军队离退休干部抑郁状态发生率及相关因素调查

目的:调查军队离退休干部抑郁状态的发生率及相关因素,提出相应的干预措施。方法:随机选择16所干休所中无智能障碍及言语障碍的离退休干部为调查对象,年龄58～93岁,调查在2004-05/06进行。运用老年抑郁量表(共30项,总分30分,0～10分正常,11～20轻度抑郁状态,21～30中重度抑郁状态)进行测试。同时自制问卷对其相关因素进行调查。从中得出抑郁状态的发生率及抑郁的危险因素。结果:发放问卷467份,收回完整问卷446份。①446人中有抑郁状态的42人,抑郁状态的发生率为9.4%。②相关因素:生活自理能力丧失、业余爱好少和睡眠差者较生活自理、业余爱好多、睡眠好者容易发生抑郁(5/5比37/404;12/17比30/404;18/34比24/388;P<0.001),不与子女同住(23/139)、丧偶者(3/5),共患疾病多(18/118)、女性(5/19)也易发生抑郁(P<0.05)。结论:军队离退休干部的抑郁状态发生率中等,对具有不能自理、平时业余爱好少、不与子女同住、丧偶、女性、身患多种疾病等特征的老人要多加注意,多与他们交流、沟通,给予心理疏导。用老年抑郁量表进行测试,尽早发现抑郁状态的老人。如有必要,一些抗抑郁药物可以减轻他们的精神症状。

军队离退休干部抑郁状态调查

目的了解军队离退休干部抑郁状态的发生情况与相关因素,为制订相应的干预措施提供依据。方法运用一般资料问卷和老年抑郁量表对16所军队干休所中446名离退休干部进行调查。结果抑郁状态的发生率为9.42%。离退休干部抑郁与年龄、性别、婚姻状况、是否与子女同住、睡眠状况、业余爱好、共患疾病和生活自理能力相关(P<0.01或P<0.05)。结论军队离退休干部抑郁状态的发生率中等,且受多种因素影响,应给予针对性干预。

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表对老年帕金森病患者认知功能的评估

目的研究中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易精神状态量表(MMSE)在判定帕金森病患者认知障碍中的作用。方法帕金森病认知功能损害患者(PD-MCI)27例,年龄教育程度匹配的对照组31例,分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA量表检测,分析比较两量表的敏感性、特异性和各量表的子项得分。结果根据两组的教育背景,以26分为界值,Mo CA、MMSE对PD-MCI诊断的敏感性分别为:70.37%、14.81%;特异性分别为:83.87%和93.55%。Mo CA对PD-MCI的敏感性高于MMSE。PD-MCI组在MMSE测试中,仅有两个子项目(计算力及注意力、延迟回忆)得分明显低于对照组,而在Mo CA测试中PD-MCI组在视空间与执行功能、延迟回忆、语言功能、抽象能力方面得分明显低于对照组。结论 MMSE不适于PD-MCI患者的筛查。Mo CA在对PD认知功能判定方面优于MMSE,尤其是执行功能及视空间方面。

脑梗死吞咽障碍患者的临床护理路径

脑梗死患者吞咽障碍的发生率较高。为了减少该并发症的发生,提高其生命质量,探讨建立脑梗死吞咽障碍患者的临床护理路径:(1)系统评估;(2)诊断分级;(3)护理;(4)康复训练;(5)健康教育。

内皮细胞膜微粒与动脉粥样硬化相关性研究进展

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的致病基础,内皮细胞膜微粒在动脉粥样硬化过程中起到了重要作用,是血管内皮损伤及内皮功能障碍的重要生物学标记物之一。对内皮细胞膜微粒进行深入研究,发现具有疾病预测价值的内皮细胞膜微粒表型,可对心脑血管疾病的早期预防起到积极的作用。

局部亚低温治疗脑出血的临床观察对比研究

目的观察施行局部亚低温脑保护治疗对脑出血患者的疗效及其对血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平的影响。方法58例脑出血患者随机分为亚低温组(30例)和对照组(28例),分别给予局部亚低温脑保护治疗和常规治疗,观察治疗前后两组患者脑水肿和欧洲脑卒中评分变化值的差别。同时应用放射免疫分析法检测两组共18例患者(各9例)的血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平。结果(1)治疗2周后两组患者脑水肿量变化值及欧洲脑卒中评分变化值差异有显著性意义(P<0.01);(2)亚低温组患者治疗后血浆神经肽Y水平与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平两组之间差异则无显著性意义(P>0.05)。结论(1)局部亚低温脑保护结合常规治疗可明显减少出血灶周围脑组织水肿量,疗效确切,安全性较高。(2)亚低温治疗对血浆神经肽Y水平有一定影响,而对血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平则无明显影响。

缺血性脑血管病患者脑白质病变的危险因素探讨：417例回顾性分析

目的分析脑白质病变(WMLs)的危险因素,尤其是高血压、高血糖、高血脂、吸烟等脑血管病与WMLs发生的相关性。方法收集北京军区总医院神经内科417例患者的头颅核磁共振(MRI)检查并给予脑白质病变评分,收集相关临床资料。采用logistic回归分析其独立危险因素。结果多因素有序logistic回归分析显示:年龄(P=0.000)、高血压程度(P=0.007)、同型半胱氨酸(P=0.010)、糖尿病患病时间10年以内(P=0.033)、吸烟40年以上(P=0.003)是WMLs的独立危险因素。年龄(P=0.006)、高血压程度(P=0.028)、吸烟史(P=0.000)是缺血性脑血管病患者WMLs的独立危险因素。结论年龄、同型半胱氨酸值、高血压等级是影响WMLs程度的独立危险因素(P<0.05);年龄越大,高血压程度越重,同型半胱氨酸值越高的患者WMLs程度越重;年龄越大,高血压程度越重,吸烟40年以上者吸烟时间越长的缺血性脑血管病患者WMLs程度越重。

老年卧床病人鼻饲并发症的护理干预

目的 通过护理干预 (增加置入胃管深度、抬高床头、适宜鼻饲量及鼻饲速度 )预防鼻饲时出现的呛咳、食物反流、胃潴留以及吸入性肺炎。方法 将 16例老年卧床鼻饲患者随机分成四组 ,对照组给予教科书上常规的置管深度及鼻饲方法 ;实验一组 (A)给予常规置管深度 ,鼻饲时抬高床头 30～ 80cm ;实验二组 (B)置管深度延长 8～ 10cm ,实验三组 (C)置管深度延长8～ 10cm ,鼻饲时抬高床头 30～ 80cm(坐位或半坐位 ) ,保持该体位 30min。结果 四组病人比较呛咳 ,对照组与实验组 (A、B、C)P <0 .0 1,差异有统计学意义 ;食物返流率P <0 .0 5 ;胃潴留对照组与实验组P >0 .0 5 ,差异无统计学意义 ;吸入性肺炎对照组 2例 ,A、B组各 1例 ,C组无发生。结论 护理干预可以减少与预防鼻饲并发症的发生。

老年病房实施风险管理的做法与体会

目的探讨老年病房的护理风险管理方法,减少风险事件发生。方法针对老年病人易发生跌倒、坠床等意外事件,制订防范措施。加强培训,提高护士风险防范意识,尤其加强对低年资护士的管理,建立规章制度,加强健康教育。结果实施风险管理后,护理意外、护理差错和静脉穿刺失败率显著降低(P<0.01)。结论针对老年病房常见的护理风险,制订针对性预防措施,可以减少风险事件的发生。

老年认知障碍患者疼痛评估的研究与护理

疼痛是一种主观不适感受,疼痛患者能准确报告自我疼痛程度是治疗的关键基础,阿尔兹海默病、血管性痴呆等重度认知功能受损的患者往往不能自诉疼痛,而临床最简单实用的一维评估量表脸谱法（Face Rating Scale或Wong-Baker）获得的信息是非常有限的。

老年脑血管病与瞬目反射

目的:探讨老年脑血管病患者瞬目反射(BR)的改变及与临床表现的关系。方法:在眶上切迹处以脉冲方波电刺激眶上神经,用表面电极同时分别在双侧眼轮匝肌记录。一侧刺激同侧所记录到的2个波分别为R1,R2,刺激对侧所记录到的波为R2’。结果:正常为11例,异常为25例。25例异常者中各成分异常率为R1:16%,R2:52%,R2’:46%。结论:大脑半球的病变对BR是有影响的,主要表现在晚反应成分(R2,R2’)上,呈现潜伏期延长、反应波幅降低或缺如,BR晚反应成分异常与偏瘫侧别有关,与是否存在面瘫及病变的大小、病灶的多少无明显关系。

垂直皮下注射胰岛素31例效果观察

为了减轻糖尿病患者皮下注射胰岛素引起的局部疼痛 ,对 31例患者采用垂直进针法注射胰岛素 ,并与31例斜刺注射法比较。结果 :两组治疗后血糖 ,局部红肿、硬结 ,中、轻度疼痛比较 ,无统计学意义 (均 P>0 .0 5 )。重度疼痛比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。提示垂直注射法可保证疗效 ,减轻严重疼痛发生率 。

偏头痛与CADASIL的相关性及可能机制

常染色体显性遗传性动脉病伴皮层下梗死与白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是NOTCH3基因突变导致的遗传性动脉疾病,临床表型有许多异变性,其中偏头痛多出现在CADASIL病程早期,是最常见的临床特征。两者的发病有一定的相关性,其发病机制尚不清楚。目前研究认为血管平滑肌细胞变性,脑血流量和血管反应性下降,敏感性基因DNA突变,以及对皮层传播性抑制(coritcal spreading depression,CSD)易感性增加及共享的遗传因素是可能的发病机制。

体位性低血压的病因和临床表现及防治对策

体位性低血压也称为直立性低血压（Orthostatic hypotension，OH），是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征，分为原发性和继发性。OH在老年人是一种常见的病症，其临床表现主要为在体位突然变化为直立时易发生头晕、乏力，甚至跌倒、晕厥，导致骨折及心脑血管事件等，严重影响老年人生活质量及生存。本文拟对其发生机制及防治策略做一综述。

帕金森病药物治疗的概况

目的:帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症,针对这些临床问题,阐述帕金森病的药物治疗效果概况。资料来源:应用计算机检索medline1997-01/2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinsondisease,treatment”。资料选择:对资料进行初审,选取包括实验组和对照组的文献,去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼:共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章,从中选取关于药物治疗方面的25篇。资料综合:将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类,需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗,均可使患者的运动功能改善,并可减少左旋多巴用量。④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时,要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。结论:目前治疗帕金森病合并认知功能减退的药物还很少,有待于进一步研究和可发。

OEC管理模式在军队医院干部病房的应用效果

目的 探索一种适合军队医院干部病房的护理管理模式,以提高护理工作效率和效果.方法 深刻领会OEC管理模式内涵实质,在干部病房护理管理过程中,明确护理工作目标的责任体系,细化量化每日检查体系,即合理优化护理工作流程,量化人文护理服务套餐、基础护理工作项目、专科护理项目,实行入院到出院全程全面护理责任制,有效落实护理工作的激励机制,形成了一套干部病房OEC护理管理模式.结果 患者对护理工作满意度达到98.9％,人文护理护理服务套餐落实率达到100％,基础护理满意度达98.9％,护士对工作满意度达98％.结论 OEC管理模式是提高军队干部病房护理工作效率和效果的有效手段.

导言:肿瘤姑息治疗:认识日渐清晰

刚刚过去的20世纪第一个10年，是姑息治疗在我国从后台走上前台，从配角演化为主角的10年。值得欣慰的是，在肿瘤学领域，人们对肿瘤，特别是晚期肿瘤姑息治疗的认识已日趋清晰，使其从少被问津的“冷门”成为颇受关注的“热门”。

阿尔茨海默病相关基因的研究现状

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease，AD）是最常见的痴呆类型，该病是与多基因有关的中枢神经系统的退行性疾病。AD的发病机制目前认为与遗传因素、细胞凋亡、自由基损伤等因素有关。近年来研究发现，利用分子生物学技术，从DNA／RNA水平检测基因的存在，