艾滋病流行地区艾滋病感染者/艾滋病病人随访模式探讨

目的通过艾滋病感染者/艾滋病病人（以下简称HIV/AIDS）随访服务提供方和接受方的视角,初步了解随访干预的影响因素,探讨在吸毒严重的艾滋病流行地区的随访模式。方法采用半结构化访谈的方法对4名主管艾滋病工作人员,14名随访责任人、40名HIV/AIDS进行个人深入访谈,每人约1~1.5小时。结果政府重视、政策支持、＂四免一关怀＂政策、社区维持治疗、随访工作人员数量、HIV/AIDS的流动、歧视、家庭支持、违法犯罪被公安抓获、交通不便等是影响HIV/AIDS随访的主要因素。结论社区为基础的随访模式不仅可以充分发挥人力资源优势,降低社会歧视,方便提供心理支持,减少HIV/AIDS暴露的机会,还可以及时地随访到外出流动而失访的HIV/AIDS。社区药物维持治疗门诊（MMT）在HIV/AIDS随访当中也发挥了重要作用。建议在艾滋病流行地区迅速采用以社区为基础的随访模式,发挥MMT的随访管理作用,加强与公安部门的合作,在监管场所随访HIV/AIDS。

临床心理护理实践的研究

为了更好地使心理护理在临床中起到重要作用,更好地使护理人员将护理心理学的理论与临床实践相结合,更好地服务于患者,通过分析护理人员在临床上所采用的心理护理方法如疏导、安慰、解释、暗示等手段来评价临床心理护理实践的效果。认为指导临床护理人员运用合适而恰当的心理护理干预方法,能给予患者心理上的安慰,促进患者的健康。并显著提高护理质量。

莱姆病螺旋体P39蛋白的基因克隆及在大肠杆菌中的高效表达

目的 克隆并表达我国莱姆病螺旋体分离株 Bm p A即 P39基因 ,为制备莱姆病螺旋体基因工程重组抗原以用于我国莱姆病的基础与临床诊断研究奠定基础。方法 应用 PCR方法及基因重组技术对我国莱姆病螺旋体分离株 P39蛋白进行全基因克隆 ,并在此基础上去掉信号肽序列 ,将 P39基因插入原核表达载体 L KB2 ,在大肠杆菌 BL 2 1(DE3)中进行诱导表达。表达产物以 SDS— PAGE电泳、Western blot、薄层扫描分析。结果 成功地克隆了 P39基因 ,序列分析显示 ,P39基因全长 10 2 0 bp,其核苷酸序列及氨基酸序列同源性与国外分离株均较高 ,与 Sh- 2 - 82株皆为 99% ,P39基因在大肠杆菌中以天然蛋白形式得到高效表达 ,扫描分析其分子量为 37k Da,单株表达量占菌体总蛋白的 5 8% ,Western blot实验表明其可与莱姆病患者血清发生特异性反应。结论 成功克隆了莱姆病螺旋体国内分离株 P39蛋白基因并且在原核系统中得到高效表达。重组 P39蛋白具有较好的免疫活性 。

外源基因在甲醇营养型酵母中的表达及优化表达策略

甲醇营养型酵母作为第二代酵母近年来在基因工程产品制备过程中得以广泛应用 ,目前已成为独具特色的外源基因表达系统。外源基因在表达过程中受多种因素影响。本文就外源基因在甲醇营养型酵母中的表达。

中药盆腔炎汤剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎是妇科常见病，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，病程长，反复发作，对妇女的身心健康造成了很大的影响。我们近年来采用中药盆腔炎汤剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎，取得了较好的疗效。现报道如下：

地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床分析

目的研究地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法选择上肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组:5 mg地佐辛+1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml;B组1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml。分别记录两组麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉消失时间。同时用VAS评分评价镇痛效果。结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05)。A组麻醉后3.5 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05)。结论地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞能延长麻醉镇痛持续时间。

针刺治疗女性绝育术后功能性肢体瘫痪388例临床经验总结

针刺治疗女性绝育术后功能性肢体瘫痪３８例临床经验总结１０００９４北京军区第二六一医院针刺癔瘫中心田亚琴一般资料：３８８例患者中年龄２５～４５岁。职业：农民３４５例，占８８．９％；工人３６例，占９．３％；干部７例，占１．８％。文化程度；文盲２５９例，占...

广泛硬膜外阻滞1例分析

1病例摘要 女，74岁，体重75kg。因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术，术前ECG示：T波改变。硬膜外L2-3穿刺，突破黄韧带感觉明显，负压实验阳性，注气无阻力，回抽无血及脑脊液。在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0．7cm时，遇一过性阻力后顺利置人导管3cm回抽硬膜外导管无液体。缓慢注入2％利多卡因试验量5ml。4min后测麻醉平面T4-L2。10mikn后平面上至B，下至IJ4均无痛觉。但下肢能动，脚趾上能活动。血压由入室SBp145mmHg下降至85mmHg，DBp89mmHg下降至46mmHg。

酵母表达的重组戊型肝炎病毒结构区ORF2蛋白的抗原性鉴定

目的 对应用巴氏毕赤酵母表达系统制备的重组戊型肝炎病毒 (HEV)结构区ORF2蛋白的抗原性进行鉴定。方法 以原核细胞表达的重组HEVORF2抗原作为对照 ,应用间接ELISA方法鉴定重组HEVORF2蛋白在HEVIgM和IgG抗体检测中的特异性和敏感性 ;并测定不同保存时间对抗原稳定性的影响。同时 ,比较了两种重组抗原与国外 5株HEVORF2单克隆抗体的反应特性。结果 应用酵母抗原可检测到HEV抗体的最低包被量为 12 5ng ml,可检测到HEVIgM、IgG抗体的血清最大稀释度皆为 1∶5 12 0。重组蛋白与其他类型肝炎患者血清无交叉反应 ,37℃加速试验证实重组蛋白 4℃保存 12个月可保持良好的抗原性。各株单克隆抗体与酵母表达的HEVORF2蛋白有更好的反应性 ,其中 4B2、2E2与酵母表达的HEVORF2蛋白的反应性比与原核表达抗原的反应性分别高出 12 5倍和 2 5倍。结论 应用巴氏毕赤酵母表达系统制备的重组HEVORF2蛋白可能包含了更为广泛的构象依赖性抗原表位 ,具有良好抗原性、特异性和稳定性。

莱姆病螺旋体中国分离株外膜蛋白C基因的克隆与序列分析

目的了解引起我国莱姆病的伯氏疏螺旋体外膜蛋白Ｃ（ＯｓｐＣ）基因变异情况。方法应用聚合酶链反应从２株莱姆病螺旋体中国分离株ＢＴ０１和ＢＪ－９０１１全基因组ＤＮＡ中将ＯｓｐＣ基因调出，并插入质粒ｐＧＥＭ－３ＺＦ（＋）中，构建重组质粒ｐＧＥＭ－３ＺＦ（＋）－ＯｓｐＣ，经Ｓａｎｇｅｒ双脱氧末端终止法测序，并将之与国外其它分离株进行同源性比较。结果除信号肽序列外，２株莱姆病螺旋体分离株ＢＴ０１和ＢＪ－９０１１的ＯｓｐＣ基因依次为５７９ｂｐ和５７６ｂｐ，分别编码１９３和１９２氨基酸，两者核苷酸和氨基酸序列的同源性分别为８６％和８３％，与国外分离株（ＰＢｉ、ＰＫｏ及Ｂ３１）的同源性均较高，其中ＢＪ－９０１１株与国际标准株Ｂ３１株之间核苷酸及氨基酸同源性达９９％。结论伯氏疏螺旋体Ｏｓ－ｐＣ基因在国内２个分离株之间存在一定差异。

边缘型人格障碍患者的防御机制及与早年虐待的关系

【摘要】目的探索边缘型人格障碍（BPD）患者的心理防御机制，探讨心理防御机制与早年虐待的关系。方法对142例BPD患者，63例其他人格障碍患者及20例无人格障碍的门诊就诊者就早年虐待和心理防御机制开展调查研究，进行多因素方差分析及Pearson相关分析。结果BPD组患者较其他人格障碍患者及无人格障碍的就诊者在不成熟防御机制及部分中间型防御机制上得分较高，涉及投射（F=26．5，P〈0．05）、被动攻击（F=18．1，P〈0．05）、见诸行动（F=28．3，P〈0．05）、抱怨（F=16．7，P〈0．05）、幻想（F=16．3，P〈0．05）、分裂（F=28．8，P〈0．05）、退缩（F=8．3，P〈0．05）、躯体化（F=7．6，P〈0．05）、全能与贬低（F=9．2，P〈0．05）、隔离（F=4．7，P〈0．05）和同一化（F=10．0，P〈0．05），而成熟水平的升华（F=4．1，P〈0．05）和压抑（F=3．9，P〈0．05）得分较低。早年来自父母的精神虐待与不成熟的心理防御机制有显著正相关；早年经历躯体虐待较无躯体虐待者更多使用抱怨（F=6．9，P〈0．05）和否认（F=5．2，P〈0．05）的防御机制，而较少使用期望防御机制（F=4．6，P〈0．05），经历性虐待者较无性虐待者更多使用躯体化（F=4．4，P〈0．05）和隔离（F=3．6，P〈0．05）的防御机制。结论BPD患者多使用不成熟水平以及部分中间水平的防御机制，较少使用成熟水平的防御机制。早年精神虐待、躯体虐待及性虐待与不成熟的心理防御机制及部分中间水平的防御机制存在一定相关性。早年父母养育方式，可减少或避免各种早年创伤性经历，对预防边缘型人格障碍的发生。

家属接受健康教育对出院精神分裂症患者服药依从性的影响

目的 探讨家属接受健康教育对出院精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将经住院治疗痊愈出院的364例精神分裂症患者随机分为实验组和观察组各182例,对其主要陪伴家属进行护理干预,分析其家属对患者服药依从性的影响.结果 两组患者服药依从性比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 家属在患者出院后继续接受健康教育,有助于保证健康教育的连续性和完整性,提高健康教育的质量和针对性,减轻家庭、社区及社会的负担,使患者和家属感受到出院后仍能享受到医疗机构真诚的人文关怀.并且能提高患者服药的依从性,改善患者生活质量.