儿童嗜酸性粒细胞增多综合征两例并文献复习

目的 探讨嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断及治疗方法,加深对嗜酸性粒细胞增多综合征的认识.方法 收集两例儿童嗜酸性粒细胞增多综合征患儿资料,结合文献分析其临床特点、发病机制及治疗.结果 病例1病因不明,诊断为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征,用糖皮质激素治疗有效;另1例病情反复,病程长,FIPILl-PDGFRA融合基因阴性,肺泡灌洗液镜检可见蠊缨滴虫,糖皮质激素联合甲硝唑治疗,效果好.结论 嗜酸性粒细胞增多综合征临床表现多种多样,FIPILl-PDGFRA融合基因及寄生虫方面的检查,并结合临床表现有助于该病的诊断、鉴别诊断及治疗,改善预后.

麻杏三仁汤加减治疗耐药肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的:观察麻杏三仁汤加减对耐药肺炎支原体(MP)菌株感染致肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法:选取2010年9月—2011年3月在本院儿科住院的确诊为MPP患儿70例,在常规肺炎治疗原则的基础上,根据是否服用加减麻杏三仁汤分为治疗组和对照组。患儿入院后取咽拭子标本应用巢式PCR和DNA测序技术直接检测MP耐药基因。分离出耐药株63例,观察两组耐药MPP患儿住院天数、发热时间、咳嗽及肺部啰音变化等。结果:治疗组和对照组在性别、治疗前热程、胸部X线、胸腔积液、咳嗽天数、有痰例数、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热时间、X线吸收时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率84%,对照组总有效率54.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、啰音消失时间短于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:临床MP分离株对大环内酯类抗生素耐药严重。联合麻杏三仁汤加减能缩短热程、X线吸收时间、啰音吸收时间、咳嗽消失时间,对耐药MPP有一定疗效。

川崎病合并冠脉扩张危险因素分析

目的:分析川崎病(KD)患儿出现冠状动脉扩张(CAL)的危险因素。方法:回顾性分析2007年～2011年我院86例住院KD患儿临床资料,对CAL组(n=18)和无冠状动脉扩张组(nCAL组,n=66)的一般资料、临床表现、实验室检查三类18项指标进行组间比较及Logistic回归分析。结果:(1)热程>10天、杨梅舌、血沉>100mm/h、C-反应蛋白(CRP)>100mg/L等4项指标两组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)热程>10天(X1)的OR值为7.500(95%CI=1.023～54.996,P<0.05),KD发生CAL的危险因素主效应模型是logit(P)=β0(-0.693)+2.015X1(χ2=7.500,P<0.05)。结论:杨梅舌、血沉>100mm/h、CRP>100mg/L是KD患儿发生CAL的危险因素,热程>10天是KD患儿发生CAL的高危因素。

英夫利西单抗治疗幼儿Crohn病的护理体会

目的总结英夫利西单抗治疗幼儿Crohn病的护理体会。方法回顾分析1例幼儿Crohn病的治疗护理过程。该患儿经结肠镜检查及病理活检、全消化道钡剂造影确诊为Crohn病（回结肠型）。在使用常规药物无效的情况下,予以英夫利西单抗（Infliximab）5-10 mg/kg静脉滴注,用药前排除结核感染等禁忌证,注重健康宣教,预防感染,增强营养,随时观察药物不良反应,并加强肛周皮肤及口腔护理。第3次用药后1 h患儿双耳红肿,面部出现红色皮疹并哭闹不止,停用该药,予抗过敏治疗,症状消失。继续常规使用抗菌药物及肠黏膜保护剂、多种维生素,补充小儿复方氨基酸、电解质及静脉营养液。结果经采用英夫利西单抗治疗及精心护理,患儿口腔及肛周溃疡面逐渐愈合,住院50 d出院。继续应用甲泼尼龙、双嘧达莫、右旋糖酐铁口服液、复方碳酸钙泡腾颗粒及骨化三醇胶丸等,定期复查,随访5个月病情稳定。结论 Crohn病缺乏有效的治疗方法,英夫利西单抗适用于传统药物治疗无效的顽固性Crohn病,由于此药目前尚未在6岁以下儿童中使用,所以小儿用药时应格外注意观察与护理。

支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理

目的探讨支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑息儿的有效护理方法。方法总结2例支气管肺炎合并渗出性多形性红斑患儿的护理措施，包括保护性隔离、创面护理、静脉输液护理、心理护理、口腔护理、眼部护理、会阴护理、发热护理、出院指导。结果2例患儿均治愈。结论认真做好支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理，动态监测病情变化，可减少并发症，促进患儿早日康复。

思密达联合亿活灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察

目的:观察思密达联合亿活保留灌肠治疗小儿腹泻病的的疗效。方法:将60例腹泻患儿随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用思密达和亿活保留灌肠。结果:治疗组显效21例(70.0%),有效6例(20.0%),无效3例(10.0%),总有效率90.0%;对照组显效14例(46.7%),有效9例(30.0%),无效7例(23.3%),总有效率76.7%。两组比较,治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:思密达联合亿活保留灌肠治疗小儿腹泻疗效确切。

肺炎支原体的耐药状况及中医药研究进展

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是儿童呼吸道感染的常见病原体，大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物。近年来MP对大环内酯类抗生素出现耐药，中医药治疗该病有较大优势。该文就MP的国内外耐药状况及中医药治疗小儿MP的优势、机制研究方面作一概述。

全身炎症反应综合征患儿肝酶水平变化及其临床意义

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)比值变化及临床意义。方法:对收治的100例SIRS患儿,依是否发生多器官功能不全(MODS)分为MODS组和非MODS组,另以30例健康儿童作正常对照。检测AST/ALT比值,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE评分)。结果:MODS组AST/ALT比值、APACHE评分和病死率均显著高于非MODS组(P<0.05);随着病情的轻、中、重度变化,MODS组AST/ALT比值显著增高,APACHE评分和病死率亦显著增高,重度MODS组APACHE评分最高,预后最差(P<0.05);AST/ALT比值介于1.3±0.7和2.8±0.8之间时,患儿预后尚好;AST/ALT比值<1.3±0.7或>2.8±0.8时,预后欠佳。结论:AST/ALT在SIRS患儿的发病过程中发生明显变化并影响预后,其可作为判断SIRS预后的简易可靠指标之一。

咯血

1病历摘要 患儿，男，1岁，因“间断咯血3个月”入院。患儿3个月前无明显诱因出现咯血，先表现为喉中痰鸣，继而咳嗽，伴哭闹，咯血，每次1口，约5ml，含少量泡沫，间隔2—3d再次发作，如此反复持续2周后，于外院住院治疗，诊断：支气管肺炎、右主支气管软化、左肺发育不良（？）。