功能神经导航和术中磁共振引导下精确切除毗邻大脑运动功能区的致病变

目的评估功能神经导航和术中MRI引导对毗邻运动功能区致癎病变切除术的效果。方法回顾性分析接受神经导航引导手术的14例癫癎病人,其中10例采用术中MRI。术前MRI扫描,融合影像,设计病变切除范围及入路,三维计划输入导航系统并投射至手术显微镜辅助手术。术中复查MRI,对残余病变重新定位,实施手术切除。术后定期进行随访。结果病人均成功实施了功能神经导航,致癎病变、运动区皮质和锥体束投射在手术显微镜下,精确切除病变,同时运动区皮质和锥体束获得有效保护;术中MRI末次扫描提示致癎灶病变的切除范围达到术前计划。术后随访6~24个月,癫癎发作控制达EngelⅠ级12例,EngelⅡ级2例。未出现肢体肌力下降。结论对于毗邻运动功能区的致癎病变,通过功能神经导航和术中MRI精准定位病灶和功能区,可以达到精准切除病变并保护正常脑功能的目的。