早产儿侵袭性真菌感染的防治

侵袭性真菌感染是早产儿致死和致残的重要原因,近年来,国内相关报道日益增多。该文对早产儿侵袭性真菌感染的国内外发生现状及诊断、治疗和预防方面的进展作一简要介绍。

早产儿双主动脉弓1例

患儿,男,因胎龄31+5周,生后呼吸呻吟0.5小时入院.第1胎第1产,顺产出生,出生体重1570 g,孕母胎膜早破81小时,胎盘、脐带、羊水无异常.1分钟、5分钟Apgar评分为8分、10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:体温36.2℃,呼吸45次/分,脉搏144次/分,身长40 cm,头围27.5 cm,体重1545 g.自然呼吸下全身皮肤颜色红润,反应可,前囟张力不高,胸廓对称,无畸形,无三凹征.双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及干湿哕音,心腹查体未见明显异常.

军队医院新生儿专科护士的现况调查

目的 了解军队医院新生儿专科护士的现状并进行分析,为军队医院新生儿专科护士培养提供依据.方法 随机抽取国内6所军队医院的新生儿专科护士,共217人,采用由全军儿科学专业委员会护理学组制定的2013年军队医院新生儿病房和/或NICU专科护士现状调查表进行问卷调查.结果 新生儿专科护士的基础技能平均（1.98 ±0.01）分,专科技能平均（1.52±0.07）分,新生儿专科护士的基础技能掌握情况明显优于专科技能；专科技能中得分最低的后10位护理项目为体外膜肺（ECMO）、持续肾替代治疗（CRRT）、腹膜透析、回流洗肠、有创监测、一氧化氮（NO）吸入、造口护理、PICC留置与维护、有创机械通气、全胃肠外营养（TPN）配置.结论 新生儿专科护士的基础技能处于中上水平,但应加强专科技能的培养,有必要尽快建立新生儿专科护士培训基地,进行系统培训,以促进军队医院新生儿专科护士整体核心能力的提高.

早产儿坏死性小肠结肠炎围产高危因素的病例对照研究

目的分析胎龄小于33周早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病时间及围产高危因素。方法回顾性分析2010年10月至2012年12月收治的49例胎龄小于33周早产儿NEC的发病时间，通过logistic回归分析NEC的围产高危因素。以确诊NEC的49例患儿为NEC组，121例非NEC早产儿为对照组，进行病例对照研究。结果49例NEC患儿发病日龄中位数为17．5d（范围3-106d）。性别、小于胎龄儿、出生方式、产前应用激素等对NEC发病无影响，而小胎龄、低出生体重和新生儿窒息可增加NEC发病风险，其中小胎龄是NEC发病的独立高危因素。结论胎龄小于33周早产儿NEC发病主要与胎龄小有关；发病日龄中位数为17．5d。

一例超早产儿的护理干预及效果

美国儿科学会、妇产科学院及 WHO 认为早产儿是指自末次月经第1日计算，胎龄＜37周（胎龄＜259 d）的新生儿。早产儿根据胎龄划分，将胎龄＜28周的早产儿称为超早产儿（extremely preterm）。近年来，一些欧美发达国家由于其医疗技术先进等原因，使得更小孕周、更低体质量的超早产儿在宫外存活，存活率可高达71％～87．3％，胎龄之小可达24周甚至20周；国内超早产儿的病死率可达20％～100％，且胎龄＜25周的超早产儿的存活鲜有报道。北京军区总医院附属八一儿童医院极早产 NICU 成功护理1例胎龄24＋6周、体质量750 g 的超早产儿，现将护理干预及效果体会总结如下。

品管圈降低妊娠期糖尿病早产儿低血糖处置不规范率的效果分析

目的：探讨应用品管圈降低妊娠期糖尿病（ GDM ）早产儿低血糖处置不规范率的效果。方法成立圈名为“翘首”的品管圈组织，确立“降低妊娠期糖尿病早产儿低血糖处置不规范率”主题，对实施品管圈活动前GDM早产儿低血糖处置不规范的情况进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施，并对患儿低血糖处置进行检查，进而采取有效的持续改进措施。结果对2014年3—6月与2014年7—10月实施品管圈前后GDM早产儿低血糖处置不规范率进行比较分析并采取相应整改措施，不规范率由42.86%降至7.59%，取得较好效果。结论针对GDM早产儿血糖变化迅速、远期脑损害严重等特点，运用品管圈管理规范低血糖的处置，保证患儿血糖维持在正常水平，为早产儿的成功救治提供了可靠保障。

肺微循环受损与支气管肺发育不良

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是Northway等于1967年首次提出的,是一种慢性肺部疾病.BPD常见于患严重呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的早产儿,表现为持续呼吸道症状和体征,机械通气或氧疗时间延长,同时伴有严重低氧血症和高碳酸血症,X线胸片表现为囊泡形成、通气过度,并伴有肺不张等异常.患儿可因呼吸道感染和呼吸窘迫、运动不耐受和其他问题而反复住院.