胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。 方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。 结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。 结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。

急性心肌梗死患者焦虑抑郁状态分析

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者焦虑抑郁状态及相关影响因素。方法:连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院的AMI患者214例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表对所有患者行心理测评,评价焦虑抑郁状态的发生率,对年龄、性别、医保类型及合并疾病等影响因素进行分析。结果:214例患者中,焦虑73例,占34.1%;抑郁患者63例,占29.4%;焦虑抑郁共50例,占23.4%。女性患者、报销比例≤40%者焦虑发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);女性、报销比例≤40%者、合并糖尿病者抑郁发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Lo-gistic回归分析发现,女性是发生焦虑抑郁的影响因素;抑郁的影响因素还包括报销比例≤40%和合并糖尿病史。结论:AMI并发焦虑抑郁状态,为多种影响因素共同作用结果。对于此类患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。

冠状静脉内导管射频消融治疗后间隔心外膜房室旁道的临床研究(附17例报告)

对 17例后间隔旁道的体表心电图特征、电生理特性及导管射频消融术方法学进行分析和探讨。男 11例、女6例 ,年龄 41± 2 4(11～ 73)岁。与后间隔心内膜旁道相比 ,后间隔心外膜旁道的体表心电图有其自身的特点。 17例患者 ,射频消融成功 16例 ,成功率 94%。 7例在冠状静脉窦内消融成功 ,8例在心中静脉内消融成功 ,1例在冠状静脉窦巨大憩室颈部消融成功 ,1例未成功。 17例手术时间 140± 87(86～ 180 )min ,X线曝光时间 42± 2 9(30～ 6 6 )min。 16例随访 1～ 2 4个月 ,无一例心动过速复发。结论 :在冠状静脉内消融成功的后间隔旁道具有一些特定的体表心电图特征。常规在左右侧间隔部标测无满意靶点且试放电无效时 ,应考虑为后间隔心外膜旁道 ,在冠状静脉内标测消融具有较高的成功率 ,能明显缩短手术时间和X线曝光时间 ,无并发症。

寻找慢径最早心房出口射频消融治疗快-慢型房室结折返性心动过速

探讨快 慢型房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融治疗的方法学。 7例快 慢型AVNRT患者 ,在心动过速发作时 ,寻找慢径最早心房出口作为靶点行射频消融治疗。6例消融成功。与冠状静脉窦口 (CSp)相比 ,成功靶点A波提前程度平均为 9.8± 1.3ms。手术时间 87± 2 4min ,X线曝光时间 2 7± 12min ,无并发症 ,随访无 1例复发。结论 :激动标测寻找最早心房出口点作为消融靶点 ,是射频消融治疗快

女性急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁情绪研究

目的探讨女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者焦虑、抑郁情绪发生情况。方法连续入选2011年1月至2012年1月北京安贞医院心内科住院ACS患者386例，采用医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评，评价焦虑、抑郁及共病的发生率。结果262例男性ACS患者中，65例（24．8％）存在焦虑情绪，54例（20．6％）存在抑郁情绪，39例（14．9％）存在焦虑抑郁共病；124例女性ACS患者中，66例（53．2％）存在焦虑情绪，48例（38．7％）存在抑郁情绪，33例（26．6％）存在焦虑抑郁共病。女性焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病发生率明显高于男性，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。报销比例≤40％、月收入〈1000元是女性ACS患者发生抑郁的主要影响因素（OR=6．216、2．672，95％CI：1．229～5．583和1．161～6．150，均P〈0．05）。结论对于并发焦虑抑郁情绪的女性ACS患者，应引起临床医师重视，尽早给予心理干预，改善预后。

无Q波和Q波心肌梗塞病人运动试验的比较

本文对１６５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的心电图运动试验进行分析，比较无Ｑ波和Ｑ波心肌梗塞（ＭＩ）心肌缺血的检出率（检出率）及其与冠状动脉（冠脉）病变支数、侧支循环形成的关系。结果是，检出率二者分别为７８．６％（２２／２８）、６２．８％（８６／１３７），无显著性差异。所累及的病变冠脉支数和侧支循环形成率亦均无显著性差异。

急性冠状动脉综合征患者抑郁情绪及影响因素分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者抑郁情绪及相关影响因素。方法:入选ACS患者386例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表对所有患者行心理测评,评价抑郁的发生率,对性别、BMI、受教育程度、医保类型、伴发其他疾病等影响因素进行分析。结果:386例患者中抑郁的发生率为26.4%。女性(47.1%∶26.8%)、初中及以下学历(59.8%∶43.0%)、报销比例≤40%(47.1%∶26.1%)、BMI<24kg/m2(36.6%∶19.1%)、伴发糖尿病(43.1%∶26.1%)、EF<50%(25.5%∶11.6%)患者抑郁发生率更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析发现,女性(OR2.42,95%CI 1.45～4.05,P=0.001)、报销比例≤40%(OR2.79,95%CI1.67～4.68,P<0.01)、BMI<24kg/m2(OR2.05,95%CI1.19～3.52,P=0.01)、伴发糖尿病(OR1.51,95%CI1.16～1.95,P=0.002)、EF<50%(OR3.45,95%CI 1.81～6.60,P<0.01)是发生抑郁的主要影响因素。结论:ACS患者抑郁情绪的影响因素包括女性、报销比例≤40%、BMI<24kg/m2、糖尿病史和EF<50%。