整合素相互作用蛋白Kindlin家族的生物学功能研究进展

整合素相互作用蛋白Kindlin是一种新型的黏着斑蛋白,是进化上高度保守的含有FERM结构域的蛋白家族,目前已知有3个家族成员Kindlin-1、Kindlin-2和Kindlin-3。近年来研究表明,Kindlin家族不仅与整合素活化和多种遗传性疾病有关,而且作为重要的信号分子参与了肿瘤的发生发展过程。我们将从Kindlin的结构特征、组织分布及生物学功能的研究进展作一综述。

重症监护患儿家属心理护理浅析

护理工作的目的是保障患者的健康及安全，最大限度地满足患者的需要，促进和完善个体保持良好的身心状态。临床工作比较重视患者本身的护理，却忽视了家属的护理，实际上家属的压力及情绪波动很大程度上影响了患者本身的康复和医患关系的良好发展。新生儿的身心健康是家属最关切的问题，尤其是重症监护期间，他们的家属有着莫大的压力和无助感，在合适的时机，给予家属合理的社会支持，有助于缓解其对疾病的恐惧，增强对医护人员的信任。

卵巢miRNA的表达与功能研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是近年来发现的一类小的非编码RNA,主要通过转录后调控基因表达。miRNAs在一些肿瘤,如结直肠、前列腺、人卵巢组织和细胞中的表达水平变化及其抑制肿瘤细胞增殖的功能是研究的热点之一,本文综述了miRNA在卵巢中的表达特点及可能的功能。

阴茎背神经离断术联合α_1受体阻断药治疗早泄的疗效

目的探讨阴茎背神经离断术联合高选择性α1受体阻断药治疗早泄的疗效。方法对89例早泄患者随机分为3组:单纯药物治疗组、单纯阴茎背神经离断组、联合治疗组,每组给予相应治疗,观察阴道内射精潜伏期的变化。结果联合治疗组阴道内射精潜伏期(160.4±57.7 s)较单纯药物α1受体阻断药治疗组(64.3±23.2 s)和单纯阴茎背神经离断组(106.5±41.4 s)明显延长(P<0.01)。结论阴茎背神经离断术联合高选择性α1受体阻断药治疗早泄效果明显。

自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟技术在卵巢低反应患者中的临床应用价值初探

目的对自然周期体外受精/体外成熟(IVF/IVM)技术治疗卵巢低反应引起的不育症的临床效果进行初步探讨。方法 31例适应证患者接受34个自然周期IVF/IVM治疗。取卵前36 h注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10,000 IU。抽吸优势卵泡和小卵泡的卵母细胞,成熟卯母细胞于2～3 h后进行卵胞浆内单精子注射(ICSI);未成熟卵母细胞体外培养24或48 h后,成熟卵母细胞ICSI受精。得到的胚胎于取卵后第3天进行移植。结果取消周期4个,共27例患者取卵成功30个周期。11例获得临床妊娠,9例已分娩,全部为单胎;1例妊娠中;1例宫外孕。结论自然周期IVF/IVM对于治疗卵巢低反应不育症是一种简便有效的方法。

自然周期成熟卵和未成熟卵体外培养成熟获得的剩余胚胎经玻璃化冻融35例分析

1983年Wood等通过冻融胚胎移植获得首例临床妊娠，1985年Cohen等将首例冻融胚胎移植获得了健康婴儿，此后胚胎冷冻技术开始成为辅助生殖技术的一个重要组成部分。本院生殖中心自2005年4月，开展了自然周期体外受精（IVF）结合未成熟卵体外成熟（IVM）技术（IVF／M）治疗不育症，并将剩余胚胎经玻璃化冷冻保存，

不同剂量^(60)Co-γ射线对TM3细胞的损伤效应

目的:对不同剂量6 0Co-γ射线下TM 3细胞的损伤进行细胞生物学行为、转录层面的分析。方法:TM 3细胞分4组,包括3个6 0Co-γ射线照射组(3、6、9 Gy)及对照组(不照射)。于2 4、4 8、7 2 h观察各组细胞凋亡情况(流式细胞法)、氧化损伤(ELISA)、睾酮合成关键因子(St AR、P450scc、P450c17及3β-HSD)的m R NA表达(实时定量PCR法)。于24、48、72、96、120、144 h,观察细胞增殖情况(MTS法)。结果:第24、72 h,各照射组细胞凋亡率均高于对照组(P<0.008);MTS实验中,第144、120 h,各照射组OD490值均低于对照组(P<0.008);第24,48,72 h,3 Gy组8-OHd G浓度与对照组相比无差异(P>0.008),而9 Gy组高于对照组(P<0.008);在72 h,各照射组St AR、P450scc、3β-HSD m RNA表达均低于对照组(P<0.008),而P450c17的表达在3 Gy组中无显著改变,在6 Gy组中高于对照组,在9 Gy组中低于对照组。结论:6 0Co-γ射线使TM 3细胞凋亡增加、细胞增殖能力下降。6 Gy、9 Gy照射可以导致TM3细胞DNA的氧化损伤。辐照导致TM3细胞中St AR、P450scc、3β-HSD m RNA表达下降。6 Gy的照射使P450c17 m RNA表达上升,9 Gy使之下降。

辐射致雄性小鼠不育症模型的建立及生精细胞损伤的初步分析

目的:构建辐射致雄性小鼠不育症模型,并对模型小鼠的生精细胞损伤进行初步分析。方法:不育症模型构建:65只雄性C57BL/6小鼠随机分为7组,正常对照组(A组)及6组60Coγ照射组,后者包括B组(12 Gy)、C组(6+6 Gy)、D组(10 Gy)、E组(6+4 Gy)、F组(8 Gy)、G组(4+4 Gy)。观察分析小鼠死亡情况(24w)及30、50、70 d受孕率。生精细胞损伤分析:72只雄鼠随机分为4组:正常对照组、6+4 Gy组、4+4 Gy组、6 Gy组。30、50、70 d观察睾丸组织切片(HE染色)并评估其生精功能(Johnsen评分);对PLZF阳性标记的精原干细胞(免疫组化法)计数。结果:A、E、F、G组生存时间较长,B、C组生存时间较短。30、50、70 d,D、E组受孕率均为0%。各照射组Johnsen评分均低于对照组(P<0.05);6+4 Gy组的PLZF阳性细胞计数呈逐渐上升趋势,但均明显低于对照组(P<0.05)。结论:6+4 Gy的60Co-γ射线照射7周龄的C57BL/6雄性小鼠,可以构建不育症模型。模型小鼠的PLZF标记的精原干细胞计数虽然低于对照组,但并非完全消失,提示不育症的原因并非精原干细胞的完全消亡。

自然周期IVF／IVM技术治疗不明原因性不孕症的临床初探

目的：探讨自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVF/IVM）技术治疗不明原因性不孕症（UEI）的临床效果。方法23例UEI患者接受27个治疗周期。采集到的优势卵泡和小卵泡中的成熟卵母细胞当天受精，未成熟卵母细胞经IVM培养24 h或48 h后受精，得到的胚胎于第3天移植，观察妊娠情况。结果27个周期均完成移植，共获得卵母细胞279个，平均（10.3±4.4）个，优势卵泡中共获得卵母细胞23个，平均（0.9±0.4）个。正常受精率为86.5％（148/171），卵裂率为90.5％（134/148），周期妊娠率为33.3％，胚胎着床率为15.2％。成功分娩77.8％，流产率为22.2％。结论自然周期IVF/IVM可作为治疗UEI的一种尝试和选择，是一种简便有效的方法。

类风湿患者并卵巢储备功能低下IVF助孕成功妊娠1例报道

本文报告1例类风湿合并卵巢储备功能低下患者进行IVF的治疗经过。第1周期:采用标准黄体中期长方案,获得1枚胚胎,移植后未孕;第2周期:因卵巢储备功能低下给予"定坤丹"预处理两个月后,采用微刺激加促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案,获得2枚胚胎,因子宫内膜薄取消移植,冷冻胚胎;第3周期:再次采用微刺激加GnRH-ant方案,获得3枚胚胎,移植此3枚。结局:宫内早孕,双活胎。通过此病例分析及相关文献复习,总结:(1)微刺激加GnRH-ant方案对于卵巢低反应患者是安全、方便、有效的卵巢刺激方案;(2)类风湿患者长期应用免疫抑制剂可能造成卵巢功能的损伤,导致卵巢低反应,有生育要求的患者可以通过选择生殖毒性相对较小的药物,以及口服避孕药或注射GnRH-ant抑制排卵等措施,预防性保护类风湿患者的卵巢功能。

催产素和加压素V1A受体作为新型靶向药物在辅助生殖中的应用

胚胎移植是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程最后一步也是最重要的一个步骤,独立地影响治疗周期结局。移植后胚胎的成功着床也依赖于子宫内膜容受性。子宫收缩活性与胚胎着床呈负相关。尽管实施胚胎移植的患者中约30%表现出收缩增强,但迄今为止子宫收缩对胚胎着床的影响还没有相关诊断和治疗的课题。药理性宫缩抑制剂有望提高妊娠率,但是作用于子宫肾上腺素受体、钙离子通道或者前列腺素合成的靶向药物已被证明是没有效果的。针对此适应症的最有用的新型药物是催产素拮抗剂。动物模型研究表明,催产素显著降低胚胎着床率,而催产素拮抗剂可以逆转这种效应。在人类,催产素以及加压素V1A/催产素拮抗剂的混合制剂表明可以显著降低进行模拟胚胎移植卵子捐献者的子宫收缩活性,并且进一步表明催产素/加压素V1A受体拮抗剂阿托西班能提高反复IVF失败患者的妊娠率。本文综述了子宫催产素/加压素V1A受体系统及其对胚胎着床潜能的影响,催产素拮抗剂的临床应用可能会提高IVF-ET的治疗结果。

金属硫蛋白(MT)与男性不育患者血铅镉及精子参数的相关性研究

金属硫蛋白（MT）是一类广泛存在于生物界的低分子量、高半胱氨酸含量、不含芳香氨基酸，有较强金属结合能力的蛋白质。重金属铅、镉在环境中的存在对男性生殖系统有较大的影响，MT具有重金属解毒功能。北京军区总医院生殖医学中心在诊治大量男性不育患者的过程中不断发现少弱精子症患者血铅、镉浓度值偏高。对此本中心采用MT口服液治疗取得一定效果，报告如下。

反复生化妊娠流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后的效果及心理干预

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中反复生化妊娠流产的方法和治疗效果以及心理干预对患者心理反应的影响。方法将2012年3-12月在某生殖中心行IVF-ET治疗200个周期中，其中反复生化妊娠流产28个周期，对此28例反复生化妊娠流产患者进行淋巴细胞免疫治疗，同时给予有效的心理干预，消除患者在接受淋巴细胞主动免疫治疗前所产生的顾虑。结果28例反复生化妊娠流产的患者，获得临床妊娠的±5例，足月生产±3例。结论淋巴细胞主动免疫治疗对IVF-ET反复生化妊娠流产具有安全有效的效果，同时有效的心理干预对提高IVF-ET成功率具有较好的正性作用。

66例男性不育患者采用自然周期IVF/M结合胞浆内单精子注射技术治疗的研究

目的探讨自然周期成熟卵母细胞结合未成熟卵母细胞体外成熟方法(natural cycle in vitro fertilization combined with in vitro maturation of immature oocytes,自然周期IVF/M)用于治疗男性因素引起不育的临床价值。方法66例适应证患者分成3组:少弱精子组、偶见活精子组和无精子症组[行经皮附睾精子抽吸术(PESA)、睾丸精子抽吸术(TESA)或睾丸切开取精术(TESE)],接受72个自然周期IVF/M,比较三组受精率和临床妊娠率。结果64例患者完成70个治疗周期。少弱精子组、偶见活精子组和无精子症组分别占完成周期数的54.3%、38.6%和7.1%,共获得卵母细胞812个,平均(11.3±5.2)个。卵母细胞成熟率为61.2%,正常受精率为82.2%,卵裂率为90.0%(377/419)。共26例患者获得临床妊娠,每取卵周期的妊娠率为36.4%(26/72),每移植周期的妊娠率为37.1%(26/70)。三组受精率分别为84.5%、78.9%和80.0%,三组间差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率分别为39.5%,29.6%和60.0%,PESA/PESE和TESE组的临床妊娠率(60%)显著高于精液中偶见活精子组(29.6%,P<0.05)。结论自然周期IVF/ M技术对于治疗由于男性因素引起的不育如少弱精子症以及无精子症是一种简便有效的方法。

不孕症治疗的进展及更符合生理的新选择——自然周期IVM和IVF/IVM技术

随着科学的发展,辅助生殖技术作为诊治不孕不育的重要手段,该领域一系列新技术不断诞生并迅速发展。本文综述了从第一例自然周期IVF试管婴儿诞生——卵巢激素刺激周期IVF——自然周期未成熟卵母细胞体外成熟技术的发展及其优缺点,并对近几年发展的备受关注的自然周期IVF/IVM技术对不孕不育的治疗进行了报道。

子宫内膜刺激在体外受精-胚胎移植提高活产率的探讨

目的探讨子宫内膜机械刺激改善子宫内膜容受性对临床妊娠率、胚胎着床率和活产率的影响。方法对进入周期患者在月经3-5天采用一次性宫腔组织吸引管进行宫内膜刺激,刺激宫内膜476个移植周期,对照组未刺激为471个移植周期。结果内膜刺激组移植胚胎数1238个,共着床193个,着床率为15.6%,临床妊娠率为32.6%(155/476),活产率达62.6%(97/155);对照组移植胚胎数1191个,着床166个,着床率为13.9%,临床妊娠率为30.8%(145/471),活产率为49.0%。内膜刺激组与对照组在胚胎着床率和临床妊娠率之间无显著差异(P>0.05),但有升高的趋势;而内膜刺激显著提高了活产率(P<0.05)。结论机械刺激子宫内膜对IVF-ET周期胚胎着床率和临床妊娠率有所提高,能显著提高活产率。

主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗复发性流产的临床观察

目的观察主动免疫法联合地屈孕酮片治疗复发性流产的临床疗效。方法将经临床筛查确诊为封闭抗体阴性复发性流产(URSA)的患者100例分为两组,治疗组50例,采用淋巴细胞主动免疫法+地屈孕酮片治疗,并比较治疗前后封闭率的改变;对照组50例,采用传统保胎疗法(黄体酮注射液)治疗,观察两组疗效。结果治疗组妊娠成功率74%,对照组妊娠成功率52%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫法联合地屈孕酮片治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值。

金属硫蛋白驱铅治疗后血铅、精浆铅浓度的变化

铅不仅是一种重金属，也是一种重要的神经毒和环境毒，在血液中的正常浓度为0～100ug／L。铅暴露、吸烟等因素可使血铅增高，人体内蓄积一定含量的铅，对神经系统、造血系统、消化系统、生殖系统和儿童的体格生长等均有重要的影响。铅的生殖毒性，可以导致不育。