重症COPD患者合并糖尿病应用糖皮质激素的策略

目的分析治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者最佳的糖皮质激素应用剂量。方法回顾性分析北京军区北戴河疗养院2004-01—2012-01收治的600例COPD合并糖尿病患者的临床资料。将患者分为3组,即低剂量、中等剂量和高剂量糖皮质激素治疗组。观察患者接受治疗后肺功能及并发症情况。结果 3组患者在治疗后12个月监测肺功能,VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC四项功能指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);然而治疗后随访期间,糖皮质激素剂量依赖性糖尿病相关并发症累计发生次数在高剂量组明显高于中等剂量组及低剂量组(P<0.05)。结论中、低剂量糖皮质激素治疗COPD合并糖尿病的患者既能达到治疗效果,同时能明显减少患者糖尿病相关并发症的发生率。

炎性肠病性关节炎误诊一例

【病例】男,18岁。因腰骶部疼痛2年,加重伴腹痛、腹泻5个月入院。2年前出现腰骶部疼痛伴僵硬感,并向右侧臀部放射,晨起及久坐后尤剧,无发热,脊柱活动正常。于外院查红细胞沉降率24 mm/h,超敏C反应蛋白42 mg/L,抗中性粒细胞抗体及自身抗体、类风湿因子。

肾移植术后继发恶性腹膜间皮瘤误诊一例

患者，男，53岁，因“肾移植术后大便干燥5年，腹胀个月”入院：患者2005年1月因“尿毒症”在我院行同种异体肾移植术，痊愈出院，院外服用免疫抑制剂并定期复查。术后山现大便干燥，平均2～3d排1次成型褐色大便。2010年1月出现腹胀，尿常规：蛋白（＋＋）；血白蛋白28g/L。腹部彩超：