腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的:总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面的临床经验。方法:自2000年6月—2010年6月对8例足跟部皮肤恶性肿瘤切除后的创面应用了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行了修复。其中男性6例,女性2例;年龄38～67岁;肿瘤切除后创面大小:4.5 cm×5.0 cm～10.0 cm×12.0 cm;切取皮瓣面积:5.0 cm×6.0 cm～11.0 cm×13.0 cm;皮肤肿瘤性质:恶性黑色素瘤1例,基底细胞癌4例,鳞状细胞癌3例。所用皮瓣中有4例将小隐静脉与受区静脉进行了吻合,有3例将皮瓣中的腓肠神经近端与足跟创面内可见的皮神经进行了吻合。结果:术后皮瓣全部成活,术后3～7 d皮瓣肿胀明显,1周后肿胀逐渐减轻。吻合静脉的皮瓣术后肿胀程度轻于未吻合静脉皮瓣,吻合神经的皮瓣术后感觉恢复好于未吻合神经皮瓣。术后6～24个月随访6例患者,皮瓣形态良好,局部耐磨,术后1年均有感觉存在。结论:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面血供可靠,解剖方便,切取皮瓣面积大,对供区影响小,临床效果好;条件允许时,结合皮瓣静脉吻合、局部神经吻合,更有助于改善术后皮瓣血运和感觉恢复。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用

小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果。目前有许多的基础和临床报道证明,

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤一例

患者男,75岁。2年前右足跟部无明显诱因出现黑色皮肤肿物,绿豆大小,当时无疼痛无破溃,不影响活动,未进行特殊检查,20多天前无诱因突然发现肿物增大、伴疼痛和破溃,局部渗液,当地医院诊断为恶性黑色素瘤转入我院。住院检查：心肝肺肾功能正常,全身B超和骨扫描未见有转移,全身浅表淋巴结未触及增大;右足跟可见一个黑色皮肤肿物,2cm×2.5cm大小,境界清楚,质底中等,