简易腹膜透析治疗儿童重症先天性心脏病术后低心排综合征

目的 探讨儿童重症先天性心脏病术后合并低心排综合征（LCOS）早期应用简易腹膜透析对围术期治疗的影响。方法 选择2013年1月至6月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童外科重症监护专科（ICU）收治的53例合并LCOS的重症先天性心脏病术后应用简易腹膜透析患儿，对患儿的心、肺、肾等重要脏器功能指标进行研究。年龄2d～2岁，体质量2～8 kg。其中室间隔完整完全性大动脉转位（TGA/IVS）8例，法洛四联症（TOF）10例，肺动脉闭锁（PA）10例，主动脉弓离断（IAA）6例，完全肺静脉异位引流（TAPVC）6例，主动脉缩窄（COA）5例，右心室双出口（DORV）4例，完全心内膜垫缺损（CAVC）3例，室间隔缺损（VSD）1例。结果 治愈50例，术后简易腹膜透析治疗2～10 d，住监护室治疗时间2～15 d，尿量恢复正常1～3 d，血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3～10 d，乳酸降至正常时间1～3 d，其中3例因严重LCOS，复苏困难予体外膜肺氧合（ECMO）治疗，术后恢复良好；3例死亡。结论 简易腹膜透析方便、安全、创伤小、廉价、效果好，可提高患儿生存率，减少并发症，缩短呼吸机辅助呼吸时间及ICU滞留时间，节省住院时间及费用。