胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月在成都军区总医院接受系统性超声检查的6 336例孕妇,使用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿上下肢长骨,观察手足时加用弧形扫查法,动态观察胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况。系统检查完成后对可疑或畸形部位进行三维成像作为补充,对胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。结果 6 336例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形20例,产前超声检出18例,分别为四肢短小畸形5例,致死性侏儒3例,海豹肢畸形1例,双侧桡骨缺失1例,一侧手缺失1例,双下肢小腿缺失1例,多指(趾)2例,足内翻3例,重叠指1例;2例漏诊分别为多指及重叠指。结论末端指趾数目及手足姿势异常易漏诊,是检查的难点和重点。

195例漏斗胸患者16种人格因素问卷测试结果分析

目的了解漏斗胸患者的人格特征,为建立该病的生理-心理-社会综合治疗方案提供依据。方法选取2009年10月至2012年2月期间入住本院胸外科诊治且心理问卷有效的漏斗胸患者195例,使用心理测试软件系统中的卡特尔16种人格因素问卷(16PF)对其进行测试,并与中国常模进行对比分析。结果男性患者卡特尔16种人格因素问卷的兴奋性、幻想性、恃强性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异(P<0.05或<0.01)。女性患者在乐群性、兴奋性、幻想性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异(P<0.05或<0.01)。结论漏斗胸患者人格特征与常模比较存在一定差异,术前进行心理测试可为制订该病的合理治疗方案提供重要参考依据。

认知行为互动团体治疗对急诊科护士工作倦怠的干预效果

目的考察团体治疗对急诊科护士工作倦怠的干预效果。方法将48名急诊科护士分为干预组与对照组,各24人。干预组进行每周1次持续8周的认知行为互动团体干预,对照组不作干预,比较干预前后两组护士工作倦怠测试得分差异。结果急诊科护士情感耗竭、去人格化得分较Malach常模高,而低个人成就感得分较常模低(P<0.05);干预组护士情感耗竭、去人格化维度得分显著低于对照组,低个人成就感显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预组护士情感耗竭、去人格化维度后测得分显著低于前测,低个人成就感显著高于前测,差异有显著性(P<0.05)。而对照组各维度前后测得分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论认知行为互动团体辅导能显著降低急诊科护士工作倦怠,可作为提高护理质量的有效方法。

床旁介入超声的临床应用

目的探讨床旁介入超声的临床应用价值。方法回顾性分析接受床旁超声引导下介入微创诊治的1121例住院患者的资料。结果 1121例患者分为5组,分别为深静脉穿刺置管组759例,置管引流组194例,穿刺活检组51例,产科组50例,微创治疗组67例,操作成功率分别为99.47%(755/759)、98.97%(192/194)、94.12%(48/51)、96.00%(48/50)和98.51%(66/67),相关并发症发生率分别为1.58%(12/759)、2.58%(5/194)、1.96%(1/51)、0和1.49%(1/67)。结论床旁介入超声微创、快速安全、简便实用、疗效好,具有重要临床应用价值。

儿童注意力缺陷多动障碍与运动协调能力的关系探讨

目的探讨儿童注意力缺陷多动障碍与运动协调能力的相关性,为患儿提供个性化的综合干预方案。方法应用儿童感觉统合检核表对符合诊断注意力缺陷多动障碍的30名患儿进行测试,并检测儿童注意力。结果患儿的注意力异常与感觉统合失调为负相关,积分相关系数(r-0.66),有很强的共患关系。结论在临床治疗中除用药物、行为干预等治疗外,应配合感觉统合功能训练。

妊娠期生物反馈训练降低产后抑郁发生风险效果的前瞻性随机对照研究

目的 探讨生物反馈训练降低产后抑郁高危孕妇产后抑郁发生风险的效果. 方法 2010年5月1日至12月31日,在北京军区总医院妇产科建立围产保健档案并分娩,且妊娠12～14周爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）评分为6～12分的产后抑郁高危孕妇60例,随机分为训练组和对照组,各30例.对照组学习孕妇学校课程,训练组在此基础上使用生理相干与自主平衡系统进行自我生物反馈训练至预产期前1周.训练组和对照组均在入组时,以及产后3d、6周和3个月采用EPDS进行评定,使用重复测量混合效应模型对组间、时间点间EPDS评分进行统计学分析. 结果 共51例孕产妇（训练组25例、对照组26例）完成试验.入组时训练组与对照组的EPDS评分差异无统计学意义[（8.5±2.0）分与（8.5±1.9）分,t=0.03,P=0.97].训练组产后3d、6周和3个月时EPDS评分分别为（4.1±1.8）、（4.7±2.0）和（4.6±1.8）分,均低于对照组[分别为（6.5±2.4）、（7.0±2.5）和（6.9±2.4）分]（分组与测量时间交互效应分析F=4.35,P=0.01）.3个时间点OR值（95％CI分别为0.12（0.03～0.45）、0.21（0.06～0.68）和0.23（0.07～0.77）,P值均＜0.05.3个时间点效应量Cohen＇s d值分别为1.17、0.99和1.06,表明与基线值相比,2组在各时间点EPDS总分均有下降,训练组更为显著. 结论 生物反馈训练能有效改善产后抑郁高危孕妇的抑郁情绪,降低其产后抑郁的发生风险.

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床研究

目的探讨应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理（PPM）干预措施（基于产科）,治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍的临床效果。方法选择2016年3~4月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市滨海新区汉沽妇女儿童保健中心及天津市河北区妇女儿童保健中心孕产妇心身健康门诊,进行产前检查的100例孕妇为研究对象,采取抽签方式进行随机抽样,将受试者分为观察组和对照组各50例。观察组在传统健康教育基础上应用PPM干预措施治疗,对照组仅进行传统健康教育。治疗3周后,采用统计学方法比较两组孕妇治疗后主诉躯体功能障碍主要症状变化、自主神经系统（VNS）功能状态变化及汉密顿焦虑量表（HAMA）评分值差异。两组受试者治疗前VNS功能状态均为紊乱,且两组孕妇年龄、学历、职业、产妇类型及孕龄构成比,以及治疗前HAMA评分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。本研究遵循的程序符合上述各医疗单位人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 1观察组孕妇治疗后,多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干及肌肉酸痛12项躯体功能障碍主要症状,均较对照组孕妇有显著改善,且差异有统计学意义（P〈0.05）。2两组孕妇治疗后,VNS功能状态构成比比较,差异有统计学意义（χ2=79.704,P=0.000）,观察组孕妇VNS功能状态主要为平衡状态,而对照组孕妇仍主要为紊乱状态。3观察组孕妇治疗后HAMA评分值[（1.9±1.2）分]较对照组[（9.8±2.5）分]显著降低,且差异有统计学意义（t=-19.490,P=0.000）。结论应用多学科合作模式的PPM干预措施（基于产科）治疗孕妇由心理问题诱发的躯体功能障碍,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用。

早产宝宝:保证营养,定期监测

收件人 health@bphg．com．cn 发件人 江苏 文利 问题 宝宝是早产儿，应该怎么喂养？怎么监测他的身高体重？ 我的宝宝是个早产儿，出生时体重2050千克，身高46厘米。宝宝出生后住院2周。

孕产期心身障碍临床研究进展

孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题而诱发的躯体化功能性障碍。这些躯体化功能性障碍可诱发妊娠相关疾病,对产妇分娩方式、产程、产后并发症,以及新生儿健康均可能产生极大影响。目前,对于孕产期PSD尚无显著而有效的防治策略。开展孕产妇心身健康管理,医院普及孕产期PSD检查,是一级预防孕产期PSD的根本途径。通过多学科合作诊疗系统,对孕产妇及时进行临床干预,则是治疗孕产期PSD的有效措施。