儿童先天性心脏病术后乳糜胸15例诊疗分析

目的 总结分析先天性心脏病（先心病）术后乳糜胸产生的原因、治疗和预防的临床经验.方法 对2008年12月～2012年12月先心病术后15例乳糜胸患儿的病史特点、诊断、治疗及随访进行回顾性分析.其中动脉导管未闭结扎术后4例,完全性大动脉转位行调转术后2例,单心室行Glenn术后2例,Fontan术后2例,主动脉缩窄术后2例,主动脉弓离断术后2例,完全肺静脉异位引流（心下型）术后1例;乳糜胸发生在左侧14例,双侧1例.诊断时间为术后1～10 d,平均3d.结果 治愈14例（93.3％）,其中12例（80.0％）经饮食及支持治疗痊愈,治疗时间3～ 15 d,平均8d,无复发.1例经饮食及支持治疗,效果不理想,给予胸腔注入高糖、红霉素,3d后胸腔引流量明显减少,治愈无复发.1例经上述保守治疗无效,行胸导管结扎术,术后无复发.死亡l例,为新生儿大动脉调转术后,因禁食时间较长,并发严重感染,错失手术时机,最终死亡.结论 治疗首选个体化的保守治疗,及时手术治疗可提高患儿生存率,节省住院时间及费用.

集束化护理在早产儿机械通气中的应用

目的探讨集束化护理管理干预在早产儿机械通气中的护理效果。方法选取机械通气早产儿109例,实施集束化护理管理,并与实施常规护理的97例早产儿进行对比分析。结果采取集束化护理管理后,早产儿肺部感染发生率下降,机械通气时间和住院时间缩短(P<0.01)。结论集束化护理管理应用于早产儿机械通气中,可有效促进早产儿康复,值得临床推广应用。

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

目的:总结婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科诊治经验。方法:回顾性分析36例室间隔缺损合并动脉导管未闭婴幼儿的临床特征、手术过程、围术期处理与转归。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要气管插管呼吸机辅助呼吸2例,需要鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助呼吸4例。动脉导管未闭手术方式为结扎34例,从肺动脉腔内缝闭2例(术前漏诊)。结果:无住院死亡病例。ICU停留时间3～20 d,平均5 d。术后住院时间为8～25 d,平均10 d。并发症为灌注肺1例,肺不张6例,气胸3例,肺出血1例。术后3个月复查,发现室间隔缺损残余漏1例。结论:室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊而导致灌注肺,应加强术前诊断及术中探查。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要呼吸机支持,不是手术禁忌证,只要加强围术期管理,仍可取得良好疗效。手术均可以正中切口一期完成,并行循环下游离结扎动脉导管操作简单、安全、可靠,明显优于经肺动脉腔内缝合。

先天性心脏病合并气管狭窄的诊疗分析

先天性心脏病（先心病）合并气管狭窄较少见[1],术前诊断和治疗较困难,容易漏诊。但随着对该疾病的进一步认识,以及胸部CT气道三维重建、纤维支气管镜检查的广泛应用,对该疾病的术前诊断率明显提高。