机械通气的撤离

机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键。对患儿呼吸生理和病理的深刻认识、对撤机最佳时机的选择、对各种撤机技术的了解及对撤机后呼吸道管理和营养支持的把握,是减少撤机失败的根本所在。

先天性束带综合征1例

1 临床资料 患儿，男性，1周，足月顺产，因“上呼吸道感染，肢体畸形”收治于八一儿童医院。查体：右食指、中指、环指发育异常，均明显短缩，各指末节发育不良；右中指环指远端粘连并指畸形，并可见半环状紧缩皮沟（图1）；右侧马蹄内翻足畸形；右足2、3、4趾畸形，3、4趾可见明显皮沟；肢体远端无明显肿胀，余未见明显肢体畸形（图2）。诊断为先天性束带综合征。

早产儿NICU中晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性分析

目的分析总结临床资料，探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素，以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据。方法选择2010年10月1日～2011年9月30日人住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象，对母亲孕期状况进行调查问卷，加以总结分析，经多因素相关分析，得出相关因素。结果晚期早产儿以胎龄35周为多，与胎龄34周和36周两组比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。与晚期早产儿发生密切相关的母亲孕期状况有12种，不同胎龄发生的风险因素不完全相同。胎龄34周者，主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥密切相关（P〈0．05）。胎龄35周者，主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、官内窘迫、胎盘早剥和羊水异常密切相关（P〈0．05）。胎龄36周者，除了以上6种外，还与感染性疾病、妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠和前置胎盘相关（P〈0．05）。结论影响晚期早产儿发生的母亲孕期状况主要有：孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水异常、双胎或多胎妊娠、感染性疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、瘢痕子宫和先兆流产史。不同胎龄的母亲孕期相关因素不完全相同，3个胎龄中都包括孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥因素，相关性最强的前3位是孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压。

早产儿脑白质损伤诊断、防治与综合管理的专家组意见

2014年11月22~23日,北京大学第一医院主办的第一届新生儿神经病学论坛在京举行,来自全国的80余名新生儿神经病学领域的专家、教授、医生参与了讨论。本次论坛针对＂早产儿脑白质损伤的诊断、防治与综合管理＂进行了讨论,并达成共同意见。随着围产医学的发展,早产儿存活率提高,我国早产儿发生率为8%~10%,每年有120万~150万早产儿出生。

支气管肺发育不良分子遗传学研究进展

支气管肺发育不良(BPD)的发病率在我国呈逐年上升趋势,但其病因及发病机制尚不十分清楚,研究表明,BPD的发生不仅与早产及氧体积分数等外源性因素有关,且有较大的遗传易感性。现就肺表面活性物质、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子、TNF、转化生长因子-β和结缔组织生长因子等在BPD发生发展中的调节作用的研究进展进行综述。

胎儿期环境因素对脑发育的影响

环境对健康的影响早已受到人们重视,随着健康与疾病的发育起源学说的提出,开展了大量的流行病学调查及动物实验,明确很多疾病的发生发展与生命早期的环境因素密切相关,尤其在代谢性疾病及心肺疾病方面。在研究中发现,胎儿期环境因素对脑的发育也有很大影响,不良的环境因素可能导致脑发育异常,而出现脑瘫、智力低下、听力障碍、精神分裂症、感觉统合功能失调、多动症等神经行为及精神心理异常性疾病。本文就胎儿期环境因素对脑发育的影响做一简要综述。

新生儿疾病对脑发育影响

很多儿童、青少年时期出现的神经系统症状起源于新生儿时期。由于新生儿时期患某些疾病影响到脑的发育,也许在新生儿期没有明显的神经系统异常表现,但随着年龄增长会出现一些运动、认知及心理发育异常的临床症状。目前研究发现,新生儿期一些常见疾病可影响脑的发育,这些疾病不仅包括中枢性疾病,也包括其他系统疾病,如低血压、支气管肺发育不良、窒息、感染、高胆红素血症等,均可不同程度影响脑的发育,出现脑瘫、智力障碍、心理行为发育异常、癫痫及视、听觉异常等。

对护士应对突发性公共卫生事件培训的效果

目的总结四川汶川地震医学救援工作中护士培训的经验，探讨应对突发性公共卫生事件时护士培训的机制。方法在奔赴灾区开展医学救援的过程中，就地震可能引发的突发性公共卫生事件，对我医疗队的护士们开展了及时、高效的针对性培训，包括战前教育、急救护理技术培训、灾后疫情防控培训、心理学知识培训等。结果从2008年5月15日—7月5日，我院华益慰抗震救灾医疗队驻都江堰市向峨乡医疗分队共计接诊患者2200余例，各护士进入角色高效迅速，很好地完成了救援工作中的护理任务，并且做好了灾区的疫情控制和自我防护工作，确保了灾后无大疫及工作人员零伤亡。结论即使是在平实的工作学习中，也应加强护士在灾难护理学等方面的培训，以应对突发性公共卫生事件的发生。

婴儿神经发育评估及其应用

婴儿神经发育评估(neurodevelopmental assessment,NA)指对婴儿脑或神经发育情况进行早期评估。估评涉及临床医学、儿童发育学和心理医学等多学科知识,包括对神经、发育和行为三个方面的综合评价。本文对NA的具体内容判断方法及其临床应用作一综述,以供参考。

1例人工肝治疗急性肝功能衰竭患儿的护理

患儿男性，1岁7个月，主因“腹泻6d，发热3d”。于2009年4月19日转入我科，入科后精神反应差，持续高热。查体皮肤及巩膜黄染，咽充血，扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心脏听诊无异常，腹软，肝肋下4．5cm可触及，质韧边钝。除给予丙球、血浆支持治疗，复方甘草酸苷、松泰斯保肝，食醋灌肠减少肠道氨吸收，甘露醇降颅压外，