完全神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤学习曲线

目的分析完全神经内镜技术经鼻蝶切除垂体腺瘤手术的学习曲线,为更好开展这类手术提供参考。方法回顾性分析第一作者自初期到成熟期不同阶段连续完成的、完全神经内镜下经鼻蝶切除45例垂体腺瘤病人的临床资料,以每15例作为一个学习曲线阶段,分为初期组、中期组和成熟组。比较各阶段手术病例在手术时间、手术疗效和并发症发生率方面的差异。结果 3组病例在年龄、性别和病程上无明显差别(P>0.05)。术后随访6个月,成熟组比初期组和中期组的手术时间、术中出血量及术后并发症明显减少,而肿瘤全切率明显提高(P<0.05);初期组和中期组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组的术后视力、视野及内分泌障碍均改善,组间无明显差异(P>0.05)。结论完全神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术学习曲线在30例左右,学习曲线上升期需要提高微创及镜下技巧,保证手术质量,之后进入平台期,技术相对成熟,可以适当扩大手术适应证。

移动式床边CT在导航引导下微创治疗幕上高血压脑出血中的应用价值探讨

目的 探讨移动式床旁CT（PBCT）——CereTom（美国NeuroLogica公司产品）在导航引导下微创手术（锁孔手术）治疗幕上高血压脑出血中的临床应用及其价值. 方法 对自2010年8月至2013年12月北京军区总医院附属八一脑科医院收治的56例幕上高血压脑出血患者,在手术前使用CereTom行CT导航扫描（19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查）,在手术后行CT扫描以了解血肿清除效果. 结果 患者自收入急诊科到手术室开始麻醉的平均时间为（32.05±8.56） min,CT扫描＋术前计划的平均时间为13 min,平均手术时间为（108.49±26.61） min.患者术后血肿清除率平均达96.9％,血肿清除率＞90％的病例数为52例（92.86％）.患者术前GCS评分平均为9分,mRS评分平均为4分,而出院时GCS评分平均升至14分,mRS评分平均降至3分.患者术后6个月总体生存率为94.64％（53/56）,其中57.1％（32/56）恢复良好,28.57％（16/56）合并重残,8.9％（5/56）植物生存,5.4％（3/56）死亡. 结论 应用CereTom可以快速实施导航,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全有效,手术清除率高,同时其可连续追踪观察,并特别适合于危重患者的床旁检查.

移动式床旁CT颅脑扫描临床应用分析

目的评估移动式床旁CT(PBCT)-Cere Tom的性能,分析临床应用价值及存在问题。方法选取于北京军区总医院附属八一脑科医院2010年8月至2015年1月收治的51 972例次患者,年龄1 d^106岁,使用PBCT-Cere Tom进行床旁头颅扫描检查。结果总计行头颅扫描51 972例次,扫描层厚5 mm,采用螺旋扫描时间为20~30 s,非螺旋扫描时间为50~60 s。全部扫描没有因为图像质量差而重复检查,也无扫描时患者发生意外事件及并发症。结论 PBCTCere Tom安全、操作简便,能提供高质量的颅脑断层影像学诊断。特别适合于病情危重及颅脑术后搬动不便的患者实施头部床旁检查。