曲妥珠单抗治疗后病情缓解,均无死亡病例。结论原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗临床疗效较好,远期疗效评价需长期随访监测。

北京市顺义区乳腺癌筛查人群知识知晓情况分析

筛查是早期发现恶性肿瘤的二级预防策略,乳腺癌是可以通过筛查而早期发现的恶性肿瘤,从而经过规范的综合治疗,降低死亡风险,改善预后。在筛查工作开展的同时,乳腺癌防治知识的健康教育也十分重要。通过健康教育,提高公众的乳腺癌防治意识,从而养成健康的生活方式,进而转化为健康行为,即主动参与乳腺癌筛查,这也是提高居民慢性病健康素养的一种手段[1]。

2015年—2019年北京市顺义区围生儿出生缺陷流行病学特征分析

目的了解2015年—2019年北京市顺义区围生儿出生缺陷发生的流行病学特征,为制定出生缺陷干预措施提供科学依据。方法按照《北京市出生缺陷监测工作规范》的要求,对顺义区4家助产机构进行围生儿出生缺陷监测,并对2015年—2019年顺义区围生儿出生缺陷的监测资料进行回顾性分析。结果2015年—2019年共监测围生儿53980例,其中出生缺陷儿1048例,出生缺陷总发生率为19.41‰,5年间顺义区出生缺陷的发生率呈上升趋势(P<0.05);然而,户籍人口和流动人口出生缺陷的发生率近5年间相对稳定(P>0.05)。5年间,围生儿出生缺陷发生顺位中,位居前4位的为先天性心脏病、多指(趾)、外耳其他畸形、并指(趾),其中先天性心脏病稳居第1位,并指(趾)稳居第4位。户籍人口出生缺陷总发生率低于流动人口出生缺陷总发生率(P<0.05),男性出生缺陷的发生率高于女性(P<0.05),男女出生缺陷的比例为1.49∶1。<20岁组、20~组和35~岁组产妇出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论2015年—2019年北京市顺义区围生儿出生缺陷的发生率呈上升趋势,但户籍人口和流动人口出生缺陷的发生率相对稳定;出生缺陷的发生以先天性心脏病为主,且存在户籍和性别差异。建议继续推行出生缺陷三级预防工作,加强孕前遗传优生宣传力度和孕前保健工作,进一步规范孕产妇保健服务,提高产前筛查和产前诊断水平,以减少围生儿出生缺陷的发生。

2016-2017年北京市顺义区疱疹性咽峡炎及手足口病流行特征及病原学监测分析

目的:分析2016-2017年北京市顺义区疱疹性咽峡炎及手足口病流行病学和病原体构成情况,为顺义区疱疹性咽峡炎及手足口病防控策略及方案制定提供参考和建议。方法:收集2016-2017年顺义区监测哨点医院北京儿童医院顺义妇儿医院中首次就诊的疱疹性咽峡炎和手足口病病例的基本信息并采集咽拭子标本进行病原体检测,通过现场调查收集疱疹性咽峡炎和手足口病聚集性疫情相关资料。统计分析区域内疱疹性咽峡炎和手足口病疾病发生情况。结果:2016-2017年顺义区监测哨点医院共报告疱疹性咽峡炎病例4434例,手足口病病例1682例,5岁及以下病例分别占80.0%、82.9%,性别比(男:女)分别为1.2:1、1.6:1;疱疹性咽峡炎和手足口病发病人群均以散居儿童和幼托儿童为主;两者发病高峰均集中在6-11月份,以夏秋季发病率最高,在城乡结合部相邻的街道或外来人口多的地区高发。采集疱疹性咽峡炎和手足口病临床诊断病例咽拭子标本240件和268件,疱疹性咽峡炎病例病原检测阳性率低于手足口病,疱疹性咽峡炎和手足口病的病原体构成差异有统计学意义(P<0.01),其中疱疹性咽峡炎的病原体主要为其他肠道病毒。2016-2017年顺义区报告集体单位疱疹性咽峡炎每起疫情涉及病例数多于手足口病,疫情罹患率高于手足口病,疱疹性咽峡炎疫情从发生到结案时间也长于手足口病。结论:2016-2017年北京市顺义区疱疹性咽峡炎发病数远高于手足口病,两者的流行特征相似,但病原体构成不同。有关部门应重视疱疹性咽峡炎防控工作,明确日常防控工作要求,在条件许可的情况下建议将疱疹性咽峡炎纳入手足口病统一管理。

妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防与控制

目的分析妇科门诊无痛人流手术室医院感染的发生原因及预防控制策略。方法回顾性分析我院2014年1月~2017年12月收治的15879例接受无痛人工流产手术的患者的临床资料,其中发生医院感染191例,分析院内感染的发生原因,并提出具体的预防控制策略。结果 191例无痛人流患者发生院内感染的主要因素包括医护人员操作不当所致,比例为48.17%(92/191),环境因素所致,比例为18.85%(36/191),医疗器械消毒不当所致,比例为16.23%(31/191),医疗废物处理不当所致,比例为12.57%(24/191),余者8例为患者自身因素所致,比例为4.19%(8/191)。结论妇科无痛人流手术患者发生院内感染可以从加强管理、做好环境处理等方面进行预防与控制,增强医护人员的无菌操作观念,规范手术操作及医疗器械、废弃物的处理流程,以降低医院感染发生率。

低剂量甲泼尼龙联合沙丁胺醇治疗儿童支气管哮喘急性发作期的疗效

目的观察低剂量甲泼尼龙联合沙丁胺醇治疗儿童支气管哮喘急性发作期的疗效。方法将2019年1月—2021年12月北京市顺义区妇幼保健院收治的84例支气管哮喘急性发作期患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组予以硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液雾化吸入治疗,观察组在对照组用药基础上予以低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。2组用药时间均限定为7 d。比较2组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间,治疗前及治疗7 d后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)水平,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.62%,高于对照组的80.95%(χ^(2)=4.480,P=0.034)。观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组FEV_(1)、FVC和PEF较治疗前升高,血清IL-6、TNF-α和IgE水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低剂量甲泼尼龙联合沙丁胺醇治疗儿童支气管哮喘急性发作期的效果确切,能够快速改善患儿的临床症状及体征,减轻气道炎性反应,促进肺通气功能恢复,且安全性较高。

2016-2020年北京市顺义区6~36月龄婴幼儿贫血状况分析

目的了解北京市顺义区6~36月龄婴幼儿贫血现状及其变化趋势,为防治婴幼儿贫血提供科学依据。方法收集顺义区2016-2020年儿童保健年报表资料,对报表中婴幼儿贫血相关数据进行统计分析。结果2020年6~36月龄婴幼儿贫血患病率为7.72%,明显高于2016年;5年间贫血患病率总体呈上升趋势,其中6~12月龄组婴儿贫血患病率趋于平稳,12~24月龄组和24~36月龄组幼儿贫血患病率呈上升趋势;6~12月龄婴儿贫血患病率最高,2016-2020年6~12月龄婴儿贫血患病率分别为12.30%(600/4879),14.14%(1257/8889),16.42%(1171/7132),13.95%(1008/7226),13.21%(1023/7747);流动人口贫血患病率高于户籍人口;贫血婴幼儿中,94%以上为轻度贫血。结论顺义区婴幼儿贫血患病呈上升趋势,6~36月龄婴幼儿和流动人口婴幼儿是预防贫血的重点人群,防控婴幼儿轻度贫血仍是该区今后的工作重点,应采取综合措施预防婴幼儿贫血。

不同屈光状态弱视儿童的治疗效果比较

目的比较不同屈光状态弱视儿童的治疗效果。方法选取2017年1月至2020年1月本院眼科接诊的200例屈光不正弱视患儿作为研究对象,所有患儿均接受统一治疗及视力矫正后进行综合训练,比较不同屈光不正、不同弱视程度及不同年龄屈光状态弱视患儿的治疗效果。结果近视、远视、混合散光治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);近视患眼治疗总有效率低于远视、混合散光,远视患眼治疗总有效率高于混合散光,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度弱视患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度弱视患眼治疗总有效率高于中度、重度弱视,中度弱视患眼治疗总有效率高于重度弱视,差异有统计学意义(P<0.05)。≤6岁患儿患眼治疗总有效率高于>6岁,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同屈光状态的弱视患者治疗效果不同,远视、轻度弱视、≤6岁的患儿患眼视力恢复效果明显。弱视患儿应及早到医院检查,明确病情后,应及早制订治疗方案,尽可能提高治疗效果。

儿童急性白血病护理中优质护理理念的应用效果分析

本次研究探讨优质护理措施对儿童急性白血病患儿的护理效果。方法 本次研究从本院收入的急性白血病小儿中随机抽取92例,将患儿分为了对照组(常规护理)和观察组(优质护理)两组,分析护理结果。结果 经过护理后观察组的临床综合护理依从率更高,不良反应发生率更低;护理后的SAS、SDS、VAS、PSQI指标;SF-36指标改善结果更好,对比(p<0.05),有统计学意义。结论 对儿童急性白血病患儿予以优质护理管理可帮助患儿改善病症,临床综合护理效果好,可推广。

改良CT窗技术在急性隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的应用

目的 探讨CT改良骨窗对急性隐匿性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的诊断价值。方法 选取急性隐匿性OVCF患者190例(合计椎体1468个),均先后开展CT常规骨窗和CT改良骨窗检查,将MRI结果作为金标准,统计CT常规骨窗和CT改良骨窗的诊断效能,并对比两项检查的阅片时间差异。结果 MRI检查显示阳性椎体200个,阴性椎体1268个;CT常规骨窗显示阳性椎体152个,阴性椎体1316个;CT改良骨窗显示阳性椎体188个,阴性椎体1280个。CT改良骨窗的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值为98.64%、92.00%、99.68%、97.87%、98.75%均高于CT常规骨窗94.55%、68.00%、98.74%、89.47%、95.14%(P<0.05)。CT改良骨窗的阅片时间短于CT常规骨窗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT改良骨窗能提高急性隐匿性OVCF的诊断效能,为临床提供较高的应用价值。

儿童用药特点及目前存在的问题

婴儿死亡率是代表一个国家或地区的医疗健康水平的重要指标。除疾病谱与成人不同外,儿童处于发育期,其机体生理代谢与成人相比也有很大的差别,因而儿童用药作为最基本的治疗手段,其药物选择、使用剂量及频次、药物剂型等都有其特点。

1例急性白血病合并急性阑尾炎患儿的护理体会

儿童阑尾炎症状不典型且易与化疗后胃肠道反应症状相混淆,增加了对急性白血病(AL)患儿合并急性阑尾炎的诊断难度。在化疗期间,急性白血病患者是院内感染高发人群,为此我们采取了多项有效的防控护理措施,降低感染发生率。本文对1例急性白血病合并急性阑尾炎患儿的护理体会进行总结,以预防感染为主要目标,成立危重患儿护理小组,术前实施常规护理及特殊护理措施,术后在病房的选择和管理、医护人员的护理要求、陪同人员陪住时期的管理、各项指标的监测等方面,采取了积极的相关护理措施,以预防患儿术后并发症的发生,最终,患儿成功转入ICU治疗,为其后续的康复创造了良好条件。