激光光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的临床研究

目的研究应用光动力疗法(PDT)治疗皮肤恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法对10种皮肤恶性肿瘤,共30例患者进行PDT治疗。先后应用中国科学院电子学研究所研制的IEAu-3型金蒸汽激光器(波长627.8nm)和英国DIOMED公司生产的半导体激光器(波长630nm)作为光源,功率密度为100～150mW/cm2,能量密度为150～300J/cm2。光敏剂为血卟啉衍生物(HpD),按5mg/kg给药。在给药后24～72h内针对患者病灶进行PDT治疗。患者共接受1～4个疗程的PDT治疗。治疗前后观察测量患者病灶情况,4周后评价疗效。结果本组30例患者中,完全有效(CR)15例(50%),部分有效(PR)10例(33.3%),无效(NR)5例(16.7%),无疾病进展(PD)病例。总有效(CR+PR)例数共25例(83.3%)。所有病例均未出现严重毒副反应。结论PDT是治疗皮肤恶性肿瘤一种安全、有效的治疗方法,尤其是对临床常见的皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌有较好的疗效。

恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛回顾

目的:调查恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛治疗现状。方法:分析242例患者阿片类药物止痛的基本情况,比较不同性别、年龄及肿瘤原发灶的阿片止痛情况。结果:176例(72.73%)用阿片止痛,其中134例(76.14%)用美施康定,28例(15.91%)用多瑞吉,14例(7.95%)用弱阿片,无阿片过量引起的死亡。日平均吗啡口服剂量:男性(166.67mg)明显高于女性(107.66mg),年龄增大,用量逐渐减小,但无显著差异,不同原发灶的患者无显著差异。结论:止痛治疗合理、安全;男性止痛所需阿片量比女性大,年龄大的患者阿片用量较小,肿瘤原发灶与阿片止痛剂量无关。

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的:观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法:应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者(87个肿瘤)进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果:原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%(11/18),3例2次治疗1例完全毁损;肿瘤直径5～10cm者31例2例1次性完全毁损(6.45%),其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2～8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌(PHC)AFP升高者,15例AFP明显降低(39.47%),肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%(10/13),5例完全阴转(38.46%)。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论:经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。

以静脉血栓为首发表现的恶性肿瘤9例临床回顾

目的提高对以静脉血栓为首发表现的恶性肿瘤的认识水平。方法对我院2001-2010年住院患者中确诊的恶性肿瘤合并深静脉血栓的病例进行回顾性分析。结果 10年期间共收治38例恶性肿瘤合并静脉血栓形成患者,其中9例(23.7%)患者以静脉血栓为首发临床表现,静脉血栓是在恶性肿瘤确诊前1周-6月被发现。4例患者表现为单纯下肢深静脉血栓形成,2例表现为单纯肺栓塞,2例表现为肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成,1例表现为单纯右上肢深静脉血栓形成。结论静脉血栓栓塞性疾病可能是潜在恶性肿瘤的信号。对不明原因的深静脉血栓形成应考虑恶性肿瘤的可能,并进一步进行相关检查,尽早排查恶性肿瘤性疾病。

社区肿瘤患者姑息治疗效果观察

目的:探讨社区肿瘤患者进行姑息治疗的临床效果。方法:选取肿瘤患者180例随机分为有可比性的两组,其中对照组88例,在院内接受抗肿瘤治疗后于院外正常生活;观察组92例,在对照组基础上于社区医疗机构为患者提供包括病情评估、护理、康复治疗以及临终关怀在内的全面姑息治疗。结果:观察组患者总体健康状况以及躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能均明显优于对照组,疲劳、疼痛、失眠气促、食欲差以及便秘等症状评分明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者经济状况与对照组相比差别不大,恶心呕吐以及腹泻等症状评分虽略高于对照组,但两组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:社区姑息治疗对于肿瘤患者而言是一种有效而可行的治疗方式,值得临床推广。

人性化护理在维和二级医院健康体检中的应用

目的探讨人性化护理在维和二级医院健康体检中的应用与效果。方法营造优美、舒适的体检环境,针对不同语言、文化、宗教信仰、民族习惯、生活方式、道德观念的体检者,设计不同的服务套餐,并把体检护理流程化,提供体检前、中、后人性化护理。结果检查中未出现漏项、差错和医疗纠纷,体检满意度为100.00%。结论开展人性化护理可以提高维和医院健康体检服务质量。

贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的相关不良反应及处理

目的:观察贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的相关不良反应及处理方法。方法:13例恶性肿瘤患者,均接受含贝伐珠单抗药物治疗,及时记录并处理与之相关的不良反应。结果:13例患者治疗过程中出现:2例高血压(CTC 2级),4例少量出血(CTC 1级),1例皮疹(CTC 1级),4例蛋白尿(CTC 1级),不良反应轻微,发生率低,及时处理相关不良反应非常必要,未见严重不良事件。结论:贝伐珠单抗是抗肿瘤血管生成的靶向治疗新药,安全性好,不良反应少。

金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的临床研究

目的：研究金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道癌的近期疗效及毒副反应。方法：临床各期上消化道癌患者67例，男性49例，女性18例，平均年龄71．04岁。应用金蒸气激光器作为治疗光源，激光波长627．8nm，功率密度200—400mW／cm，能量密度100-300J／cm。光敏剂为血卟啉衍生物，按5mg／kg于照光前12—24h静脉滴注。结果：完成治疗的67例患者中，完全效应（CR）5例（7．5％），明显效应（PR）40例（59．7％），稍有效应（MR）16例（23．9％），无效（NR）6例（9．0％）。总有效率（CR＋PR）为67．2％。所有病例均未出现严重毒副反应。结论：金蒸气激光光动力学疗法治疗临床各期上消化道癌疗效肯定，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息性治疗手段。

消化道恶性肿瘤术后肠内营养联合肠外营养的应用

目的观察肠外营养联合肠内营养对消化道肿瘤术后营养状态、免疫功能的影响。方法选择消化道肿瘤手术病例102例,术后早期肠内营养联合肠外营养,逐渐过渡至完全性肠内营养,分别于手术前、术后1天、术后10天检测临床生化指标和T淋巴细胞亚群,并分别比较上述指标。结果 102例消化道肿瘤病例术前、术后血清ALT、BUN、CR无统计学差异。ALB及TP在术后第1天有所下降,术后10天明显升高,差异有显著性。CD3和CD4阳性细胞在术后第1天有所下降,术后10天均明显恢复;CD8术后第1天有所升高,术后第10天恢复至正常水平;CD4/CD8比值术后第1天显著降低,经营养支持治疗至第10天恢复至术前水平。结论早期肠内营养联合肠外营养可改善消化道肿瘤患者术后营养和免疫状态,有利于术后恢复。

中国光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤25年回顾

目的:了解光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的基本情况,分析目前我国光动力学疗法应注意及解决的问题.方法:通过对中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)及中国期刊全文数据库(CJFD)等国内医学相关数据库进行联合检索,得到发表于1982-2006的30篇原创关于光动力学疗法治疗上消化道肿瘤的中英文论文.对文章中有关患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、应用的激光器及光敏剂、取得的疗效以及发生的相关不良反应等均记录下来,整理进行分类统计分析.结果:共收入上消化道恶性肿瘤1687例,均应用血卟啉类光敏剂及波长630 nm左右激光器完成治疗,显效率(完全缓解+显著缓解)为53.2%,有效率(完全缓解+显著缓解+稍有缓解)为87%.光动力联合治疗组(显效率:65.1%,有效率:87.9%),其整体疗效较光动力单纯治疗组(显效率:50.6%,有效率:86.8%)疗效好,统计学差异有显著性(u=4.456,P<0.01).光动力学疗法对各种病理类型肿瘤均有效.不同作者应用不同的激光器及光敏剂,但都取得了满意的疗效,且不良反应轻微,耐受性良好.结论:光动力学疗法对早期肿瘤有根治效果,对晚期肿瘤有较好姑息治疗效果,是治疗上消化道肿瘤可选择的一种有效手段.

解读《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》

肿瘤专业工作者不仅要关注患者的抗癌治疗,同时也要关注他们的康复与姑息治疗,骨转移是肿瘤患者的常见转移病灶。《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》(2007年版)适时地对恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病提出了指导性意见,体现了肿瘤的综合治疗原则,其特点为:(1)多学科合作的结晶;(2)以高级别循证医学证据为基础;(3)突出了实践性和可操作性。和一切"诊断规范"一样,《共识》一方面对指导肿瘤科及其他相关科室医师们的临床实践发挥积极作用,同时又需要在实践中继续得到检验。

Flt3配体在肿瘤免疫治疗中的应用

肿瘤是一类严重威胁人类健康和生命的疾病,因此,有关肿瘤早期诊断和治疗一直是科学研究的热点问题。近年针对肿瘤患者的免疫监视功能缺损,以提高树突状细胞(DC)、T细胞及NK细胞介导的肿瘤免疫治疗为策略的癌症治疗方法已经取得了多项进展,基于Flt3配体(FL)免疫治疗就是其中之一。FL是主要表达于造血干细胞/祖细胞上的Ⅲ型酪氨酸激酶受体Flt3的配体,是一种与早期造血调控有关的生长因子。FL联合其他细胞因子,能够在体内外显著地扩增DC,刺激T细胞和NK细胞增殖,为肿瘤免疫治疗提供了良好的基础。目前采用FL治疗乳腺肿瘤、前列腺肿瘤、颅内肿瘤等,已经显示了其在肿瘤免疫治疗领域中的良好临床应用前景。

谈谈我国肿瘤治疗中的人文关怀

目前,人类对肿瘤的治疗其实仍然在黑暗中摸索,国内医疗系统存在着过度治疗和无效治疗、对终末期患者的漠视、放弃和治疗不足等弊端,对肿瘤患者缺乏足够的人文关怀。针对这种现状,笔者从人文角度提出了一些看法和建议,以期更加尊重生命价值,体现医学的本质。

胰腺癌患者外周血与肿瘤组织中KRAS基因突变的研究

目的检测胰腺癌患者外周血与肿瘤组织KRAS基因突变率及两者的一致性,探讨外周血KRAS基因突变的临床应用价值。方法收集2011年7月至2012年11月北京军区总医院、北京恒兴医院30例住院胰腺癌患者外周血标本,同时在北京军区总医院、北京恒兴医院、空军总医院、解放军309医院收集胰腺癌石蜡标本25例,胰腺癌新鲜组织5例。利用高分辨率熔解曲线(HRM)法分别检测30例胰腺癌患者外周血和30例肿瘤组织中的KRAS基因突变情况,分析其中13例外周血与肿瘤组织配对标本基因突变的一致性。结果胰腺癌患者外周血中KRAS基因突变率为50%,肿瘤组织为70%,配对标本中突变一致性为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌患者外周血与肿瘤组织KRAS基因突变一致性较高,在无法获得组织学标本时可以用高敏感性HRM法检测外周血KRAS基因状态,为胰腺癌的临床诊疗提供帮助。

导言:肿瘤姑息治疗:认识日渐清晰

刚刚过去的20世纪第一个10年，是姑息治疗在我国从后台走上前台，从配角演化为主角的10年。值得欣慰的是，在肿瘤学领域，人们对肿瘤，特别是晚期肿瘤姑息治疗的认识已日趋清晰，使其从少被问津的“冷门”成为颇受关注的“热门”。

肿瘤专业中药注射剂的现状与思考

通过分析肿瘤专业中药注射剂生产及临床应用的现状及存在的问题,探讨肿瘤专业中药注射剂研发思路和方向。指出社会经济及医、患三方成为推动肿瘤相关中药注射剂制售的现实因素,肿瘤相关中药注射剂在其基础研究、生产、推广应用及不良反应监测等方面也存在诸多问题。应从科研导向、药品研发、生产销售等各个环节严格把关,才能保障肿瘤专业中药注射剂的疗效和安全性,促进中药注射剂的健康发展。