雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者的临床观察

目的探讨雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力、肺功能等的影响。方法测定合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者雾化吸入米力农治疗前后的肺动脉压力(PAP)、肺功能及血气指标。结果米力农雾化吸入能明显降低合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力,但对肺功能血气指标及体循环血压无影响。结论心脏瓣膜病患者术前肺动脉压力过高,肺功能差,血气指标异常的病人,雾化吸入米力农可作为新的术前治疗手段用于临床。

磷酸肌酸对室间隔缺损合并肺动脉高压手术的心肌保护作用

目的观察含血STH2液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对室间隔缺损合并肺动脉高压进行室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法20例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别在术后16h、第6天,采集患儿静脉血,测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT),同时在术后观察呼吸机辅助呼吸时间、第6天检查患儿左室射血分数,肺动脉压力。结果CP治疗组术后CK-MB、cTnT、呼吸机辅助呼吸时间、左室射血分数、肺动脉压力较对照组相比均有明显改善。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用,同时可间接降低肺动脉压力。

心血管疾病患者康复期连续性护理认知状况的调查

目的全面了解即将出院的心血管疾病患者对出院后康复期连续性护理的认知状况,为患者回归社会后实现护理的连续性提供依据。方法 2009年1-8月,采用问卷调查法对101名即将出院的心血管病患者进行疾病、治疗、康复、社会生活等4个方面知识和技能的认知进行调查与分析。结果心血管疾病患者的连续护理认知水平总体偏低,经过住院期间的治疗与护理,回归社区后难以实现持续的自我护理。结论心血管疾病患者对于连续护理的相关知识和技能掌握不足,应强化患者住院期间的健康教育,提高患者对连续性护理的认知水平,强化其自我管理意识和能力,进而促进患者的康复。

氨氯地平对高血压患者左心室肥厚及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)的相关性,并观察氨氯地平药物干预对血清hsCRP的影响。方法轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例。高血压患者给予氨氯地平治疗6个月,对比血清hsCRP、左心室质量指数(LVMI)在治疗前后的变化。结果2级高血压组血清hsCRP高于1级高血压组,1级与2级高血压组均高于健康对照组,分别为(2.54±0.98)mg/L、(1.95±0.74)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(P<0.05或<0.01)。治疗前LVH组和高血压无左心室肥厚(NLVH)组血清hsCRP均显著高于健康对照组,LVH组又高于NLVH组,分别为(2.57±0.85)mg/L vs(1.94±0.89)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(均P<0.01),治疗后hsCRP均明显降低,但仍高于健康对照组(1.88±0.78)mg/L和(1.25±0.58)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(P<0.05或<0.01)。治疗前LVH组和NLVH组的LVMI均高于健康对照组146.71±22.60和116.31±12.42 vs 89.03±24.38(P<0.01);治疗后LVH组和NLVH组的LVMI均明显下降,但仍高于健康对照组119.32±12.34和111.81±11.21 vs 89.03±24.38(P<0.01)。血压与血清hsCRP呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论LVH组血清hsCRP与血压水平相关,提示炎症可能参与高血压的发生发展。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴左心室肥厚。

小鼠急性肺血栓栓塞症模型的建立与比较

目的通过评估不同方法诱导的肺血栓栓塞症小鼠模型效果,筛选建立操作简便、使用经济、成功率高的小鼠急性肺血栓栓塞症模型方法。方法制作全血血栓及白色血栓自体栓子,穿刺并注入小鼠右侧颈静脉,造成急性肺血栓栓塞症模型,分别于不同时间点检测相应生理、生化指标。结果经Mallory磷钨酸苏木精及HE染色证明,两种栓子制备肺血栓栓塞症模型的造模成功率为100%,栓子多处于肺动脉段及亚段水平,栓塞切实可靠;白色血栓栓塞组栓子较全血血栓组稳定性明显增高,自溶时间明显延长。结论白色血栓诱导的肺栓塞小鼠的病理状态更加稳定,且该急性肺血栓栓塞模型可以较好地模拟病理情况下这一疾病的病理、生理过程,为今后进一步研究肺血栓栓塞症的病理机制与筛选药物提供了一定的实验基础。

ICU护士对心脏手术患者实施术前访视的效果分析

目的探讨ICU护士对心脏手术患者实施术前访视的作用。方法选取2009年10月至2010年10月心脏外科ICU的140例手术患者为实验组,由ICU护士做术前访视,与2008年9月至2009年9月140例手术患者为对照组进行比较。结果实验组患者对护理效果和护理工作满意度高于对照组,实验组患者住ICU天数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 ICU护士术前访视可提高护士对专科知识的掌握,提高患者对护理工作的满意度,缩短住院天数。

急性肺栓塞大鼠血清血管紧张素转换酶1的变化

目的探讨急性肺栓塞大鼠血清血管紧张素转换酶1的变化。方法雄性SD大鼠24只,随机分为对照组,栓塞后24 h组,栓塞后1周组,每组8只;以明胶海绵溶液经颈静脉注入制备大鼠肺栓塞模型,对照组注入同等体积生理盐水。3组大鼠分别于1周(对照组)、栓塞后24 h、栓塞后1周时处死。经右心导管测定肺动脉压、心率、呼吸频率,取动脉血行动脉血气分析及血清血管紧张素转换酶1活性测定;取肺组织制备病理切片,HE染色光镜下观察肺动脉栓塞情况。结果对照组,栓塞24 h组,栓塞1周组大鼠肺动脉平均压分别为(14.2±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(、26.1±7.5)mm Hg(、26.1±6.8)mm Hg(P<0.05);动脉血氧分压分别为(94.1±8.8)mm Hg(、80.5±5.8)mm Hg(、80.4±13.8)mm Hg(P<0.05);3组大鼠血清血管紧张素转换酶1分别为(30.5±7.2)U/L(、53.5±15.9)U/L(、45.8±17.4)U/L(P<0.05)。光镜下观察,栓塞后24 h组肺组织切片均可见多个肺动脉管腔内海绵明胶栓塞,有继发红血栓形成,肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润;栓塞后1周组大鼠部分肺动脉管腔内海绵明胶溶解。结论急性肺栓塞大鼠肺动脉压升高的同时,血清血管紧张素转换酶1明显升高,其程度可能与肺血管床阻塞的范围或程度有关。

血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

目的探讨血清脑钠素(BNP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平(络活喜)治疗6个月后观察血清BNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室质量指数(LVMI)的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚(NLVH)组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高(P<0.01),且LVH组比NLVH组血清BNP高(P<0.01)。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低(P<0.01);NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清BNP与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P<0.01)。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。

前列腺素E与米力农对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿术后疗效比较

目的比较前列腺素E与米力农对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿术后降低肺动脉压力的效果。方法选择室间隔缺损合并肺动脉高压患者30例,在室间隔缺损修补术后主动脉开放时,分别静脉泵入前列腺素E(前列腺素E组)或米力农(米力农组),并分别观测记录术后呼吸机辅助呼吸时间,术后第10天使用超声心动图测定肺动脉压力及左室射血分数(LVEF)。结果2组患者术后肺动脉平均压均较治疗前显著下降(P<0.05),但LVEF无显著改变,2组间比较,呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉平均压、LVEF等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论室间隔缺损修补术后单独使用前列腺素E降肺动脉压力效果与米力农相当,并且避免了米力农的不良反应。

经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动的有效性和安全性

目的研究老年阵发性心房颤动(房颤)患者接受经导管射频消融的有效性与安全性。方法 71例阵发性房颤患者根据年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用环肺静脉线性消融电隔离术根治房颤。随访时间为6～36个月。比较两组射频消融治疗房颤的手术成功率、手术时间、并发症等指标。结果老年组首次手术成功率为88.89%,中青年组为77.78%,两组间无统计学差异(P=0.343)。老年组与中青年组手术时间分别为(197.4±2.63)min及(200.3±2.65)min,两组间无统计学差异(P>0.343)。曝光时间老年组长于中青年组(P<0.01)。两组各发生1例穿刺部位血肿并发症,均未出现心包填塞、肺静脉狭窄及左房食管瘘等严重并发症。结论与中青年相比,老年阵发性房颤患者接受经导管环肺静脉线性消融同样安全、有效。

兔心肌梗死后自体骨髓干细胞移植时机的确立

背景:心肌梗死发生后心肌组织将经历炎症反应、心肌纤维化等复杂病理过程,在此期间移植的骨髓干细胞其分化及存活情况均会受到影响。目的:实验选择兔心肌梗死后不同时间点行自体骨髓干细胞移植,通过心脏病变区域组织学变化分析最佳移植时机。设计、时间及地点:随机对照细胞观察,于2005-06/2006-04在东南大学试验动物中心完成。材料:清洁级雄性青紫蓝兔36只,随机分成细胞移植组、模型对照组,每组又设立造模后即刻、造模后2周、造模后4周3个亚组,6只/时间点。方法:两组兔均采用液氮冷冻法建立心肌梗死模型。细胞移植组自双侧髂骨抽取骨髓,FICOLL法分离骨髓单个核细胞,加入5-氮杂胞苷予以诱导,移植前行Brdu标记,分别于造模后即刻、2周、4周在心肌梗死部位与正常心肌交界处分4点注入制备好的骨髓干细胞悬液,细胞总数1.0×107个。模型对照组按同样方式于对应时间点注入等量DMEM培养液。主要观察指标:移植后4周心肌组织病理学变化。结果:免疫组织化学染色结果显示,造模后2周、4周细胞移植组均可见Brdu标记细胞,造模后即刻细胞移植组呈阴性。苏木精-伊红染色结果显示,造模后2周细胞移植组出现心肌样细胞,造模后即刻、4周细胞移植组均呈阴性。模型对照组于各时间点仅观察到瘢痕、纤维组织的出现,未见特异性结构。结论:兔心肌梗死后第2周是比较适宜的移植时机,植入后的自体骨髓干细胞可向心肌样细胞方向分化。

临床护士心血管疾病连续护理认知状况研究

目的了解临床护士对心血管疾病连续护理的认知水平,为连续护理的广泛开展提供参考。方法采用心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表,对某三级甲等医院188名临床护士进行调查。结果临床护士心血管疾病连续护理认知总均分为(3.44±0.36)分,疾病相关知识、治疗相关知识、康复相关知识、社会生活知识4个维度均分均介于3～4分,科室、工作时间是临床护士心血管疾病连续护理认知水平的影响因素。结论临床护士心血管疾病连续护理认知处于中等水平,受所在科室和工作年限的影响,需从普及连续护理教育、加强专科学术交流、发挥高年资护士等方面加以改进。

全血血栓与白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型的比较研究

目的对采用全血血栓及白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型进行评估,为选择简便、经济、成功率高、接近真实病理状态的小鼠急性肺栓塞模型提供依据。方法健康雄性清洁级C57BL/6J小鼠122只,随机分为正常对照组(n=6)、假手术组(n=12)、全血血栓栓塞组(H组,n=30)及白色血栓栓塞组(W组,n=30)。小鼠麻醉后,分离暴露右侧颈静脉,栓塞组穿刺并注入自体全血血栓或白色血栓(每只动物40个栓子,每个栓子长1mm,直径1.05mm),造成急性血栓性肺栓塞;假手术组注入等体积生理盐水。测定各组体循环血压、心率、右心室收缩压(RVSP)、外周血TNF-α水平,并行病理组织学观察了解栓塞效果。结果小鼠肺栓塞建模成功率为100%。注栓后W组、H组及假手术组血压分别为55.5±4.8、58.2±4.2、67.2±2.6mmHg,与正常对照组(71.3±3.0mmHg)比较均明显降低(P<0.01),且W、H组明显低于假手术组(P<0.01),W组与H组比较未见明显差异(P>0.05);注栓后W组、H组及假手术组心率分别为372±38、360±39、370±38次/min,与正常对照组(440±25次/min)比较均明显降低(P<0.01),而前3组间比较差异无统计学意义。栓塞后12h W组、H组RVSP分别为29.6±1.7、30.9±1.9mmHg,显著高于假手术组及正常对照组(分别为19.3±1.9、19.6±1.6mmHg,P<0.01);至栓塞后48h W组RVSP(28.5±3.1mmHg)与栓塞后12h比较无统计学差异(P>0.05),与假手术组(21.1±1.2mmHg)及正常对照组(19.6±1.6mmHg)比较明显升高(P<0.01),H组RVSP(21.0±1.5mmHg)与栓塞后12h比较明显降低(P<0.01),与假手术组及正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。注栓后1、6、12、24h,假手术组、W组、H组外周血TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。Mallory磷钨酸苏木精(PTAH)及HE染色显示,栓子大多处于肺动脉段及亚段水平,栓塞切实可靠,且W组栓子48h自溶率(30%)明显低于H组(100%)。结论白色血栓诱导的小鼠急性肺栓塞模型病理状态稳定,优于全血血栓诱导的肺栓塞模型。

急性应激对山羊室性心律失常及心率振荡影响

目的观察急性应激时山羊室性心律失常及心率振荡改变,探索应激性心律失常机制及预防途径。方法采用噪音、红色闪光复合刺激为应激原,高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素水平,MGY-H12L分析系统对动态心电图结果进行自动扫描、分析。结果与对照组相比,急性应激组、美托洛尔干预组山羊血浆去甲肾上腺素浓度随刺激时间延长进行性升高。急性应激山羊室性早搏显著增多,但无室性心动过速等严重室性心律失常出现;美托洛尔干预山羊心率显著降低,室性早搏明显减少,但仍显著多于对照组。急性应激山羊TO负值、TS显著低于对照组,美托洛尔干预组山羊TO负值增加,TS未明显增加。结论复合应激后山羊交感神经明显兴奋,心率振荡降低,室性心律失常显著增多,美托洛尔干预可拮抗交感神经激活,降低应激性室性心律失常风险。