北京城区社区居住老年人贫血现状及病因学分析

目的探讨城市社区居住老年人贫血患病率及病因。方法采用随机多阶段整群抽样方法选取北京城区社区中心，进行老年人口横断面调查，包括问卷和采集血样。贫血判定采用WHO标准。结果共纳人老年人1947例。总体Hb水平男性高于女性[（142．56±15．56）g／L比（130．95±11．53）g／L，P〈0．001]。288例（14．8％）患有贫血，其中男性贫血患病率16．3％（129／789），女性为13．7％（159／1158）。贫血患病率随年龄增长而增高，65～69、70—74、75～79、〉80岁年龄段老年人的贫血患病率分别为7．6％、10．8％、18．8％和24．1％（P〈0．001）。在288例贫血老年人中，轻度贫血279例（96．9％），中度贫血8例（2．8％），重度贫血1例（0．3％）。大多数贫血为不明原因性贫血[182例（63．2％）]，营养性贫血仅占16．7％，肾性贫血占5．2％，慢性病贫血占12．2％，肾性贫血合并慢性病贫血占2．4％。7．1％不明原因贫血者表现为大红细胞（平均红细胞体积〉100fl），高于非贫血者的3．2％（P=0．007）。结论贫血是城市社区居住老年人常见的健康问题，大多数为原因不明性贫血，应引起临床重视，有必要进一步研究。

“治未病”思想指导下中医药治疗高脂血症的临床观察

目的:探究在“治未病”思想指导下中医药干预治疗高脂血症的临床效果。方法:选取2021年1—12月确诊为高脂血症的141例高脂血症患者,根据中医体质类型辨证进行中药干预治疗,痰湿内阻予以二陈汤加减,气虚痰湿予以陈夏六君汤加减,肝肾阴虚予以一贯煎加减,气郁痰滞血瘀予以柴胡疏肝散合桃红四物汤,干预12周,比较治疗前后血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白),并随访1年记录心脑血管事件发生情况。结果:治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于治疗前(P<0.05)。随访6个月,306例患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平较3个月时略有升高,但仍明显低于治疗前(P<0.05)。仅有2例发生冠心病,1例发生脑梗,心脑血管事件发生率2.13%(3/141)。结论:在“治未病”思想指导下应用中医药干预治疗高脂血症可获得良好的短期及长期防治效果,有助于防治心脑血管不良事件。

北京城区老年人血细胞计数增龄变化及变化范围的调查

目的 了解北京市中心城区社区65岁以上老年人静脉血常规情况,分析老年人静脉血血常规检测结果与年龄增长之间的关系. 方法 2011年2月至2011年9月,通过随机抽样方法选取北京市朝阳区潘家园社区、八里庄社区和西城区展览路社区、广外社区2014例老年人,通过问卷调查方式收集调查对象的基本资料、生活习惯、患病情况等信息,检测其血常规和生化结果.采用方差分析法分析血常规结果和年龄增长之间的关系. 结果 北京城区老年人的红细胞计数平均值为4.43×10^12/L,血红蛋白平均值为135.6 g/L,红细胞压积平均值为39.5％,白细胞平均值为6.69×10^9/L,血小板平均值为245.8×10^9/L;调查对象血细胞计数的95％可信区间分别为,红细胞计数（3.50～5.26）×10^12/L,血红蛋白106.6～164.6g/L,红细胞压积31.6％～47.5％,白细胞计数（3.26～10.00）×10^9/L,血小板计数（110.9～377.7）×10^9/L;男性红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积均高于女性（P＜0.05、P＜0.001和P＜0.001）,女性血小板计数高于男性（P＜0.001）;随着年龄增长,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）逐渐下降（均P＜0.001）,红细胞平均分布宽度（RDW-CV）和单核细胞数呈递增趋势（均P＜0.001）. 结论 老年人血细胞计数的参考范围与成年人参考范围有所不同,是否需要单独制定老年人的参考范围还需要更多的数据分析;老年人血细胞计数指标随着年龄的增长呈动态变化,分析其变化原因并提出改善措施可以提高老年人的健康水平.

健康档案管理实践和体会

居民建立健康档案是国家基本公共卫生服务项目。健康档案是覆盖社区居民生命周期各阶段的健康状况和相关信息的原始记录,是掌握人群主要健康问题、进行社区诊断、开展人群健康教育和健康促进、评价和调整宏观卫生政策的重要依据,可有效指导卫生资源的投入和利用。健康档案建立、使用是一个长期、系统的工程,需要政策、物力、人力支持和信息化支撑。目前,社区卫生服务发展还处在起步阶段,存在着一定问题和困难,健康档案管理作为社区卫生服务基本职能,一直是困扰着社区卫生服务机构的实际问题。