北京27家医院解热镇痛非甾体抗炎药应用情况

目的:探讨临床用药特点及问题.方法:调查北京地区27家医院1996年解热镇痛非甾体抗炎药的应用情况,进行全面分析.结果:使用总品种88个,10所以上医院使用的品种16个.结论:北京地区27所医院对本类品种的使用是比较科学合理的.

北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果调查分析

[目的]探讨北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果。[方法]通过问卷调查形式,了解获得北京市ICU专科护士资格证书护士的临床使用效果,重点对他们的专业理论实践水平、教学科研能力和临床使用者与合作者对他们的评价几方面进行调查。[结果]ICU专科护士通过培训提高了监护能力、教学能力、科研能力,他们的工作得到医院的认可。[结论]北京市专科护士管理与培训的各个环节科学、严谨、合理,可以借鉴。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。

B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性研究

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与NYHA(纽约心脏学会)心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(PtfV1)以及6min步行试验(6MWT)的相关性。方法对208例慢性心力衰竭(CHF)患者就诊后24h内取静脉血,测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、PtfV1及6MWT之间的关系。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P<0.001);EF≤40%的血浆BNP显著大于EF>40%者(P<0.001);PtfV1值大的患者血浆BNP显著大于PtfV1小的患者,6MWT距离短的患者血浆BNP显著大于距离长者。BNP与心功能分级、PtfV1呈正相关,与EF、6MWT呈负相关。其中BNP灵敏性及特异性最高,其次是6MWT及EF,NYHA心功能分级次之,PtfV1的敏感性最低。结论血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,并优于上述指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标。

1α，25双羟维生素D_3对成骨样细胞增殖与分化的影响

采用同位素掺入，细胞周期、细胞化学和扫描电镜等方法观察了１α，２５双羟维生素Ｄ３［１，２５（ＯＨ）２Ｄ３］对人及大鼠成骨样细胞ＯＳ－７３２和ＲＯＳ１７／２．８增殖及分化的影响。结果表明：１，２５（ＯＨ）２Ｄ３对ＯＳ－７３２细胞增殖的抑制作用呈明显的时效和量效关系。在给１０－７ｍｏｌ／Ｌ的１，２５（ＯＨ）２Ｄ３后第４和第６天，对ＯＳ－７３２细胞生长的抑制率分别为４０％和６０％；对ＤＮＡ，ＲＮＡ和蛋白质合成的抑制作用分别为５９％，４１％和２２％。流式细胞计测定结果表明：１，２５（ＯＨ）２Ｄ３使ＤＮＡ合成受阻；扫描电镜显示：１，２５（ＯＨ）２Ｄ３有抑制ＲＯＳ１７／２．８细胞表面微绒毛的作用。此外，细胞化学染色表明：该激素有增加成骨样细胞碱性磷酸酶活性和促进骨形态形成蛋白合成的作用，即刺激骨形成的作用。

北方地区1086名离休干部高血压流行病学调查

目的了解部队离休干部高血压患病情况及相关因素,以制定合理的防治对策。方法对北方地区1086名部队离休干部进行问卷调查,了解特定人群中高血压患者知晓率、治疗率、控制率及用药情况。结果知晓率为33.47%、治疗率为63.27%、控制率为42.86%,与1991年全国高血压抽样调查结果:知晓率27%、治疗率12%、控制率3%相比,均有明显提高。与北京大学社区高血压病人群调查结果治疗率70.8%、控制率58.7%相近。单一用药者多于联合用药者,7种降压药用药比例为复方降压制剂39.79%、钙通道拮抗剂33.67%、血管紧张素受体拮抗剂9.69%、利尿剂8.16%、β受体阻滞剂3.06%、α受体阻滞剂2.04%、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂0.51%。结论重视高血压的普及教育,加强防治工作是提高治疗率及控制率的关键。

重组人表皮生长因子软膏治疗烧伤创面的安全性研究

目的：考察重组人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）软膏对健康人体及烧伤患者的安全性。方法：７１例受试者分为两部分。第１部分３０例，健康受试者和浅Ⅱ°烧伤患者各１５例，分别进行剂量耐受性试验。第二部分４１例浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤患者，选用临床拟用剂量进行ｒｈＥＧＦ抗原抗体检测试验。结果：重组人表皮生长因子软膏对正常人体皮肤及烧伤患者创面无明显的刺激性，无致敏作用，抗原抗体试验结果均为阴性。受试者的体征及各项生化指标均无明显改变。结论：重组人表皮生长因子软膏在试验浓度范围内，无论对健康受试者或是在烧伤创面治疗时均具有较好的耐受性和安全性。

多西他赛联合异环磷酰胺方案与多西他赛单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌

背景与目的:多西他赛(多西紫杉醇,进口药泰索帝,TXT)单药是晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准治疗。本研究探讨多西他赛联合异环磷酰胺(IFO)方案与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:随机对照研究56例非小细胞肺癌病例。共设立两组,T组:多西他赛单药方案;TI组:多西他赛联合异环磷酰胺方案。结果:PR:T组6例(23.0%);TI组7例(23.3%)。NC:T组9例(34.6%);TI组14例(46.7%)。PD:T组8例(30.8%);TI组8例(26.7%)。NE:T组3例(11.5%);TI组1例(3.3%)。两组相比,差异无显著性(P=0.6425)。1年生存率:T组21.2%;TI组22.0%。中位生存期:T组237.0 d;TI组226.0 d。两组相比,差异无显著性(P=0.8815)。中位肿瘤进展时间:T组157.1 d;TI组69.8 d。差异有显著统性(P=0.0039)。T组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少为53.8%,TI组为16.7%,差异有非常显著性(P=0.0056)。T组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少为65.4%,TI组为33.3%,差异有显著性(P=0.0137)。结论:多西他赛联合异环磷酰胺方案在非小细胞肺癌二线治疗中是安全、有效的,但是与多西他赛单药方案比较,有效率和生存期差异均无显著性。

新的肺癌血清标志物——甲状腺运载蛋白

背景与目的肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一,迄今缺乏临床诊断可用的分子标志物。本实验应用SELDI技术寻找肺癌新的血清标志物。方法对227例血清样品(包括146例肺癌、13例肺炎、28例结核性胸膜炎和40例正常人血清样品)进行蛋白质谱检测。对候选蛋白进行质谱鉴定,并结合免疫共沉淀和ELISA技术筛选出肺癌新的候选标志物。结果通过Biomarker WizardTM软件分析显示13.78kDa、13.90kDa和14.07kDa的蛋白峰在肺癌病人血清样品中明显低于对照组。通过1-D胶分离,质谱鉴定和免疫沉淀分析显示这3个差异蛋白峰为野生型甲状腺运载蛋白(nativeTTR)和它的两个变体(cysTTR and glutTTR)。ELISA和SELDI技术分析上述血清样品均发现TTRs在肺癌血清中的表达下调。结论采用SELDI技术首次筛选并鉴定出TTRs,表明其可能作为肺癌诊断的候选血清标志物。

颈椎前路手术中喉返神经的应用解剖研究

目的 明确喉返神经在颈椎前路手术入路中的应用解剖学特征 ,为颈椎前路手术入路提供指导。方法 取成人尸体标本 4 2具 ,在颈动脉鞘与气管食管间找到喉返神经 ,观察脏筋膜结构及其与喉返神经的关系 ,观察并测量右侧喉返神经脏筋膜穿入点与椎体水平的对应位置关系 ,观察并测量右侧喉返神经与颈总动脉内缘交叉点与椎体水平的关系。结果 (1 ) 4 2具标本中 ,脏筋膜均完整存在且能被完整推向对侧。 (2 )右侧喉返神经脏筋膜穿入点在C7T1 椎间盘水平 6例 (1 4 .3% ) ,T1 椎体上半 36例(85 .7% ) ,喉返神经与颈总动脉内缘交叉点在T1 椎体上半 8例 (1 9.0 % ) ,椎体下半 34例 (81 .0 % )。 (3)左侧喉返神经在T2 水平及其以上未见穿入点。结论 (1 )颈部脏筋膜完整存在 ,右侧喉返神经位置相对恒定。 (2 )无论采取左侧或右侧颈椎前侧入路 ,均应在脏筋膜外操作。 (3)行C6,7椎间盘或以上水平的手术采取右侧入路是安全的而且方便的。

医务人员对医疗纠纷认知分析

目的 :了解医务人员对医疗纠纷的认知情况 ,客观评价和把握医务人员对医疗纠纷的认知程度 ,采取干预措施的认知程度。从医务人员的角度论证对医疗纠纷进行有效干预是否具有可行性。方法 :采取自拟调查表的形式 ,利用横断面调查方法 ,对 5所医院医务人员进行随机抽查。结果 :医务人员对国家相关法律有所了解 ,认为并且承认医疗纠纷形成是有早期表现的 ,并对早期表现有所了解 ,接受医疗纠纷干预主动权在医患双方。结论

重组人表皮生长因子软膏对烧伤患者血清表皮生长因子浓度的影响

目的:观察不同深度、不同面积烧伤创面对局部外用重组人表皮生长因子(rhEGF)软膏的吸收作用以及对血清EGF浓度的影响。方法:选择烧伤患者41例,局部外用rhEGF软膏治疗,每日换药一次。浅Ⅱ°创面患者于用药前和用药第4,7天;深Ⅱ°创面于用药前和用药后第7,14天,分别取患者静脉血清,采用放射免疫分析法测定患者各时间点血清中EGF浓度。结果:rhEGF软膏在试验浓度范围内,无论用药面积大小和用药时间长短其血清EGF水平均无明显变化,各时间点用药前后EGF血药浓度无显著差异(P>0.05);血清EGF浓度与创面深度和用药面积无明显的相关性。结论:rhEGF软膏局部外用,通过创面吸收的量甚微,体内无蓄积现象。

中西医结合治疗减少Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后复发转移222例队列研究的再随访

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌在西医常规治疗基础上长期应用中医综合治疗减少复发转移的临床价值。方法由西苑医院和北京军区总院收集手术时间为2000年2月～2006年3月的Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后患者222例,均行西医常规治疗(根治术、化疗和/或放疗,按照NCCN临床指导进行),按患者是否加用中医综合治疗(辨证论治汤剂+1种中成药大于1年的治疗)分为2组。其中,西苑医院中西医结合治疗组107例,北京军区总院单纯西医治疗组115例,2组患者在手术时间、年龄、性别、TNM分期和病理分型均具有可比性。对患者进行1～5年的随访,观察两组1、2、3、4、5年复发转移率,每3～6个月随访1次,最后有27例失访。所有患者的5年随访结果将在2011年获得。结果目前在中西医结合治疗组中,1、2、3、4、5年复发转移率分别为0(0/97)、2.06%(2/97)、12.37%(12/97)、13.40%(13/97)和14.94%(13/87);未加中药组为5.0%(5/98)、24.48%(24/98)、31.63%(31/98)、39.79%(39/98)和44.82%(39/87),2组比较2年复发转移率有显著性差异(x^2=12.117,P=0.000);第1年的复发转移率2组比较无统计学意义,与既往研究相同,但2、3、4、5年的复发转移率2组比较P值均小于0.05,有统计学意义。结论Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。

2型糖尿病患者血尿酸与大血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者高尿酸血症与大血管病变及其影响因素的相关性。方法选择2型糖尿病患者472例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(男性≥416.4μmol/L,女性≥356.9μmol/L)和正常血尿酸组。分析两组患者大血管病变及影响因素的关系。结果高尿酸血症组的AB I值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组;而体质量指数(BM I)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(C r)、尿微量白蛋白(MAU)均高于尿酸正常组(P<0.05)。高尿酸血症组高血压病、冠心病的发病率高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示,尿酸与病程(r=0.118)、BM I(r=0.204)、BUN(r=0.298)、C r(r=0.145)、糖化血红蛋白(r=0.107)、LDL-C(r=0.168)均呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者高尿酸血症与下肢动脉硬化密切相关,预防糖尿病的大血管并发症除控制血糖、血压、血脂、体质量等危险因素外,还应控制血尿酸水平。

国庆60周年受阅军事人员训练中期心理烦恼的调查

目的探讨受阅人员训练中期的心理烦恼,为受阅人员施训与管理工作提供依据。方法随机整群抽取3个徒步方队共1202名受阅人员参与研究。用自行设计的《阅兵态度问卷》在阅兵训练中期进行问卷调查。结果获得有效样本1132份,其中阅兵训练中期心理烦恼较普遍且独立存在,烦恼主要集中在与阅兵训练的环境适应和身体生理相关的层面上,各个方队间心理烦恼也存在差异性,提示除人口统计学因素外,独生子女因素可能是方队间心理烦恼差异的影响因素,还可能存在其他因素的影响。结论该研究支持"工作压力源是跨军事情境存在的主要压力源"的假设。

门脉高压性胃炎时血浆、胃粘膜前列环素改变的研究

近年来发现肝硬变门脉高压时,上消化道出血的病因高达50%是由于胃粘膜病变,前列腺素具有改善粘膜血液循环作用,为了解此种胃炎的病因及前列腺素的治疗价值,本文进行了下列研究。材料和方法一、一般情况:肝硬变(HC)8例,年龄在30～69岁之间,平均55.6岁。对照组慢性肝炎3例,年龄在26～57岁之间,平均39.9岁,无合并肝癌或施胃切除、食道静脉曲张离断术者。

结合PET／CT中CT征象与^18F-FDG最大SUV值提高诊断肺癌水平之方法学研究

目的:探讨结合PET/CT中低剂量CT得到的CT征象和18F-FDG最大SUV值提高对肺癌诊断准确度。材料和方法:多中心临床实验中16例病理证实的肺癌病人和39例非肺癌肺占位病人,对其7项CT征象及病灶SUV值进行判定,并对得到的资料进行logistic回归分析。结果:在PET/CT中低剂量CT的扫描条件下,病灶的分叶征、长毛刺征、周围病灶、淋巴结肿大及18F-FDG摄取被引入回归模型,其中分叶征、长毛刺征和18F-FDG摄取对病变判断的影响有统计学意义。得到的回归模型诊断效能为灵敏性68.8%、特异性94.9%、准确性87.3%。结论;CT征象对最大SUV值法诊断肺癌具有修正作用,其中长毛刺征和周围病灶的观察能明显降低最大SUV值法的假阳性率。

医学科技成果转化面临的问题及对策

医学科技成果转化存在着科研与临床相脱离 ,成果与实际需要脱节 ;对科技成果的临床意义、经济效益和创新价值 ,缺乏科学的评估 ;缺乏前瞻性的课题转化预测 ;科技成果转化没有配套的科技政策支持等问题。医院应围绕临床搞科研 ;重新认识评奖的意义 ,制订新的科技成果评估办法 ;重新调整课题资助原则 ,把有无转化的可能作为主题的主要条件 ,制定我军和国家的科技政策相配套的科技政策。