下肢象皮肿的外科治疗(附2O例报告)

1991年2月至1997年2月对20例22条下肢象皮肿施行了病变组织切除,原位全层皮片游离移植术,其中6条肢体合并施行大腿部分病变组织切除真皮埋入术。经2～6年随访,22条肢体臃肿消失,19条肢体丹毒未再发作,皮肤逐渐变软,活动正常。3条肢体足背有少量淋巴液渗出,丹毒仍有发作,但比术前次数减少。予防复发的关键是切除病变要彻底,原位全层皮片游离移植为佳,术后要长期应用弹力绷带包扎或穿弹力袜,避免站立工作。

小切口胆囊切除术120例临床体会

本文报道我院近３年来采用４～６ｃｍ长的肋缘下斜切口行胆囊切除１２０例的体会。切口外端在腹直肌外缘，不切断肌肉，钳住胆囊底牵向视野，浆膜下注射普鲁卡因肾上腺素溶液后游离，逆行切除胆囊。平均手术时间８０分钟。无并发症发生。适用于胆囊位置较低，无严重粘连的病例。该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠道反应少，恢复快等优点。

胃肠道异物213例诊治体会

目的讨论胃肠道异物的性质,大小,滞留时间与手术、非手术治疗的关系。方法应用诊断要点,判断异物能否自行排出,分析并发症特点,以及手术、非手术治疗,内镜取异物的适应证。结果1976年至今收治胃肠道异物213例438件,其中吞入210例,肛门放入3例。非手术治疗86例,排出异物141件;手术治疗115例,取尽114例,共取出异物280件。胃镜取异物6例8件。肛门镜取异物3例5件。中断治疗3例。结论根据胃肠道异物的具体情况,正确选择治疗方法,可以减少并发症。

干细胞的信息交流与肿瘤

在多细胞有机体中,细胞依赖相互间的信息交流调节它们的生长、分化和凋亡。癌变相关的信号途径可调节干细胞和肿瘤的增殖。干细胞的connexin(CX缝隙连接蛋白)/gap junction intercellu lar commun ication(G JIC缝隙连接细胞间通讯)的表达异常,可改变其生物学特性。细胞间通讯和细胞信号转导相互影响,可调节干细胞的增殖与分化。

一种改良的手术方法治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨Arnold-Chiari畸形(ACM)合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压+原位自体硬膜条返转引流的手术方法。结果术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院。随访161例,时间为6个月～11年。临床症状完全消失(肌力恢复、肢体疼痛麻木消失者),全部恢复工作和学习101例(62.7%);大部分症状消失,生活能自理29例(18.0%);无变化31例(19.3%)。总有效率80.7%。MRI复查132例,其中空洞消失92例(69.7%),空洞明显变短11例(8.3%),无变化29例(22.0%)。结论后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠。

非功能性恶性胰岛细胞瘤文献复习附2例报告

例1,男性,60岁,主诉:食欲下降,消瘦,乏力,进行性加重6个月。B超和CT提示胰腺占位性病变。胰腺癌可能性大。于1987年5日入院。检查:一般情况尚可,无贫血貌,巩膜无黄梁,心肺正常,腹平软,肝肋下未触及,腹部未触及包块。实验室检查:血尿便常规未见异常,肝肾功能、血淀粉酶和血糖均正常。

原发性双侧上尿路多发性肿瘤1例报告

双侧上尿路同时发生多发性肿瘤较为罕见,我院曾收治1例,报道如下:患者女,49岁,工人。因一年来右腰背酸沉感、半年来3次间断无痛性全血尿,于1983年12月10日入院。患者1982年底始感右腰背部酸痛,1983年夏曾发生两次无痛性全程肉眼血尿,两天后自行停止。

丘脑腹中间核损毁和电刺激治疗以震颤为主的运动障碍性疾病的临床价值

目的 探讨现代立体定向手术治疗以震颤为主的运动障碍性疾病的方法及解剖定位和微电极功能定位的价值。方法 应用手术计划系统和微电极导向技术对 2 2例病人进行丘脑腹中间核 (Vim)定位 ,然后行靶点损毁术和电刺激 (DBS)手术。结果 2 2例病人 ,术中有 2 1例震颤完全消失 ,有 13例肌张力不同程度缓解。随访 6～ 12个月 ,有 18例患者震颤完全消失 ,其中包括 3例DBS手术的病人 ;3例明显缓解 ,1例轻度改善。术中有 17例 1次记录到典型的震颤细胞放电。结论 定位准确是手术成功的关键 。

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张。其病程隐匿，发病突然，致残、致死率极高，首次发生蛛网膜下腔出血（SAH）后即有8％～32％的患者死亡，1年内致残、致死率在60％以上，2年内在85％以上。动脉瘤的发病率极高，仅次于脑血栓、高血压脑出血。我国每年新增动脉瘤患者约20万。因此早期发现、诊断和治疗，可以大大提高患者的生存几率和生存质量。本文就颅内动脉瘤的临床表现、诊断和治疗方法研究进展综述如下。

胆囊息肉样病变研究进展

由于B 超的广泛应用,胆囊息肉样病变成为一种并非少见的胆囊壁病变。提高对本病的认识,对于鉴别早期胆囊癌,正确诊断及处理均有重要的现实意义,因而越来越引起国内外学者的关注。现就该病的研究进展综述如下。

髂外淋巴管与腹壁下静脉吻合治疗乳糜尿14例

目的 探讨淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿的新术式 ,以进一步提高疗效。 方法 选择经腹股沟疝切口寻找髂外淋巴管与腹壁下静脉并在显微镜下进行吻合。 结果 经术后随访 6个月～ 7年 ,乳糜尿消失 9例 ,明显减轻 4例 ,无效 1例。 结论 该术式在腹膜后寻找的髂外淋巴管直径较粗且距瘘口较近 ,利于吻合和淋巴液直接快速分流 ,术后疗效满意。

腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗乳糜外瘘六例

目的 探讨乳糜返流导致乳糜外瘘的诊断与治疗。 方法 6例患者均采用直接淋巴管造影、核素淋巴显像诊断 ,其中 2例直接淋巴管造影后CT辅助诊断。 5例采用腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗 ,1例仅腹膜后淋巴管结扎。 结果 本组 6例患者 ,术后随访 6个月～ 6年 ,5例乳白色小疱消失 ,乳糜外瘘愈合 ;1例乳糜外瘘未愈 ,阴囊仍有乳糜液流出。 结论 腹膜后淋巴管结扎加分流术治疗下肢及外生殖器乳糜外瘘取得较好效果 ,但有不能完全阻断返流的病例 ,故对此术式需进一步改进。