腰椎4/5椎板间隙测量对微创术式选择的价值

目的:分析腰4/5椎板间隙的测量对腰椎微创术式选择的价值。方法:对60例腰4/5节段退行性疾病行后路椎间盘镜手术治疗患者进行回顾性研究,测量患者术前标准腰椎正位X片中腰4/5节段椎板间隙高度、宽度,并与术中情况进行对比。结果:腰4/5节段椎板间隙高度+宽度值以23mm为临界,大于23mm组与小于23mm组术中情况存在差异,且有统计学意义(P<0.05)。结论:术前椎板间隙的测量有助于微创术式的选择。

肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)微创手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年1月—2012年7月间对25例老年肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)微创手术治疗。根据NEER分类,二部分骨折10例,三部分骨折15例。结果该组25例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。采用NEER评分:优12例,良11例,可2例,优良率为92%。结论采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)微创手术治疗老年性肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,治疗效果良好。

椎弓根螺钉内固定系统再次手术原因的流行病学分析

目的分析椎弓根螺钉固定术后手术患者的年龄、性别、职业及再次手术原因对手术疗效的影响,寻求解决对策,以提高手术效果。方法回顾592例行椎弓根螺钉内固定手术患者的临床资料,其中需行翻修手术56例,加上外院来解放军272医院行翻修手术患者30例,共86例,进行分析。采用物理检查,手术史及X线检查确定翻修原因。结果患者再次手术与年龄、职业有关;患者的性别影响不大。再次手术的原因包括:椎弓根内固定系统断裂、松动及置钉位置不佳等。结论脊柱外科医生应重视患者性别、职业对手术的影响。严格掌握手术适应证、熟悉手术技术以及适当的手术前后处理以减少手术并发症。

贯彻指南,开展老年慢性房颤患者的院外管理

房颤是临床最常见的心律失常之一,65岁以上的老年人患病率为8%～10%,房颤患者脑卒中发生率随着年龄的增加而升高。按照指南要求,年龄在75岁以上的老年人应该用华法林抗凝,而在人群调查研究中发现,只有2.1%的房颤患者使用华法林。本文通过探索开展老年慢性房颤的院外管理模式,其主要目的就是构建院外病人随访健康档案,建立起血栓管理门诊或房颤抗凝管理门诊,进一步加强院外患者的健康教育,及时监测INR的变化,同时说服患者家属要积极参与监督,并依托医院心血管专科的慢性房颤院外管理,使广大老年房颤患者受益。

部队在职干部非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的:试图研究部队在职干部中,代谢综合征相关的各项代谢异常与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的联系。方法:202名身体健康职员入选本研究,所有受试者均无过量饮酒史,无乙肝及丙肝病毒感染的证据。脂肪肝的诊断根据腹部超声结果判定.代谢综合征诊断标准参照美国国家胆固醇教育计划ATPⅢ标准。结果:共发现NAFLD68例。代谢综合征的发病率为16.3%(33/202)。在代谢综合征涉及的各项代谢异常中,高腰围(OR=3.512,95%CI1.831～6.737,P<0.001)和高甘油三酯血症(OR=4.012,95%CI 2.295～8.481,P<0.001)是NAFLD发病的危险因素。结论:本研究证实在部队在职干部中,代谢综合征与NAFLD的发生显著相关。

CT在腰椎间盘突出症再次手术中的评价

目的 :评价 CT在腰椎间盘突出症再次手术中的作用。方法 :通过对珠江医院 1993年 1月～ 1998年 12月 ,1184例腰椎间盘手术进行复查、整理 ,其再次手术者 6 3例 ,其中 2 1例由外院转入 ,42例初次手术在本院 ,再次手术率占同期手术率 3.5 5 % ,对其进行回顾性分析 ,并对 36例 CT图像进行分析且与手术所见进行比较。结果 :CT可以扫描到椎管病变 ,例如 :侧隐窝狭窄、后纵韧带骨化、疤痕粘连、椎间盘突出或脱出 ,其中诊断符合率最高的椎间盘突出 91.6 7%。结论 :CT具有较高分辨率 ,能提供脊柱病变的部位和范围 ,使外科手术治疗更有效、更彻底 ,但 CT也有局限性 ,要强调密切结合临床和常规 X线检查 ,才能更好发挥 CT扫描作用。

急性心肌梗死面积与血脂、前列腺素代谢相关关系之探讨

目的 探讨急性心肌梗死面积与血脂、前列腺素是否相关,试图为临床限制AMI的损伤面积提供某些理论依据。方法 测定了80例健康人和30例急性心肌梗死(不包括非Q波性、右室心肌梗死)的各项血脂、前列腺素代谢的PGI_2、TXA_2、T/P水平的变化和急性心肌梗死患者左室梗死面积(MIS)大小,并将MIS与血脂、前列腺素进行因素相关分析。结果AMI患者TC、TG、LDL-C、ApoB、TXA_2水平显著高于健康人,HDL、ApoA_1则低于正常人,本文单因素相关分析表明:MIS与PGI_2、T/P显著相关(P<0.05),与血脂水平无关。结论 前列腺素代谢在AMI中与心肌梗死范围有关,血脂水平与MIS无关。

关节冲洗治疗膝关节骨性关节炎325例

骨性关节炎在中老年人膝关节疾病中发生率较高,目前治疗方法包括：理疗、外用及口服药物治疗、关节腔内注射药物、关节冲洗、切开或关节镜下清理、严重者需行人工膝关节置换。其中关节冲洗则以操作简单、并发症少、效果明显而成为一种治疗骨性关节炎的方法之一。