血清学肿瘤标志物在936例肝占位病变诊断中的临床分析

目的探讨血清学肿瘤标志物:糖抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖抗原199(carbohydrate antigen,CA199)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA),对几种恶性肝占位病变的诊断的价值。方法回顾分析诊断为肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝转移癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝局灶结节性增生(FNH)共936例的病历资料,其中肝胆管细胞癌129例,肝细胞癌579例,肝转移癌67例,FNH 3例,肝囊肿63例,肝腺瘤9例,肝海绵状血管瘤86例。以上病例除肝囊肿以影像学诊断或病理诊断结果确诊外其余均以病理诊断确诊。结果诊断肝胆管细胞癌时CA125与CA199的诊断效能较好,其诊断界值分别为13.97 U/ml与17.52 U/ml;诊断肝细胞癌时AFP诊断效能较好,诊断界值为4.26 ng/ml;在肝细胞癌患者中,HBsAg(+)组患者AFP诊断界值4.26 ng/ml,HBsAg(-)组患者诊断界值4.28 ng/ml。对肝转移癌,上述5种肿瘤标志物的诊断效能较差,灵敏度和特异度均未超过70%。结论使用试剂盒的诊断界值,可能导致肿瘤标志物诊断效能的下降。作为初筛指标,建议当CA125诊断界值超过13.97 U/ml,CA199诊断界值超过17.52 U/ml时,应考虑肝胆管细胞癌的可能性;AFP超过4.26 ng/ml时考虑可能为肝细胞癌,上述情况应进一步进行影像学及必要的检查进行排除。肝转移癌未发现上述肿瘤标志物有较好的诊断价值。