核素心肌灌注显像诊断PCI术后冠状动脉再狭窄的Meta分析

目的通过Meta分析评估单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像(MPI)诊断经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后冠状动脉(冠脉)再狭窄的效能。方法通过Pub Med、High Wire、CBMdisc、EMbase、知网、万方、维普、超星等数据库收集公开发表的SPECT-MPI诊断PCI术后冠脉再狭窄的相关文献,按纳入和排除标准筛选文献,提取效应指标数据。采用系统评价软件Meta-Disc1.4和Sata12.0软件进行分析,加权合并效应量指标,绘制SROC曲线,计算曲线面积(AUC)、Q*指数;绘制漏斗图,并进一步检验是否存在发表偏倚。结果本评价共纳入文献10篇,样本750例,病变冠脉855支。以患者为研究对象,纳入文献6篇,患者360例,SPECT-MPI诊断的敏感性(Sen)、特异性(Spe)及其95%CI分别为0.88(0.83~0.92)、0.83(0.77~0.89),AUC和Q*指数分别为0.92、0.85;以冠脉为研究对象,纳入文献8篇,冠脉763支,诊断的敏感性(Sen)、特异性(Spe)及其95%CI分别为0.86(0.82~0.90)、0.89(0.86~0.92),AUC和Q*指数分别为0.94、0.88。结论 MPI诊断PCI术后冠脉再狭窄的效能高,可为临床治疗方案的制定提供指导。

麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响

目的观察麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响。方法选择某大学体育系2014年9月入学男性新生136名,年龄17~20(18.2±1.4)岁。使用随机数字表分为A、B两组,每组各68例。A组在接受训练前口服麝香保心丸,共两周;B组训练前不实施任何干预。然后按设计要求于晨起后空腹越野跑5 km,时间控制在25~30min。分别抽取静脉血比较两组训练前、训练后即刻和次日肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化。结果训练后即刻较训练前两组BNP、CRP升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组训练后次日较训练前血清CK、CK-MB、c Tn I、BNP和CRP均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与B组比较,A组训练后次日CK[(226.30±70.10)U/L vs.(199.40±32.80)U/L]、CKMB[(31.50±10.90)U/L vs.(21.20±6.20)U/L]、c Tn I[(0.104±0.033)μg/L vs.(0.076±0.042)μg/L]、BNP[(102.44±42.36)μg/L vs.(88.15±27.28)μg/L]和CRP[(6.13±2.76)μg/L vs.(3.33±1.57)μg/L]均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论训练前口服麝香保心丸能够减轻强负荷训练的心肌损伤。

新兵5 km越野跑致心脏传导阻滞临床报告

目的探讨新兵首次强负荷训练心脏传导阻滞发生情况。方法 300例入伍1个月的男性新兵,按照1∶1随机分为强化训练组和常规训练组,各150例。强化训练组当日晨起后越野跑5 km,时间控制在20~25 min。常规训练组仅参加日常一般队列训练。2组分别于训练前、训练后0.5 h和24 h记录常规12导联体表心电图,对比分析2组新兵训练前后心电图的变化。结果强化训练组训练后0.5 h和训练后24 h房室传导阻滞(Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型)发生率(8.67%和5.33%)均明显高于常规训练组(2.00%和0.67%)(P<0.05);训练后0.5 h和24 h右束支传导阻滞发生率(3.33%和1.33%)也明显高于常规训练组(2.00%和0.67%)(P<0.01)。结论新兵首次5 km越野跑可增加心脏传导阻滞的发生。

针对肺灌洗治疗的尘肺病患者采用舒适护理干预的临床观察

目的探讨针对肺灌洗治疗尘肺病患者开展舒适护理干预的临床效果。方法选取2012-06—2014-06采用肺灌洗治疗的尘肺病患者106例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各53例,对照组仅采用常规护理模式,观察组在此基础上开展舒适护理干预。观察两组患者护理后的再灌洗率、心理情绪状态以及临床满意程度,并开展统计学比较分析。结果观察组患者护理后SAS评分为(43.0±6.2)分,SDS评分为(42.5±3.8)分,再灌洗率为94.3%,护理满意率为96.2%,均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺灌洗治疗尘肺病患者给予舒适护理干预可显著改善临床护理服务质量,抑制不良心理情绪,对护理满意程度与再次灌洗治疗开展均具积极价值。

基于临床路径的PCI围术期护理

应用临床路径管理模式对行PCI患者进行围术期护理,规范临床护理工作,增进护患沟通交流,促进护士对专科疾病诊治过程的了解,以更好地观察病情,推进优质护理的落实。

新兵首次强负荷训练后心肌损伤46例分析

高强度的军事训练有利于增强心肌收缩力、增加心排血量，提高士兵运动能力和耐力素质[1]；但也存在引起心肌代谢和心肌细胞通透性异常的可能，导致心肌损伤、坏死，可表现为恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死等[2]。

桡动脉穿刺置鞘致严重迷走神经反射1例

1病例报告 患者男,56岁。因阵发性胸闷、胸痛10年余,加重1周入院。10年来,每逢劳累或情绪激动时即出现阵发性心前区隐痛,伴胸闷、大汗,持续3-5min,含服硝酸甘油或休息可缓解,无放射痛,无呼吸困难。

下肢外伤致三度房室传导阻滞1例

1病例报告患者男,21岁。因右小腿及左足外伤3h入院。既往无心脏病史。入院查体及血常规、凝血四项、心肌酶、电解质、肝（肾）功能检查均正常,X线摄片发现右胫腓骨中段骨折,心电图检查示三度房室传导阻滞（AVB）。入院诊断：右胫腓骨中段骨折,左足软组织损伤,三度AVB。