从维和二级医院手术室布局探讨野战条件下手术室的建设

目的应联合国"维和行动中卫勤保障单位的标准要与会员国平时的医疗保健的标准基本一致"这一要求,对维和二级医院的各个诊室进行了布局及设备的配置。方法本着无菌要求,充分利用空间,按照功能、性质将手术室五间相连的简易铁皮房屋进行了组合划分。结果对布局进行压缩后仍严格遵循了限制区安排在最内侧、半限制区在中间、非限制区在最外侧的原则,为手术展开提供了良好便捷的环境。结论维和二级医院的建设更加合理化,成为维护维和部队官兵身心健康的重要场所。

改进型复方磺胺嘧啶银乳膏对烧伤创面修复的促进作用

目的观察改进型复方磺胺嘧啶银乳膏剂对烧伤创面愈合的促进作用。方法选择浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤患者为试验对象,采用随机双盲自身对照试验。以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应。结果浅Ⅱ°创面用药组和对照组愈合时间分别为(8.39±2.25)、(9.52±2.56)d,两组间具有显著性差异,用药组动态愈合率也明显提高;深Ⅱ°用药组和对照组创面愈合时间分别为(16.80±2.99)、(18.27±3.17)d,两组间有非常显著性差异,用药组动态愈合率也明显提高。结论复方磺胺嘧啶银乳膏剂对烧伤创面有明显的抗感染及促进修复作用。

我院抗感染药应用现状与细菌耐药情况分析

目的:考察抗感染药应用与细菌耐药的相关性。方法:采用回顾性调查分析方法,以抗感染药消耗金额、使用频度变化趋势及临床标本中分离的细菌药敏试验结果为评价指标,对我院2005～2007年抗感染药应用与细菌耐药情况的相关性进行分类统计、综合分析。结果:3年来抗感染药消耗金额呈现出逐年增长趋势,住院病人抗感染药使用百分率分别为53.0%,59.0%,71.4%。其他β-内酰胺类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制药、抗真菌药占整个抗感染药消耗金额的60%以上,使用频度也位居前列。临床标本检出的优势菌群随年度的变化而发生较大的排序位移,位居前9位的优势菌对常用抗菌药的耐药率逐年提高。结论:细菌耐药与抗感染药的过度应用有关。

重组人表皮生长因子凝胶治疗宫颈糜烂疗效分析

目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对宫颈糜烂的临床疗效。方法采用随机对照试验,将70例宫颈糜烂患者随机分为两组。试验组(37例)用rhEGF凝胶治疗,宫颈局部用药,每日1次,每次3～5g;对照组(33例)用醋酸洗必泰栓治疗,每日1次,每次1粒。两组均以用药10～14次为1个疗程。以糜烂面愈合及症状改善程度为观察指标进行动态观察。结果试验组阴道洁净度较对照组有明显改善,但对宫颈糜烂创面的促愈合作用无显著性差异(P>0.05)。结论rhEGF凝胶对宫颈糜烂有一定治疗作用,应用较为安全。

苦参碱止痒乳药效学研究

目的:观察苦参碱止瘁乳对动物模型的主要药效学。方法:以豚鼠为模型,右后足背剃毛并用粗砂纸擦伤,涂药后在创面处滴磷酸组织胺溶液,至出现豚鼠回头舔右后足止,统计致痒阈值的改变;采用小鼠耳廓二甲苯致炎试验以及大鼠蛋清足跖肿胀法观察其抗炎作用;给大鼠皮肤外用苦参碱止痒乳,连用10d,采用生物组化方法测定动物皮肤P-物质的改变。结果:苦参碱止痒乳局部应用,可以提高动物的致痒阈;明显抑制致炎动物部位的肿胀度;有效降低皮肤P-物质的的含量。结论:苦参碱止痒乳具有抗炎、止痒作用。

中汽疗法联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病临床观察及护理

目的探讨中药蒸汽熏蒸疗法(中汽疗法)与窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合治疗寻常性银屑病的临床疗效及护理要点。方法分析、总结中汽疗法与光疗联合治疗380例寻常性银屑病的临床资料,对两种治疗手段联合后的治疗效果进行评价;将心理护理、中汽护理与NB-UVB照射护理有效的结合,贯穿治疗的始终,观察对患者临床治疗效果的影响。结果中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病,配合心理、中汽及照射护理措施治疗,疗效满意,总有率达84.62%。结论应用中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病具有临床疗效好、应用方便、不良反应少等特点。3种护理方法相结合,贯穿治疗可提高临床疗效。

心理护理对银屑病患者心理状态的影响

目的探讨银屑病患者的心理特点及心理护理措施。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)对160例银屑病患者的心理状况进行调查评估,定时定期对患者进行心理干预。结果 56.25%银屑病患者有抑郁症状,28.75%有焦虑症状;经心理护理干预后,抑郁患者的比例降至15.63%,焦虑患者降至4.55%。结论有效的心理护理措施能够显著降低银屑病患者焦虑和抑郁的比例,有利于患者身心的恢复。

髂骨翼内入路开窗松质骨采取法

自2000年7月至2005年7月,我们应用髂骨翼内入路开窗法采取松质骨,效果良好,报告如下。 对象与方法 1.一般资料：本组20例,男12例,女8例;年龄6～14岁,平均9.4岁。 2.方法：患儿全麻下行齿槽嵴裂修复术同时右髂部术区行松质骨采取术。在髂前上棘后2cm、髂嵴内侧缘下1.5cm,设计一长约5cm、与髂嵴轮廓弧度相平行的切口。切开皮肤、皮下显露腹部肌肉附着与髂嵴的筋膜移行处,于髂嵴内侧缘切开肌肉及骨膜,于髂嵴顶部软骨帽下方,用剥离子沿髂骨内侧骨板向下剥离骨膜,

皮肤软组织血管瘤的高频超声及彩色多普勒显像特点

目的探讨皮肤软组织血管瘤的声像图和彩色血流信号特点及在血管瘤诊断中的价值。方法应用高频超声及彩色多普勒超声对23例经临床及病理证实的皮肤软组织血管瘤进行观察,包括病变的大小、位置、边界、内部回声、周边及内部的血流信号密度,脉冲多普勒判断为动脉还是静脉,测血流信号速度。结果 91.3%血管瘤边界清晰,轮廓规整,显示为局限性的实性肿物图像。小的病变以低回声为主,大的病变以混合回声为主。48%(11例)显示有彩色血流信号,其中90.1%(10例)为2岁以下的婴幼儿,以动脉血流信号为主。2岁以下儿童的血管瘤体积明显大于2岁以上儿童及成年人,病变的彩色血流信号也明显较2岁以上者丰富。成人血管瘤血流信号不丰富。大的病变较小的病变血流信号丰富。结论高频超声及彩色多普勒超声是诊断血管瘤非常有效的方法。幼儿血管瘤体积较大,多为混合回声,动脉血管丰富。病变内部丰富的动脉血管可以作为婴幼儿血管瘤的特异性诊断指标。对于成人血管瘤或进入消退期的儿童血管瘤则不适用。

门急诊患者猝死风险评估与防治

随着医学科学的进步，医学思维模式正经历着由以医生为主导的治疗学（Therapy）思维模式向以患者为中心、以患者安全（Patient Safety）为基点的预防治疗康复学（Prevention Treatment and Rehabilitation）的思维模式转变。与此相对应，门急诊患者猝死问题突显为医学界面临的亟待解决的重大课题。关于猝死时限的界定，1976年WHO提出6h时间窗，目前多采用Goldstein建议的1h时间窗。由于门急诊患者就医时，患者本人及家属往往对突发死亡这种重大打击不能理解与接受，导致强烈生理心理冲突、应激，引发各种后续问题，

心脏-脚踝血管指数在老年对比剂肾病发生中的预测价值

目的 探讨老年患者对比剂肾病（CIN）的发生率与心脏-脚踝血管指数（CAVI）间的关系.方法 对60岁及以上行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者264例,进行CAVI测定,并分为CAVI≥9.0组（122例）及CAVI＜9.0组（142例）,2组患者分别于术前和术后24,48 h行血清肌酐（SCr）及BUN测定及相应的生化检查,根据CockcroftGault公式计算出内生肌酐清除率（Ccr）.对2组患者造影前后各项指标的变化及CIN的发生率进行比较.结果 2组患者使用对比剂24～48 h后SCr均有明显升高,Ccr明显降低,CAVI≥9.0组变化更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,并且CIN的发生率高（6.56%比2.27%,P＜0.05）.结论 CAVI增高与CIN的发生有一定的相关性,可作为介入术前评估CIN风险的一项指标.

矿难被久困人员成功获救模式与矿难救援新理念

通过对王家岭煤矿"3.28"透水事故中被久困人员成功获救的案例进行分析,研究矿难被久困人员成功获救模式,提出"自救是第一救援资源"、"对灾害发生进行逆向思维是科学灾害救援学的新思路"、"科学救援"新理念。矿难被久困人员成功获救模式与矿难救援新理念具有民生经济建设意外灾害救援、军事战争救援等全方面重要意义。

论哲学思想体系与情境式教学法在急诊专业医师培训中的作用

加快急诊急救人才培养步伐是急救医学发展的必要保证，也是临床工作中面临的一个突出问题。我们认为，理论思维的成熟是急诊人才成熟的重要标志。哲学思想体系的建立，不能单靠医师们经过长期的临床实践后自发的形成与建立。20余年来，急诊急救专业专家们的急诊临床哲学思想体系已成熟，应当首先通过培训的方式，灌输给急诊医师，即通过快速嫁接的方式传递，然后再在每一次急诊急救中或其后，在上级医师指导下，以循环强化的方式，通过内化得以实现。

猝死患者家属心理应激分析及应对策略

随着危重医学的迅速发展，特别是危重监护病房（包括急诊、内科、外科、呼吸监护病房等）的建立完善，危重症患者院内猝死率呈喜人的下降趋势，患者生存率明显改善。相对于送入急诊科患者，由于受多种因素影响，如发现晚、延误抢救时机、错过有效复苏时间窗、多脏器功能衰竭进入不可逆期、医学本身的局限性等，成功复苏率仍小于院内科室。

针刀术治疗腰椎间盘突出症180例围术期护理

目的:探讨门诊针刀术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理方法。方法:对180例腰椎间盘突出症患者行针刀术治疗,做好术前准备、术中配合及术后护理。结果:手术顺利,术后随访10个月,痊愈103例(57.2%),显效50例(27.8%),有效22例(12.2%),无效5例(2.8%),总有效率97.2%。结论:良好的围术期护理可提高手术成功率,减轻患者痛苦,提高护理质量。

Mclauchlan入路髋关节置换的临床应用

目的探讨Mclauchlan入路髋关节置换的临床应用及其方法改良。方法2002年1月至2007年4月采用Mclauchlan切口入路行髋关节置换168例181髋，其中全髋置换122例135髋，半髋置换46例46髋。男性96例104髋，女性72例77髋；年龄29～90岁，平均62岁。术中用骨刀将大粗隆的骨膜及连带大粗隆上的一薄层骨皮质连同臀中肌股外侧肌一并掀起，依次切开臀小肌与关节囊，可以充分暴露髋臼与股骨上端。结果随访6～36个月，平均16个月。得到随访的106例均在术后6～8d开始逐步负重行走，髋外展肌力良好，除有1例因患肢术前短缩置换术后仍行走跛行外，其余患者均无跛行。Trendelenburg试验（-），手术大粗隆切口区无明显不适，x线片显示大粗隆骨皮质愈合良好。术后3个月时Harris评分平均94．53分，较术前提高了24．68分。结论采用Mclauchlan切口，手术视野良好、创伤小、出血少，前无股血管之顾，后无坐骨神经之忧，其上也避免了臀上神经的损伤，操作简单，手术时间短，值得推广使用。

甲型H1N1流感的中药防治效果与前景

在总结前一阶段甲型H1N1型流感疫情防控特点和中医药防治经验的基础上,概述了中医药的防治思路、临床效果、应用价值与前景;说明了中医药在临床实践中有丰富的流行性感冒防治经验,并在甲型H1N1型流感疫情防控中取得了初步成效,且在减少副反应、避免单独使用西药引起的抗药性、缓解防控药物紧张、降低医疗费用等方面具有独到之处;指出中医药在甲型H1N1型流感的防治中具有一定的优势,前景乐观。