高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率高,病因复杂,有明显的家族聚集现象。在临床上OSAHS患者往往伴有肥胖、高血压、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱,被认为是一种多基因遗传性疾病。本文用基因测序的方法检测OSAHS患者和正常人的瘦素受体（leptin receptor,Lepr）基因Gln223Arg多态位点从基因水平探讨该疾病可能存在的遗传学因素。

辛伐他汀与胺碘酮合用后导致横纹肌溶解及肝肾功能衰竭1例

患者 男，41岁，主因发作性胸部闷痛15d，心悸3h入院。患者在入院15d前明确诊断为急性前壁心肌梗死，在外院给予抗凝、抗血小板等综合治疗，症状缓解后即自动出院，因于活动过程中出现心悸症状，就诊于我院急诊科，行ECG检查提示室上性心动过速，给予胺碘酮静脉滴注治疗后收住我科。否认肝炎、肝病、高血压、糖尿病及高脂血症等病史。主要体征：Bp100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，查体合作。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界正常，HR102次／min，

运用因子分析法综合评价各临床科室住院病区的运行状况

目的运用因子分析方法综合评价医院各临床科室住院病区的运行状况,判断出各科室的优势及劣势方面,为医院管理者提供决策依据。方法采用SPSS 15.0中的因子分析方法,纳入14个医院管理中的常用指标,多维度的综合评价各临床科室运营状况。结果生成4个主要因子FAC1_1,FAC2_1,FAC3_1,FAC4_1,分别从各临床科室收治患者的能力、医疗资源利用效率与医疗费用情况、医疗辐射能力及病案质量、医疗水平4个维度来综合评价各科室住院病区的运营状况,并且判断出了综合得分较高的科室及得分较低的原因。结论因子分析方法不但能够综合评价各临床科室住院病区的运行状况,并且能够帮助医院及临床科室不断提高运行状况。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多平面手术前后的血压昼夜节律与血清新蝶呤变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者手术治疗前后的血压昼夜节律与血清新蝶呤的变化。方法 连续入院的拟行手术的OSAS患者382例，行睡眠监测后分为3组，轻度OSAS组206例，中度OSAS组108例，重度OSAS组68例。入院1周内检测血清新蝶呤浓度，并同时行24h动态血压监测，术后3个月复查上述指标。结果 手术前血清新蝶呤浓度轻度OSAS组为15．08nmol/L，中度OSAS组为27．68nmol/L，重度OSAS组为37．32nmo/L，术后三组血清新蝶呤浓度分别为9．92nmol/L、15．07nmol/L和8．54nmol/L，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术前三组昼夜血压曲线呈非杓型分别占50．2％、72．7％和86．5％，术后分别为34．8％、48．2％和49．4％，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析表明，血压夜间下降百分率与血清新蝶呤浓度呈负相关。结论 血清新蝶呤浓度及血压非杓型比例与OSAS严重程度相关。血压夜间下降百分率与血清新蝶呤浓度呈负相关。手术治疗后血清新蝶呤浓度及非杓型比例均下降。血清新蝶呤浓度可能在OSAS患者血压变异性的发病机制中起一定作用。手术治疗可改善OSAS的血压变异性并减轻炎症反应。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是临床常见病,其特点是睡眠期间反复出现的上气道塌陷和阻塞,并伴有日间症状。主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅。

小檗碱对心血管系统疾病作用的药理研究

综述了小檗碱在心血管系统疾病中的药理研究进展和评析,以期对中医方剂的研究和应用提供参考。

对我院药房ISO9001认证标准探析

就通过质量体系认证医院的药房实施ISO9001认证标准进行回顾性分析,并指出深化药学技术服务,开展临床药学研究,使标准更好地与日常工作相结合,从而发挥更大的作用。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化。方法入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例。CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化。结果高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度OSAHS组下降更明显。相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01)。结论高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比。高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少。