军队医院新版病案首页信息填写存在问题及建议

目的保证病案首页的及时性、准确性和完整性。方法通过运用2010版军队医院数据核查软件和核查条件,对新版病案首页的填写重新核查,从中发现问题、指出正确填写标准。结果新版病案首页增加了病人基本信息内容,完善并规范了某些专业术语,增加了医师身份确认等项目。新版病案首页使用中在基本信息部分和病人医疗信息部分尚存在若干问题。结论加强工作人员培训、质控员的审核是提高病案首页填写质量的关键。

62例交通事故重型颅脑损伤患者入院前死亡因素分析及对策

目的总结交通事故重型颅脑损伤致死患者的病例特点，探讨交通事故伤院前急救的方法与措施，提高交通事故伤院前救治水平。方法根据2005年1月1日至2008年12月31日因重型交通伤死亡患者的死亡报告卡检索，对62例因严重交通事故致死患者的基本资料进行分析。结果交通事故伤主因颅脑损伤死亡，在2005年占同期伤员的8．28％（13／157），而窒息、失血性休克死亡分别占2．55％（4／157）、3．18％（5／157），随着救治水平提高和获救及时，至2008年其病死率分别下降至6．11％（11／180）、0、0．56％（1／180）。结论交通事故伤应尽量缩短在院前救护的时间，特别是重型颅脑损伤合并失血性休克、窒息的患者，如能快速救治可明显降低致死率。