腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术的临床应用

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术式的安全性和可行性。方法2011年3．4月间北京军区北京总医院对5例低位直肠癌患者施行腹腔镜低位直肠癌经肛门切除套入式吻合保肛术。用超声刀完成肠系膜根部周围淋巴结清扫，肠系膜下动静脉根部结扎切断，直肠游离至尾骨尖肿瘤远端5cm：采用5针悬吊法暴露肛门术野．距齿状线上1cm处环形切开．沿黏膜下锐性向上剥离至肛提肌平面．切断直肠．将直肠肿瘤及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除．行套入式近端结肠全层与直肠黏膜及黏膜下吻合。结果5例患者腹腔镜手术均获成功．平均手术时间178min．平均术中出血量76ml；平均淋巴结检出数目14枚。术后3d肠蠕动恢复，无一例出现术后并发症，腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕．平均术后住院时间12d。结论腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术安全、可行，腹部无手术切口。

中低位直肠癌行套入式吻合保肛术371例临床经验

目的探讨套入式吻合保肛术式治疗中低位直肠癌的安全性和临床疗效。方法对371例中低位直肠癌根治性切除行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者的临床资料进行总结分析。结果371例患者男224例、女147例。年龄21～99（平均57．9）岁。肿瘤下缘距肛缘5-8cm；病理诊断直肠腺癌361例．其巾高分化138例，中分化201例．低分化者11例，黏液腺癌11例，腺瘤癌变10例。TNM分期：Ⅰ期120例，Ⅱ期222例．Ⅲ期26例，Ⅳ期3例。术后12～24周时排便功能基本恢复到正常。术后随访率85．7％（318／371），中位随访时间为5．8年。术后发生吻合口瘘16例（4．3％）．吻合口狭窄8例（2．1％）：局部复发率为6．3％（20／318），术后总体5年生存率为69．7％。结论套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式治疗中低位直肠癌．术后能使患者保留良好的肛门控便功能．是安全有效的直肠癌保肛术式之一。

肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌61例

目的探讨经腹经肛门行肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析北京军区北京总医院收治的61例超低位直肠癌（距肛缘4－5cm）患者接受经腹肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗的临床资料。结果61例患者中男34例，女27例；平均年龄56．7岁。癌灶下缘距肛缘4cm者21例，5cm者40例：病理诊断直肠腺癌55例，其中高分化者24例，中分化者29例，低分化者2例；腺瘤癌变6例；TNM分期：T1N0M0为36例，T2N0M0为23例，T3N1M0为2例。术后1-3个月排粪自控能力明显改善，6-12个月时肛门排粪控制功能基本恢复正常。术后发生吻合口瘘2例（3.3％），吻合口狭窄3例（4．9％）。54例（88．5％）患者接受了术后随访，中位随访时间为6．2年。术后复发3例（5．6％），5年生存率73．5％。结论肛门内括约肌切除套人式吻合保肛术治疗超低位直肠癌是一种安全、有效的保肛术式。

超低位直肠癌肛门内括约肌切除保肛术的技巧及评价

直肠癌是我国多发常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命.近年来,随着对解剖、病理、生物学特性、淋巴转移规律的深入研究出现了新的观点和新的术式.