加强干休所卫生工作规范化管理 促进老干部医疗保健工作

我所从1983年组建,至今进驻老干部363户,现有住户275户.1998年度被解放军总政治部评为全军先进干休所.

与软骨细胞共培养和条件培养液诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的比较

背景:骨髓间充质干细胞体外转化很大程度上依赖于合适的培养条件。目的:比较与软骨细胞共培养和条件培养液2种不同的诱导方案诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的特点。方法:分离培养大鼠骨髓间充质干细胞和耳软骨细胞,采用骨髓间充质干细胞与软骨细胞共培养及条件培养液诱导成软骨的方法,诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。以MTT法及流式细胞仪检测细胞活性及周期,糖胺多糖、甲苯胺蓝以及免疫组化染色检测细胞生物学特性,以RT-PCR法检测诱导后的软骨细胞Ⅱ型胶原RNA表达情况。结果与结论:采用共培养方式诱导的软骨细胞,其生物学特性与采用条件培养液诱导的软骨细胞相比,前者优于后者,如分泌糖胺多糖的能力以及基质分泌量均较高。提示共培养方式诱导的软骨细胞更接近正常软骨细胞,更有利于作为组织工程软骨的种子细胞。

抗生素滥用的原因及合理化使用建议

青霉素问世以来，抗生素类药物就以显著的治疗效果赢得了人们的信任，但大量使用抗生素的同时细菌的耐药性问题也越来越严重[1]。我国医院抗菌药物年使用率为74％，住院患者为70％，其中外科患者更高达97％[2-4]。据1995--2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49％，其中细菌感染性疾病仅占全部疾病的18％～21％，也就是说临床抗生素应用方案中40％以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡[5-6]。本文综合近年的文献资料，总结我国抗生素应用的现状及产生的危害，分析不合理应用的原因，并提出建议。

下颌磨牙半切术后不同固定修复设计的光弹性应力分析

目的:研究下颌第一磨牙半切术后不同固定修复设计对余留牙根牙槽骨应力分布的影响。方法:采用光弹应力冻结切片法,以正常未半切的46为对照,分析正常咀嚼力作用下,46近中根半切术后,45、46、47联冠、45、46联冠、46、47联冠以及46单冠4种修复设计对半切术后余留远中牙根周围支持组织应力状况的影响。结果:46远中根在45、46、47联冠及45、46联冠修复时两者的牙周支持组织应力峰值相近,并略大于正常46对照组,无统计学差异(P>0.05);46、47联冠修复时应力峰值是对照组的2倍左右,且有显著性差异(P<0.05);46单冠修复时应力峰值远大于正常对照组的2倍,并与各组均有显著性差异(P<0.05)。结论:下颌第一磨牙近中根半切术后宜选用第二前磨牙、第一磨牙联冠或第二前磨牙、第一、二磨牙联冠修复较为合理。

1989～1998年306名休干健康状况跟踪调查

目的观察离休干部健康情况(疾病谱)变化。方法 306名军队离休干部由北京军区总医院组织有关专科医师进行全面体格检查.包括物理检查、生化、常规及有关特殊检查。结果对比分析1998年与1989年疾病患病率。1989年体检306名,合计白内障患病人数135人,占44.1%,列第一位。1998年体检254名,合计冠心病患病人数176人,占69.3%,明显升居第一位。结论本调查显示,随着年龄的增长疾病也会有不同程度的变化。定期做好老干部的体检工作,做到早期发现,及时治疗。

异体原位肝移植后免疫性血小板减少性紫癜1例

异体原位肝移植后并发免疫性血小板减少性紫癜临床少见,现就1例病例报告如下。

自身免疫病患者检测抗核抗体谱的应用价值

自身免疫病（AID）发病机制复杂,临床表现多样化,临床诊断困难。近些年来随着国内外研究的深入以及检测技术水平的提高,发现了许多针对细胞核以及细胞质以外自身成分的抗体[1]。为了探讨不同AID时自身抗体的出现规律,对临床诊断和治疗提供帮助,本研究采用欧蒙免疫印记法对261例AID患者血清进行抗核抗体谱（ANAs）测定,现报告如下。

祛腐生肌膏在糖尿病足治疗中的应用

中医认为糖尿病足发病是由于禀赋不足，饮食不注意，情志失调，劳欲过度所致。糖尿病足的机理为燥热内结，营阴被灼，脉络淤阻，久则蕴毒成脓。糖尿病足多发生于年龄较大、病程较长且病情控制不佳的患者，严重可致低位截肢从而严重影响患者的生活质量。我们采用中药祛腐生肌膏的治疗方法，并辅以西药常规治疗，取得较好效果。现介绍如下。

老年人低血糖症误诊为脑梗死2例

低血糖症是急诊常见病症.根据Davidson提出的低血糖定义是:空腹时血浆血糖低于3.36mmol/L(60mg%),全血血糖低于2.80mmol/L(50mg%),进食或摄糖后血浆血糖低于2.80mmol/L,全血血糖低于2.24mmol/L(40mg%).凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症.老年人更易患低血糖症,且发生后在没有检测条件的一线临床医生极易造成误诊.现将我所误诊2例低血糖症患者的临床资料及误诊原因分析如下:

狼疮肾炎中多种自身抗体的检测及应用进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性结缔组织病。可累及多个器官和系统,约50%的患者会继发肾脏损害,称为狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）。目前已成为导致SLE患者死亡的首要原因。其临床表现复杂多变,肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿,水肿、高血压、甚至可出现肾功能衰竭，易与其他类型肾病混淆。

鲑鱼降钙素致过敏反应1例

1病例 患者，女，82岁。因体检发现骨质疏松症，用鲑鱼降钙素注射液（密盖息），用药前常规用稀释后的鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验，显示阴性后给予肌内注射，50IU，日1次。未诉不适。用药第21天时，诉头晕、乏力、皮肤瘙痒。查体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸22次／min，血压140／90mmHg，发现躯干及四肢均有多处红色、圆形或片状的皮疹，臀部两侧注射部位可见散在红斑。心电图检查未见异常。询问饮食、起居及最近用药情况后，考虑为注射鲑鱼降钙素引发的过敏反应。

红纱条治疗臁疮13例

2011年3月至2013年3月，我们用北京中医医院红纱条治疗臁疮13例疗效满意。现报道如下。

舌部淀粉样变一例

1 临床资料 男,76岁。于1999年7月10日自觉舌体肿大,逐渐影响到说话和吞咽,发病后曾注射青霉素7天,舌体肿大未见好转。既往无肝、肾、肺、血液及慢性结肠炎等病史。查体:意识清楚,一般情况好,舌体部呈广泛性肿大,触之坚硬,右侧舌腹部发白水肿,呈小片状破溃,可见结节样增生,舌系带、口底部发硬增厚,舌不能伸出。

中药治疗输卵管阻塞不孕16例

凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者为不孕症。我们用中药灌肠液联合杨氏消炎止痛贴外敷治疗输卵管阻塞不孕16例疗效满意，现报道如下。

后牙纳米树脂修复与树脂嵌体修复的比较研究

目的:采用改良USPHS评分系统对三种纳米复合树脂(FS,TEC,AA)与两种复合树脂嵌体(E,TATL)修复后牙牙体缺损临床效果进行评分。方法:选择59例患者,共120颗患牙,由同一名医生进行修复治疗,2名高年资医生对修复效果进行评分,采用SPSS 11.0进行统计学分析。结果:59例患者均能够按时完成回访。根据评分标准,修复体存留及龈边缘密合性100%达到A级。FS树脂表面光洁度80%达到A级,TATL和FS树脂的边缘变色85%达到A级标准。x2检验显示,术后即刻、术后6月及术后12月修复体临床疗效没有统计学差异。结论:直接树脂修复与树脂嵌体修复均具有良好的临床修复效果。E和TATL树脂修复效果更好,FS,TEC,AA树脂修复效果稍差。

CAD/CAM全瓷冠修复前后龈沟液中IFN-γ、IL-6、MMP-2,9的变化及临床意义

目的:探讨计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)全瓷冠修复对牙周组织的影响。方法:选择全瓷冠修复(不含桥体)患者62例,156颗患牙。在修复前和修复后6个月、12个月,分别对龈沟液(GCF)量、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)质量浓度进行检测,并对检测结果进行分析比较。结果:在修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求的前提下,修复后GCF量、IFN-γ、IL-6、MMP-2,9的质量浓度与修复前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床合格的全瓷冠对牙周组织无明显影响,CAD/CAD全瓷冠是一种生物相容性良好的修复方式。

中西医结合治疗老年带状疱疹15例

目的:观察中西医结合治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法:选择临床确诊的老年带状疱疹15例,根据门诊病历资料对发病原因、皮损部位、主要症状、疼痛情况、伴随症状、治疗方法、治疗结果及预后、疼痛后遗症等进行综合分析。结果:本组正规治疗2周后治愈10例(66.7%),水疱干涸、脱痂,皮疹消失;治愈时间>2周3例(20.0%);后遗神经痛2例(13.3%),主要表现为皮肤受损部位持续疼痛3个月以上。随访6个月~5年均无复发,但有1例病程>2年,目前仍有轻度疼痛不适。结论:采用中西医结合治疗老年带状疱疹临床疗效较好。

肺癌误诊为重症肌无力1例

患者男，55岁。因四肢无力，尤以双下肢无力明显就诊。查体：神志清楚，语言流利，一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹无阳性体征；四肢肌力Ⅲ-级，肌张力偏低，生理反射存在，病理反射未引出。既往体健，吸烟史30余年，每天约10支。有磺胺类药物过敏史。胸部CT示：纵隔淋巴结增大，余未见异常；头颅CT、心电图、肌电图、血压等均正常。