北戴河疗养院自然疗养因子优势分析

目的充分发挥北戴河疗养胜地自然疗养因子优势。方法分析和利用自然疗养因子实施对症治疗。结果充分发挥了自然疗养因子的医疗保健作用。结论用科学的态度对自然疗养因子整合利用,能充分发挥海滨疗养区的优势。

北戴河地区自然疗养因子的分析和应用

北戴河疗养地位于北纬39°51′,东经119°31′,海拔1.8m 的渤海之滨。本文主要对本地有关气象资料、海水情况,以及环境监测等作以分析,目的在于探讨本区自然疗养因子的特点及其应用。1 气候特点及其应用1.1 气候特点北戴河全年平均气温10.5℃左右。最高气温极值是8月份,可达34.5℃,最低气温是1月份为7℃;7～9月份平均气温20～26℃。年平均日照时间2770.2h,6～9月平均日照时间900h.

“北京军区总医院高危药品管理系统”软件开发及应用

目的:降低医院高危药品的用药风险,确保患者用药安全。方法:在确定我院高危药品种类的基础上,利用Oracle数据库技术及Power Builder编程语言,开发了"北京军区总医院高危药品管理系统"软件,对高危药品管理各环节进行计算机管理。结果与结论:该软件由字典维护模块、库房管理模块、处方预警模块、摆药预警模块、系统维护模块组成。该软件的应用使科室对高危药品数量管理一目了然,减少护理及卫生技术人员出错几率,避免了患者用药失误,有效降低了用药风险,具有一定的推广价值。

军队飞行人员睡眠状况调查

目的调查军队飞行人员的睡眠习惯、常见睡眠问题、白天嗜睡程度和飞行前夜睡眠情况。方法采取整群随机抽样方法对1380名军队飞行人员进行问卷调查,对其中1328份有效问卷进行统计分析。结果飞行人员平均夜间睡眠时间6.99h,24h平均睡眠时间8.10h。4.10%的飞行人员24h睡眠时间不足6h。中重度打鼾发生率22.80%,易醒或(和)早醒和入睡困难≥3次/周的发生率为7.65%和5.81%,夜尿患病率4.03%。平均ESS评分5.59±4.40分,以≥11分评估嗜睡发生率为14.99%。飞行中困倦发生率14.20%。62.53%的飞行人员飞行前夜较平时睡眠发生变化。结论飞行人员中存在着多种睡眠问题,并且飞行前夜睡眠可发生变化,这些都可能影响飞行安全,应进行研究和干预。

中药新剂型研究与应用进展

简述了近年来中药新剂型：滴丸、缓释控释制剂、膜剂、软胶囊、微囊、栓剂、气雾剂、靶向制剂、中药饮片颗粒剂及中药煮散的研究概况与临床应用。

推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的:探讨推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术(TKA)患者术后康复及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2014年1月至2016年10月北京军区北戴河疗养院收治的行TKA治疗的骨关节炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规围手术期药物治疗及持续被动运动训练,观察组同时行推拿配合持续冰敷。检测并比较2组手术前后凝血功能变化;评价2组膝关节功能及疼痛程度;检测2组股静脉血流峰度及平均速度;统计DVT发生情况。结果:与术前比较,术后2组D-D及FIB先升高后降低,PT、APTT先降低后升高(P<0.05或P<0.01);观察组术后14 d FIB、PT、APTT已基本恢复至术前(P>0.05)。与术前比较,术后3~6个月2组膝关节功能优良率呈逐渐上升趋势(P<0.01),且观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。术后14 d 2组股静脉血流峰值及平均速度较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.01)。术后3 d及术后14 d 2组VAS评分较术后1 d均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后DVT发生率(4.08%)明显低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论:TKA术后给予推拿配合持续冰敷可有效促进术后膝关节功能恢复,预防DVT形成,降低术后疼痛程度,效果显著。

健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值范围的临床研究

目的 研究建立排除血压、血脂高于正常参考值和胰岛素抵抗以及氧化应激状态的健康人群血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）的正常参考值范围.方法 用矾酸盐法在日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪上测定本地区8 728例健康人血清TBIL和DBIL,采用SPSS 17.0统计软件,按年龄和性别分组进行统计学分析.结果 TBIL和 DBIL的正常参考值范围分别为：7.92～23.11、1.98～7.12 μmol/L;男女不同性别组的TBIL和DBIL检测值分别为：8.01～23.51、7.71～21.90,2.07～7.35、1.54～6.70 μmol/L范围.结论 胆红素有较强的抗氧化作用,胆红素处于低水平状态也具有重要的临床价值.因此,各地区建立健康人群的胆红素参考范围对于疾病的预防、诊断及治疗具有重要意义.

高同型半胱氨酸血症与肾脏疾病的相关研究

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与肾脏疾病的相关研究。方法检测120例健康人(健康对照组)和408例肾脏疾病患者的血清同型半胱氨酸水平,比较各组间血清同型半胱氨酸水平。结果对照组、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、慢性肾功能不全组(慢性肾功能不全代偿期,慢性肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症晚期)、肾病综合征患者、糖尿病肾病、原发性高血压、原发性高血压早期肾损伤患者的血Hcy分别为(7.68±3.72)、(27.8±10.6)、(24.3±6.9)、(16.9±6.1)、(21.9±11.5)、(26.2±13.3)、(48.6±17.2)、(25.5±9.6)、(20.1±6.11)、(13.8±4.23)、(20.9±5.58)μmol/L,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾脏疾病患者病情慢性化加重其血Hcy值显著升高;Hcy水平有可能作为肾脏疾病患者分型的一种参考指标,对于肾脏疾病的慢性化程度的辅助诊断有着重要的临床价值和研究价值,具有一定的实用性。肾脏疾病患者病情慢性化加重其血Hcy值比单独肾脏疾病的显著性升高,对于了解病情慢性化加重的肾脏疾病患者病情有一定的临床价值;Hcy水平与肾脏疾病患者预后有较好的相关性,其血清水平有可能作为评价肾脏疾病患者疗效的敏感实验指标。

血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性肾功能不全发生以及临床分期的相关性。方法检测100例健康人(健康对照组)和90例慢性肾功能不全患者(临床分期一般分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症晚期)的血清Hcy水平,比较各组间血清Hcy水平。结果肾功能不全代偿期的患者血清Hcy水平为(16.9±6.1)μmol/L高于健康对照组(8.5±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能不全失代偿期患者血清Hcy水平为(21.9±11.5)μmol/L;肾功能衰竭期血清Hcy水平为(26.2±13.3)μmol/L,尿毒症晚期患者血清Hcy水平为(48.6±17.2)μmol/L,各期间Hcy水平均差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾功能不全患者血清Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血清肌酐(Cr)水平升高,血清Hcy水平也呈上升趋势,血清Hcy水平可以作为监测慢性肾功能不全发生、发展的一个重要指标。

糖尿病肾病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血流动力学的关系

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与血流动力学的关系及其对糖尿病肾病(DN)的临床意义。方法选取经确诊的糖尿病(DM)患者40例,DN患者42例、体检健康者60例为研究对象,用ELISA法检测肾素、血管紧张素、醛固酮水平,用彩色多普勒超声检测肾段动脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张期峰值流速(EDV)并进行统计分析。结果 DM、DN患者肾素、血管紧张素、醛固酮水平均高于健康人对照组;PSV、EDV均低于健康人对照组(P均<0.01)。DM与DN患者比较,血管紧张素、醛固酮与PSV水平相差显著(P<0.01),肾素活性与EDV则无统计学意义的差异(P>0.05)。结论 DM患者可能因高血糖使RAAS激活,血管紧张素水平升高,导致肾脏血流动力学异常。

红细胞补体受体1分子水平及其基因单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮的关联研究

目的我国系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)发病率居世界首位,治疗属世界难题。SLE的发病机制尚不明确,许多研究表明,SLE患者红细胞补体受体1(complement receptor type 1,CR1)分子水平及功能低下,但未见研究对CR1基因与SLE遗传易感性的关联进行报道。文中旨在探讨红细胞CR1分子水平及其基因单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphisms,SNP)与SLE的关联。方法检测SLE患者(SLE组)及健康人(对照组)红细胞CR1分子水平及5个标签SNP位点基因型,比较对照组CR1基因各SNP位点基因型对应CR1分子水平的差异,以及SLE组和对照组组间红细胞CR1分子水平和CR1基因各SNP位点基因型、等位基因的分布差异,计算比值比(OR)及其95%CI。结果对照组CR1基因rs3818361C>T/TT基因型携带者红细胞CR1水平低于CC、CT基因型者(P<0.05),rs11118167T>C/TC、CC基因型携带者红细胞CR1水平低于TT基因型者(P<0.01),rs9429945C>T/CT、TT基因型携带者红细胞CR1水平低于CC基因型者(P<0.01)。SLE组CR1几何平均荧光强度比值(geometric mean fluorescence intensity ratio,GMFIR)低于对照组(P<0.01);有3个标签SNP位点与SLE发病关联(P<0.01或P<0.05),与非携带者比较,CR1-rs4844600G>A/GG基因型(OR:8.672,95%CI:3.864～19.462)及G等位基因(OR:7.419,95%CI:3.425～16.073)、CR1-rs3818361C>T/CC基因型(OR:1.872,95%CI:1.113～3.149)及C等位基因(OR:1.575,95%CI:1.067～2.325)、CR1-rs11118167T>C/TT基因型(OR:2.083,95%CI:1.065～4.071)及T等位基因(OR:1.941,95%CI:1.050～3.588)携带者患SLE风险增加。结论健康人CR1基因rs3818361C>T/TT基因型、rs11118167T>C/TC、CC基因型和rs9429945C>T/CT、TT基因型携带者红细胞CR1水平低于该SNP位点其他基因型携带者。SLE患者红细胞CR1分子水平降低,CR1基因rs4844600G>A、rs3818361C>T、rs11118167T>C等3个SNP位点与SLE发病关联,其易感基因型CR1-rs4844600G>A/GG、CR1-rs3818361C>T/CC和CR1-rs11118167T>C/TT与SLE患者CR1分子水平低无关。

肾移植术后肺炎48例诊治分析

目的总结肾移植术后肺炎的诊治经验。方法回顾性分析48例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 48例肾移植术后肺炎患者的发病时间为术后7d～2年3个月,其中术后1～4个月发病占75%(36/48)。重症肺炎12例(25%),4例(8%)在发病后迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺炎患者早期临床症状不突出,发热是最早或主要表现,有时是唯一的表现,部分病例有干咳、咯黄白色黏液痰,混合细菌或真菌感染时痰量增多。肺部体征多不明显。移植3个月内以巨细胞病毒(CMV)肺炎为主,并常混合其他微生物感染,3个月后以细菌感染为主。影像学检查结果主要表现为间质性肺炎。2007年6月至2008年6月发生感染的患者,只给予麦考酚吗乙酯(MMF)或钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量。2008年6月以后,诊断肺部感染的患者,确诊后完全停用MMF和CNI减量。3例患者使用免疫球蛋白500mg/(kg.d)。酌情使用甲泼尼龙20mg或40mg,每日2次。在无确切临床病原学资料时,给予广谱抗生素、抗病毒联合治疗。病原学明确后,给予针对性抗感染治疗。43例(90%)治疗有效,3例转外院,1例并发脑出血放弃治疗,1例死于急性呼吸衰竭。结论肾移植受者肺炎起病大多隐匿,病程进展快。病原体以CMV和细菌为主,多表现为多重感染及重症肺炎。肾移植术后第1～4个月是肺炎发生和死亡的危险时期。及时调整机体免疫抑制状态,明确肺部感染的病原体,采用针对性抗感染治疗,有助于提高肾移植术后肺炎治愈率和降低病死率。

血液透析机质量控制数据分析

目的:采集分析血液透析机质量控制检测的各项参数,为医疗设备的采购、维护以及正常运行提供依据。方法:利用HDM99XP型血液透析机质量检测仪对机器进行周期检测,采集第一手资料,按照上级文件指示精神和相应规程,主要从透析液电导率、透析液温度和透析液流量统计分析对比数据。结果:所检3种品牌共计45台血液透析机全部符合规定技术参数要求,但各项参数的误差率在合格范围内呈现不同规律。结论:通过对所得数据分析可知,金宝(GAMBRO)透析机的各项参数误差率更小,在精准度和统计性能稳定性方面更好,计量检定和质量控制检测在医疗设备的质量管理工作中具有重要的意义。

肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

目的:观察肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取2011年6月至2014年6月在本院治疗的早、中期慢性肾功能衰竭患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采取慢性肾衰竭常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗的前提下使用肾衰宁。对两组进行临床症状的观察和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的检测。结果:治疗后,两组血Scr、BUN与治疗前相比均有显著下降(P<0.01)且治疗组治疗后血Scr、BUN水平下降更显著,与对照组治疗后相比存在显著性差异(P<0.01),同时治疗组患者临床症状有明显改善。结论:肾衰宁片不仅能显著降低患者血Scr、BUN水平,而且能改善患者临床症状,未见明显不良反应。

中药外治疗法研究近况

中药外治疗法是中医治疗体系中的重要组成部分,在局部疗效上与中药内治法相比具有显著优势。从涉及病种、外治手段、作用机理三方面对近3年来中药外治疗法文章进行综述,发现中药外治疗法在骨软伤科和皮肤科研究较多,其次为外科与妇科,在其他方面研究较少;针对新药物、新疗法的临床应用研究较多,基础理论方面的研究较少。建议加大关于作用机理的研究,以进一步提高临床疗效。

外源性脂联素对内皮素1诱导的肝星状细胞收缩的影响及作用机制

目的观察外源性脂联素对内皮素(ET)1诱导的肝星状细胞(HSC)-T6收缩的影响,探讨脂联素在此过程中的可能作用机制。方法应用胶原晶格法观察不同浓度(0.25、0.5μg/ml)脂联素及脂联素(0.5μg/ml)与左旋硝基精氨酸甲酯(LNAME)(5 mmol/L)共同作用下对ET-1诱导的HSC-T6细胞收缩的影响;分别采用实时荧光定量PCR、Western Blot检测脂联素(0.5μg/ml)作用后HSC-T6细胞中ET-1 mRNA及蛋白的表达,采用ELISA检测脂联素(0.5μg/ml)作用后HSC-T6细胞培养液中ET-1蛋白的表达;采用实时荧光定量PCR及Western Blot检测不同浓度(0.5、1、2μg/ml)脂联素与ET-1共同作用下HSC-T6细胞中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的mRNA及蛋白的表达,同时检测HSC-T6细胞中AMPK、p-AMPK、Akt、p-Akt蛋白的表达。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Dunnett法。结果 (1)胶原晶格实验显示,与空白对照组相比,ET-1组凝胶面积显著收缩[(24.8±7.3)%vs(71.9±4.1)%,P<0.01];脂联素(0.5μg/ml)处理后,明显抑制ET-1引起的收缩[(52.7±20.6)%vs(24.8±7.3)%,P<0.05];L-NAME(5 mmol/L)可以部分抵消脂联素的抑制作用(P>0.05)。(2)脂联素(0.5μg/ml)可以抑制HSC-T6细胞中ET-1 mRNA及蛋白的表达(P<0.05),同时可以抑制细胞上清液中ET-1的蛋白表达,在脂联素的基础上加入L-NAME后,脂联素的上述抑制作用均得到部分逆转。(3)HSC-T6细胞中有i NOS mRNA表达,加入ET-1后i NOS mRNA表达量明显下降(P<0.01),同时加入ET-1和脂联素作用后i NOS mRNA表达较ET-1组增加,且随着脂联素浓度升高i NOS mRNA表达量有逐渐升高的趋势,HSC-T6细胞中i NOS蛋白表达与mRNA表达趋势一致;ET-1处理24 h后HSC-T6细胞中p-AMPK表达水平明显减低,在此基础上加入脂联素后,p-AMPK表达水平明显上升,且随脂联素浓度的增加逐渐增加;ET-1处理24 h后HSC-T6细胞中p-Akt表达水平明显上升,在此基础上加入脂联素后,p-Akt的表达水平下降,且随脂联素浓度的增加逐渐降低。结论脂联素能够抑制ET-1诱导的HSC收缩,其机制可能是通过激活AMPK,增加NO的合成,减少ET-1的合成分泌,同时阻断Akt信号通路来实现的。脂联素抑制HSC的收缩作用可能是其抗肝纤维化的机制之一。

32例龙胆泻肝丸引起肾损害的不良反应分析

目的：了解龙胆泻肝丸引起肾损害的情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法,对我院2004–2014年因服用龙胆泻肝丸引起肾损害的药品不良反应报表进行分析提取,共计32例。对患者的性别、年龄、用药疗程、剂量与原发疾病关系、因果关系评价及严重程度、实验室检查及其他检查、ADR临床表现、治疗方法等进行分析。结果：32例报表均评定为可能,严重ADR中女性占81.25%;平均年龄为（54.72±8.61）岁;平均服用药物史为（6.55±4.48）年,服药时间0.2~17年;Scr平均（532.2±246.7）μmol·L-1;BUN（120.80±6.80）mmol·L-1;Hb（87.59±18.34）g·L-1;以脾肾气阴两虚型为主要临床表现,采用中西医结合方法治疗,好转率达90.63%。结论：含有关木通成方的龙胆泻肝丸引起肾损害人数不可估量;患者年龄集中在50~69岁的中老年人,女性多于男性;服用时间长短、剂量与肾功能减退程度、贫血程度不完全平行,个体差异较大,均为不可逆性肾功能受损。

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的多因素Logistic回归分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现支架内再狭窄的危险因素,为预防支架内再狭窄提供理论依据。方法 回顾性分析2010年3月~2015年1月于北京军区北戴河疗养院就诊的PCI术后疑似冠状动脉再狭窄的患者126例的资料,其中男性87例,女性39例,平均年龄（57.2±9.8）岁。依据冠状动脉造影结果分为再狭窄组（n=36）和对照组（n=90）。所有患者均行冠状动脉造影术,计算冠状动脉Gensini积分,检测两组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）和葡萄糖耐量试验（OGTT）等指标。结果 与对照组比较,再狭窄组男性、吸烟、高血压、糖尿病比例,冠状动脉Gensini积分,TG、TC、LDL-C水平,支架长度和支架数量均增加,HDL-C水平和支架直径降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。糖尿病（OR=7.130,95%CI：1.680~12.754）、术后吸烟（OR=2.419,95%CI：1.013~6.215）、冠状动脉Gensini积分（OR=10.537,95%CI：3.678~18.845）、支架长度（OR=1.593,95%CI：1.072~2.393）和支架数量（OR=2.541,95%CI：1.169~3.745）是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素。支架直径（OR=0.659,95%CI：0.485~0.873）是PCI术后支架内再狭窄的保护因素。结论 糖尿病、吸烟、冠状动脉Gensini积分、支架长度和数量是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素,而较大的支架直径则是保护因素。

针刺不同穴位对急性腰部软组织损伤镇痛效果的对照观察

目的:观察针刺后溪穴、腰痛穴和扭伤穴对急性腰部软组织损伤的镇痛效果,对比并分析各项结果,探讨具体机制。方法:自2013年5月—2014年10月,选取医院康复科收治的急性腰部软组织损伤患者共84例,随机分为4组,每组21例,分别接受针刺后溪穴治疗(后溪穴组)、针刺腰痛穴治疗(腰痛穴组)、针刺扭伤穴治疗(扭伤穴组)和常规止痛药治疗(对照组)。观察并对比不同组之间的治疗效果及治疗前后VAS评分差异。结果:经过1个疗程治疗,后溪穴组患者与扭伤穴组患者总有效率均为100%,高于腰痛穴组总有效率(76.19%),亦高于对照组总有效率(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。而四组患者VAS评分均较治疗前有显著下降(P<0.05)。其中后溪穴组与扭伤穴组治疗后的VAS评分分别为(3.15±0.89)分和(3.21±0.75)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于腰痛穴组(4.83±1.03分)和对照组(6.58±1.10分),差异有统计学意义(P>0.05)。而腰痛穴组治疗后VAS评分又低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:针刺后溪穴、扭伤穴、腰痛穴治疗对于急性腰部软组织损伤患者的止痛效果均优于常规止痛药物,其中后溪穴与扭伤穴组效果无明显差异,均优于腰痛穴组。针刺后溪穴与扭伤穴治疗急性腰部软组织损伤具有疗程短,效果好,费用少等优点,值得临床推广。

器官捐献移植肾动脉细菌感染破裂的诊疗对策

目的探讨移植肾动脉细菌感染破裂的诊疗方案。方法回顾性研究4例肾移植术后因细菌感染导致移植肾动脉破裂患者的临床资料,并检索相关文献进行综合分析。结果患者临床表现为突然出现的移植肾区肿胀,不同程度疼痛,引流管引流出鲜红色血液或沿切口缝合线渗出鲜红色血液,移植肾彩色多普勒超声检查提示移植肾周血肿。4例患者均行手术探查,同期切除移植肾,标本进行细菌培养,4例均为细菌感染,均行髂外动脉感染破裂修补术。1例术后恢复血液透析,等待再次移植;1例因术后并发腹腔严重感染死亡;2例因失血性休克死亡。结论移植肾动脉感染导致动脉破裂出血的病情凶险,需要急诊手术治疗,病死率较高。应严格执行器官供体选择标准,供体器官灌注液进行细菌培养,围手术期加强抗感染,预防术后感染性移植肾动脉破裂的发生。