46例肾创伤的急诊救治观察及护理体会

肾创伤是急诊常见的一种内脏损伤,指在直接暴力或间接暴力作用下导致的肾脏闭合性或开放性损伤,如交通事故、运动意外、高处坠落、挤压、爆震冲击、斗殴以及枪击等情况[1-3]。由于肾脏为一实质性器官,结构脆弱,血流丰富,所以损伤后较易出血,且受伤后易出现二次出血,危及生命,严重的肾创伤当时即可危及生命[1-3],必须加强伤情观察并注意变化,作出早期诊断及治疗措施。现就急诊外伤闭合性肾创伤的护理体会报告如下。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭临床研究

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者的疗效。方法选取80例COPD合并2型呼吸衰竭患者作为观察对象,其中40例应用NIPPV治疗的患者设立为观察组,应用持续低流量吸氧治疗的40例患者设立为对照组,比较两组患者治疗前后各项血气分析指标的变化情况,包括氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及p H。比较两组患者气管插管率及不良反应发生率、死亡率。结果治疗前两组患者PO2和PCO2、p H比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的PO2较治疗前及对照组明显提高,观察组患者的PCO2较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。观察组患者治疗后的气管插管率7.5%,显著低于对照组患者治疗后的气管插管率30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无一例死亡,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭疗效确切,安全性好,能明显改善患者的临床症状,值得推广和应用。

口服呋喃唑酮后饮酒致严重双硫仑样反应一例

1病例资料 男,49岁。因突发头晕不适、上腹部疼痛40 min就诊。40 min前饮酒后（饮100 ml白酒、一杯啤酒）后突发头晕,上腹部疼痛,呼吸急促,面色苍白,大汗,当时测血压为80/40 mm Hg,即到我院急诊就诊。有胃溃疡病史3年,无心脏病史,有高血压病史10年,长期服用硝苯地平控释片,血压控制在110-120/70-80 mm Hg。

一例海水浸泡致横纹肌溶解症患者救治体会

横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放人血液中的综合征。救治不及时会造成严重后果，其后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，导致急性肾功能衰竭，电解质紊乱等一系列并发症。常见病因有药物、

异丙肾上腺素在心肺复苏中应用时机的探讨

异丙肾上腺素是肾素能β-受体兴奋剂,有增加心肌收缩力和心率的作用,是治疗缓慢性心律失常的常用药物。因未能证实其对心肺复苏过程中出现的缓慢性心律失常的有效性,及其对靶器官心脏亦有毒性作用,2005年国际心肺复苏（CPR）指南并未推荐其在心肺复苏中应用[1]。对于心肺复苏过程中出现的缓慢性心律失常,

喉罩在深度昏迷患者院前急救中应用效果观察

目的:观察喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果。方法:选择深度昏迷82例,随机分为观察组和对照组各41例。观察组予以喉罩给氧,对照组予以常规面罩高流量给氧。观察比较两组总有效率及pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)水平等。结果:观察组总有效率为97.6%,显著高于对照组的78.6%(P<0.05)。观察组pH、PaCO2、PaO2及SO2水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:喉罩在深度昏迷患者院前急救中效果优于常规面罩,可显著提高院前急救的成功率。

阿司匹林对脂多糖诱导的大鼠平滑肌细胞增殖的影响

目的观察阿司匹林对脂多糖(LPS)诱导的体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响。方法采用组织贴块法培养大鼠主动脉平滑肌细胞,选3-9代细胞用于实验。用乳酸脱氢酶活性测定法进行细胞毒性试验,观察阿司匹林加入对细胞有无毒性。采用四唑盐比色法计数不同浓度阿司匹林处理下,LPS诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖数量的变化。用流式细胞仪检测分别加入LPS和阿司匹林2mmol/L后大鼠血管平滑肌细胞周期变化。结果与对照组比较,阿司匹林5mmol/L组细胞上清液中乳酸脱氢酶活性无明显升高(P>0.05)。阿司匹林(0.5、1、2mmol/L)呈剂量依赖性的抑制大鼠主动脉平滑肌细胞的增值,实验显示2mmol/L浓度的阿司匹林在培养第五天时抑制的效果最大,与LPS组比较有极显著的差异。与LPS组比较,阿司匹林(2mmol/L)可使细胞静止期/DNA合成前期(Go/G1)的大鼠主动脉平滑肌细胞所占比例显著升高,而DNA合成期(S期)细胞所占比例显著降低。结论阿司匹林能呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞的增殖,并将细胞抑制在G0/G1。

口服阿莫西林致过敏性休克1例

1病例报告 患者男,59岁。因咳嗽、咳痰3天,口服阿莫西林胶囊0.5g后20min出现胸闷、呼吸困难、面色苍白等就诊。既往有头孢曲松过敏史、心脏病及高血压病病史。查体：体温37.0℃,心率120/min,律齐,心音低钝,血压60/30mmHg,血氧饱和度75%,

灭火器干粉致反复过敏1例

患者男，19岁。因灭火过程中不慎将』姬C型干粉灭火器的干粉喷到颜面部，出现皮肤红肿、全身皮疹伴瘙痒就诊。查体：脉搏94／min，呼吸24次／min，血压130／75mmHg；颜面颈部红肿，双眼睑水肿，球结膜轻度充血，全身散在风团，心、肺、腹及其他未见明显异常。立即清洗干粉接触部位，给予地塞米松10mg静脉注射，症状逐渐好转。随后半年内，患者多次接触灭火器干粉反复出现过敏症状。考虑为灭火器干粉致反复过敏。