低温等离子体在医院灭菌中的应用进展

为了给从事医院消毒灭菌工作的护理人员提供低温等离子体相关技术及操作中的注意事项等信息,综述了低温等离子体灭菌的技术原理、应用现状、灭菌效果监测,同时也归纳出影响灭菌效果的相关因素,并提出了相应注意事项等。

老年患者医院感染分析及护理

目的 观察老年军人患者医院感染 ,探讨护理工作对控制医院感染的作用。方法 培养及鉴定各种标本 ,检出院内感染致病菌 ,用感染率、感染比、阳性比等进行统计学处理。结果 老年患者呼吸道感染的机会最高 ,感染与年龄成正比 ,肿瘤患者较易引发严重的医院感染 ,院内感染菌以假单胞菌属感染率最高 ,而复合感染与真菌的多重感染 ,提示可能由于抗菌药物使用不合理。结论 严格室内空气消毒制度 ,重视清洁卫生 ,控制基础疾病 ,严格执行无菌操作 ,加强基础护理 ,不滥用广谱抗生素 ,及时观察病情变化 ,做好健康教育及心理护理等。

阿片类药物相关性便秘的诊疗

阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应,其困扰着癌痛患者和医务工作者,影响癌痛患者的疼痛控制。因此,控制OIC则显得十分必要。但是关于OIC的诊断未达成共识,有必要探讨与统一其诊断,以便交流和比较治疗效果。本研究提出了OIC相关的诊断意见并概述了OIC治疗,包括药物治疗和非药物治疗;同时提出OIC预防、治疗的初步流程,以利于临床工作者方便使用。

营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能及炎症因子的影响

目的比较肠内肠外联合营养、单纯肠内营养、单纯肠外营养3种营养支持方法对慢性心力衰竭（心衰）心功能及炎症因子的影响。方法入选2012年1月~2014年6月北京军区总医院干部病房住院的慢性心衰患者65例,随机分为3组：肠内营养联合肠外营养组（EN＋PN组,21例）,肠内营养组（EN组,23例）,肠外营养组（PN组,21例）。三组患者常规抗心衰治疗基础上给予三种不同营养支持2周后,采用抽血送检、超声检测等方法临床检测营养指标、血脂情况、心功能及炎症因子。结果同组治疗前后比较,三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）均升高（P〈0.05）,且三组中EN＋PN组升高水平明显高于EN、PN组（P〈0.05）,治疗后EN组与PN组差别无统计学意义（P〉0.05）。EN、PN、EN＋PN三组治疗后三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）均略有上升（P〈0.05）,三组间比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,三组心脏超声测量左室射血分数（LVEF）,血清学检测血清脑钠肽前体（NT-pro BNP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均有降低（P均〈0.05）;EN＋PN组LVEF、NT-pro BNP、IL-6、TNF-α水平明显低于EN和PN组（P〈0.05）;EN组与PN组营养支持前后上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于慢性心衰患者,联合营养支持的近期疗效显著优于单独肠内营养支持和肠外营养支持,调节炎症因子水平,进一步改善患者心功能。

富士能电子内镜故障及其维护的回顾性分析

目的探讨电子胃镜和结肠镜的常见故障及维护。方法回顾性分析解放军总医院1996年10月至2005年12月之间富士能电子内镜的应用及维护资料,共计完成95790例电子内镜检查,其中电子胃镜70897例,电子结肠镜24893例。结果富士能电子胃镜和结肠镜的常见故障包括角度调节失常(58.3%)、漏气(26.3%)和图像问题(15.4%),维护主要包括易损配件的保养和更换,配件更换比例依次为弯曲橡皮(25.3%)、钳道(19.7%)、角度钢丝(16.9%)、插入管(11.8%)、弯曲部(7.9%)、导光束(7.3%)、水气管(4.5%)、CCD(3.3%)、冻结开关(3.3%)。结论弯曲部橡皮、内镜活检钳道、角度钢丝是富士能电子内镜最易受损的部位,若维护不当可能直接影响内镜最为昂贵的部位CCD。除正确操作和定期维护保养外,更应有侧重地做好预防,避免故障发生。

225例结直肠锯齿状腺瘤的临床、内镜及病理学特征分析

目的 探讨结直肠锯齿状腺瘤（serrated adenoma,SA）的临床、内镜及病理学特征.方法 回顾性分析北京军区总医院消化内镜中心2009年1月-2013年10月检出的225例结直肠SA的临床、内镜及病理学资料.结果 全部患者中男148例,女77例,年龄19～ 89岁,平均年龄（53.5±14.3）岁.以单发型多见（87.1％）.在同期结肠镜中的检出率为2.1％.内镜下形态以扁平型和广基型居多（64.3％、20.0％）,多数病变直径在10 mm以下（83.1％）;左半结肠和右半结肠的病变大小和形态分布的差异均有统计学意义（x2=14.2662、12.2168,P＜0.05）.全部病例中广基锯齿状腺瘤息肉（SSA/P） 30例（13.3％）,非广基锯齿状腺瘤（包括增生性息肉、传统锯齿状腺瘤）195例（86.7％）.SSA/P中有20例位于右半结肠（66.7％）,平均直径13.3 mm.其中6例SSA/P呈侧向发育型息肉,均位于升结肠及回盲部.伴腺上皮异型增生12例,另有3例腺瘤癌变.结论 结直肠SA临床相对少见,内镜下形态及分布部位有其自身特点,尤其是SSA/P.有必要对结直肠SA进行明确分类,并对其发展、转归做长期随访研究.

脑干梗死的脑干听觉诱发电位和病变部位病变侧及病灶大小的研究

经临床体征及核磁共振（ＭＲＩ）对照临床确诊的老年脑梗死４７例的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ），探索病变部位（中脑、桥脑、延髓），左或右侧以及病灶大小和ＢＡＥＰ异常的关系。结果表明，４７例脑干听觉诱发电位异常者３８例（８０．９％），ＢＡＥＰ的异常率与病变部位有关，与病变大小呈正相关，可以为病变定侧提供较可靠的依据，我们认为脑干听觉诱发电位在诊断脑干梗死上是有价值的。

洋葱伯克霍尔德菌院内小暴发流行的感染分布与耐药性分析

目的通过分析洋葱伯克霍尔德菌的临床感染分布与耐药性,探讨该菌小暴发流行的合理治疗与控制措施。方法选取2014年1~2月北京军区总医院干部病房中小暴发流行的11例洋葱伯克霍尔德菌感染患者作为研究对象,分别采用全自动微生物鉴定仪对其开展感染细菌检测与药敏试验,并依据检测结果给予针对性干预操作。结果本组11株洋葱伯克霍尔德菌标本多来源于血培养中,其感染构成比为54.5%,显著高于其他分布,差异有统计学意义（P〈0.05）。11株洋葱伯克霍尔德菌对头孢吡肟、头孢他啶与哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高,与其他药物比较差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者经临床干预后其感染情况均获得良好的控制效果,无原发病加重或死亡发生,经临床改善措施实施后无新发病例出现。结论本次洋葱伯克霍尔德菌院内小暴发流行患者对头孢吡肟、头孢他啶与哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,经药敏试验后给予适当处理获得了良好的改善效果。

发热伴血小板减少综合征研究进展

发热伴血小板减少综合征（severefeverwiththrombocytopeniasyndrome，SFTS）是由发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（severefeverwiththrom．bocytopeniasyndromebuyavirus，SFTSV）感染人体所引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的新发传染病。2006年，我国河南发现首例人粒细胞无形体（humangranulocyticanaplasmosis，HGA）后，安徽、湖北、山东等其他省份陆续有疑似病例发生。

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀消融和无水乙醇注射治疗肝癌

目的联合应用肝动脉栓塞化疗术(TACE)、经皮局部氩氦刀消融(PLCT)和经皮瘤内无水乙醇注射治疗(PEIT)三种微创方法综合治疗失去手术机会的肝癌,观察其疗效和安全性。方法针对64例无法手术切除的肝癌患者,联合施行TACE、PLCT、PEIT三种微创治疗。结果所有患者顺利完成各治疗,无手术相关死亡及严重并发症。无患者完全缓解,26.6%患者部分缓解,56.3%(36/64)患者稳定,17.2%(11/64)患者进展,临床获益率82.8%(53/64)。中位疾病进展时间2.8个月,1年生存率74.2%(46/62)。结论针对无法手术切除的肝癌,TACE联合PLCT和PEIT是一种安全有效的综合治疗方法。

淋巴瘤合并乳糜胸胸腔积液分析

目的通过分析淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液的特点,为胸腔积液的诊断提供帮助。方法收集2008年6月至2013年5月北京军区总医院收治的8例淋巴瘤合并乳糜胸患者的临床资料,回顾性分析其胸腔积液实验室检查数据,包括胸腔积液常规和生化检测。结果按照渗出液和漏出液的诊断标准,7例患者的胸腔积液属于渗出液,患者渗出液中蛋白水平均升高,其中合并乳酸脱氢酶升高者1例,患者合并曲霉菌肺炎;1例患者的胸腔积液属于漏出液,患者合并充血性心力衰竭。结论淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液检测总体上符合渗出液的标准,以蛋白升高为主。乳酸脱氢酶升高提示可能合并肺炎旁积液,若蛋白升高未到达渗出液诊断标准时可能有漏出液因素参与。

磁刺激运动诱发电位中的易化现象及临床意义

磁刺激运动诱发电位中的易化现象及临床意义董艳娟汤晓芙△杜华△运动诱发电位（ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌＭＥＰ）中的易化是指在经颅磁刺激过程中靶肌肉或对侧相应肌肉轻微随意收缩（一般为最大收缩的１０％左右）可以使运动诱发电位的阈值降低，潜伏...

BAE治疗咯血的疗效与安全性分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效及安全性。方法对156例咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果 156例患者成功行支气管动脉栓塞术,有效率96.6%(150/156),无效占3.4%(6/156),不良反应以胸痛、肩背痛、上腹痛、下肢酸痛为主,发生率为13.4%(21/156),1例出现脊髓动脉误栓,导致下肢截瘫,因治疗及时,半年后完全康复,未出现严重并发症。结论支气管动脉栓塞术是一种快速、有效、安全、微创的治疗咯血的方法。

高血压大鼠早期不同脑区小血管超微结构的定量观察

应用ＣＭＩＡＳ医学图像分析仪对８月龄高血压大鼠６个脑区的毛细血管和２个脑区的细动脉进行了定量观察。结果发现：（１）高血压大鼠早期毛细血管的超微结构改变比细动脉更为明显。此期毛细血管的主要病理改变是内皮细胞增生、基底膜增厚以及血管外膜的小灶性坏死，而细动脉则表现为平滑肌细胞增生和基底膜的分层增加；（２）不同脑区毛细血管的病变程度差异较大，深部脑区毛细血管管腔狭窄和管壁增厚的程度明显大于皮层区。本研究为脑血管的定量研究积累了资料，并对上述病理变化的成因以及与临床的关系进行了初步探讨。

咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理

目的探讨咪达唑仑在高龄患者机械通气初期中的应用效果及护理。方法 2011年5月—2012年7月北京军区总医院干二科收治高龄机械通气27例,观察组14例于机械通气初期给予咪达唑仑,对照组13例未给任何药物。观察两组呼吸、心率、血压、动脉血气及不良反应。结果观察组呼吸、心率、二氧化碳分压和氧分压均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组出现低血压,给予相应处理后血压恢复正常,未出现不良情绪,对照组均出现紧张、焦虑等不良情绪。结论高龄患者对气管插管耐受性差,给予咪达唑仑可最大限度降低氧耗,系统的护理可避免发生不良情绪。