体外冲击波对早期股骨头缺血性坏死疼痛及关节功能的影响

股骨头缺血性坏死（ANFH）是骨科疑难病,治疗方法很多,但各有优缺点。我们运用体外冲击波疗治疗ARCO（股骨头坏死国际分期）I期、II期患者,获得了显著效果。现就2009年8月～2009年12月运用体外冲击波治疗的病例,总结并报道如下。

补肾活血方配合推拿治疗股骨头坏死及对髋关节功能的影响

目的:观察补肾活血方配合推拿治疗非创伤性股骨头坏死及对髋关节功能的疗效。方法:分析146例非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者,应用体外冲击波疗法、脉冲电磁场疗法、中药三补双活疗法、传统中医康复手法、液体疗法进行治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3个月,髋关节Harris评分和髋关节X线片检查。结果:患者治疗后3个月髋关节Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)与本期治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法治疗非创伤性股骨头坏死具有改善关节功能及气血双补、活血化瘀、活络通脉的功效。

股骨头缺血性坏死病因相关性研究

目的了解股骨头缺血坏死的患者流行病学、病因学特点及相互关系。方法随机抽取1062例股骨头缺血坏死住院患者的病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊。调查患者的姓名、性别、年龄、民族、地址、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目,并进行汇总统计分析。结果地区构成前三省依次为河北省、山东省、河南省;职业构成中农林牧渔业占30.13%;汉族和少数民族比值为26.23∶1,男女比值为3.23∶1,男和女平均年龄分别为(40.74±14.58)岁和(42.65±15.65)岁。年龄大于等于14岁股骨头缺血坏死患者中ARCO分期Ⅰ期152髋,Ⅱ期327髋,Ⅲ期581髋,Ⅳ期687髋。病因构成:酒精性222例,激素性219例,创伤性160例,两种以上病因者41例,其他420例。结论股骨头缺血性坏死患者性别、年龄、民族、地域、职业、病因、诊断、分期等因素之间相互联系,同时各具特征,病因分析可为阻断股骨头缺血坏死的发病提供科学依据,本研究可为股骨头缺血坏死的预防与治疗提供可参考的资料。

综合康复治疗青年股骨头缺血性坏死的临床疗效

目的:观察物理疗法与中西医结合治疗青年股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法:269例青年ANFH患者分为A组190例和B组79例,均口服中药。A组同时配合体外冲击波、脉冲电磁场、中药离子导入及推拿等综合康复治疗。结果:治疗3个月后,髋关节Harris评分A组较治疗前及B组明显提高(P<0.05,0.01)。结论:综合康复疗法具有无创伤性等优点,是临床非手术治疗青年ANFH最有价值的方法之一。

传统推拿联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 探讨传统推拿联合体外冲击波对股骨头缺血性坏死患者疼痛及髋关节功能的影响.方法 将106例股骨头缺血性坏死的患者通过抽签方法分为治疗组（61例）和对照组（45例）,且2组患者在年龄、性别、病程及国际骨循环研究学会（ARCO）股骨头缺血性坏死分期等一般临床资料方面均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.治疗组给予传统推拿联合体外冲击波治疗,对照组仅给予传统推拿治疗.分别于治疗前、治疗后3、6和9个月,采用目测类比法（VAS）评分和髋关节功能Harris评分评定2组患者的髋关节疼痛程度和髋关节功能,并检查髋关节X线片或MRI检查.结果 治疗前,治疗组和对照组患者的VAS评分为（5.03±1.01）分和（4.97±1.03）分,髋关节Harris评分为（53.03 ±7.53）分和（53.48 ±7.78）分,组间差异均无统计学意义.治疗后3、6和9个月,治疗组和对照组患者的VAS评分分别为（1.75 ±0.27）和（1.91±0.27）分、（1.58 ±0.26）和（1.74±0.24）分及（1.46±0.28）和（1.68 ±0.25）分,其髋关节Harris评分分别为（73.88±3.95）和（68.00 ±4.77）分、（74.44±4.42）和（71.15±4.95）分以及（76.31±5.05）和（71.03±5.09）分,2组VAS评分较治疗前明显下降（P＜0.05）,Harris评分亦较治疗前明显升高（P＜0.05）,2组同时间点组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后9个月,治疗组内不同ARCO分期（Ⅰ～Ⅳ期）的患者VAS评分和髋关节Harris评分分别与同期治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,治疗组患者的髋关节X线片或MRI检查证实股骨头缺血性坏死的影像征象较治疗前明显改善.结论 传统推拿联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死对消除股骨头缺血性坏死的疼痛,改善髋关节功能具有显著疗效,且具有无创伤性等优点,值得推广应用.

盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用

目的探讨盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用，分析其对髋关节功能可能的保护机制。方法自2009-01-2011-12诊治早期股骨头缺血性坏死100例，通过随机信封的方法，分为治疗组和对照组各50例，2组均给予物理及康复治疗，治疗组另外给予盐酸氨基葡萄糖口服。结果所有患者获得随访28～36（31．51±2．86）个月。治疗前2组VAS评分、Hanrris评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3、6、9个月，治疗组VAS评分、Harris评分均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2年，2组软骨面塌陷发生率比较，差异无统计学意义（x2=0．802，P=0．371）。治疗组治疗前及治疗后2年X线比较，患侧髋关节退行性骨关节炎样改变不显著，大部分患者无股骨头软骨面的骨折及塌陷。结论盐酸氨基葡萄糖能缓解早期股骨头缺血性坏死患者疼痛症状，对早期股骨头缺血性坏死髋关节功能具有一定保护作用。

股骨头缺血性坏死病例职业相关特征分析

目的 分析股骨头缺血性坏死病例职业特征及相关影响因素.方法 采用单纯随机抽样方法,抽取2007-2008年的1 062例股骨头缺血性坏死住院患者的病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊.按职业不同分为农业组320例、非农组424例、其他组318例.比较各组患者的年龄、性别、民族、单双侧发病情况、病因、分期、发病时间、地区等因素的差异.结果 在各职业组中,性别(男、女)构成比农业组为[21.94％(233/1 062)、8.19％(87/1 062)],非农组为[32.77％(348/1 062)、7.16％(76/1 062)],其他组为[21.66％(230/1 062)、8.29％(88/1 062)].地区(东北、华北、华东、中南、西南、西北)构成比农业组为[3.30％(35/1 062)、8.00％(85/1 062)、8.10％(86/1 062)、4.80％(51/1 062)、3.11％(33/1 062)、2.82％(30/1 062)],非农组为[8.29％(88/1 062)、10.08％(107/1 062)、7.72％(82/1 062)、7.25％(77/1 062)、2.26％ (24/1 062)、4.33％(46/1 062)],其他组为[4.05％(43/1 062)、8.38％(89/1 062)、8.10％(86/1 062)、4.61％(49/1 062)、2.17％(23/1 062)、2.64％(28/1 062)].病因(酒精、激素、创伤、两种以上、其他)构成比农业组为[5.46％(58/1 062)、6.97％(74/1 062)、4.43％(47/1 062)、0.94％ (10/1 062)、12.34％(131/1 062)],非农组为[10.55％(112/1 062)、7.72％(82/1 062)、5.74％(61/1 062)、2.26％(24/1 062)、13.65％(145/1 062)],其他组为[4.90％(52/1 062)、5.93％(63/1 062)、4.90％(52/1 062)、0.66％(7/1 062)、13.56％(144/1 062)].性别、地区、病因构成比,经x2检验,差异均有统计学意义(x2=12.77,x2=26.36,x2=24.55,P均＜0.05).各职业组患者发病时间与国际骨循环研究学会分期的关系具有相关性(rs=0.282,rs=0.232,rs=0.208,P均＜0.05).各职业组的平均发病年龄及发病时间,因性别、民族、单双侧发病部位、地区等因素不同,而存在差异.结论 不同职业组中股骨头缺血性坏死病例流行病学特征各异;股骨头缺血性坏死患者的职业特征分析,可为该疾病的诊断治疗及预防提供科学参考资料.

股骨头缺血性坏死发病特征调查分析

目的了解股骨头缺血性坏死病例单双侧发病情况与特征及相互间关系。方法随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,调查患者的单双侧发病、性别、年龄、民族、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果单双侧发病构成比值为1∶2.24;年龄、性别、病因、分型对单双侧发病有影响作用;单双侧发病年龄分别为(38.02±16.72)岁和(42.61±13.71)岁,差异有统计学意义。年龄≥14岁股骨头缺血性坏死中单侧发病病例ARCO分期和年龄分布具有等级相关性,双侧发病病例ARCO分期和年龄分布无等级相关性。各地区的单双侧发病年龄存在差异,其中东北地区双侧发病年龄为(22.70±5.54)岁,明显低于其他地区。结论股骨头缺血性坏死患者单双侧发病和性别、年龄、民族、地域、职业、病因、分期等因素之间相互联系。

非手术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床研究

目的研究物理、康复与中药联合治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法分析48例强直性脊柱炎髋关节病的患者,应用体外冲击波疗法、熏蒸疗法、中药疗法、传统中医康复手法进行治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3、6、9、12个月,进行关节Harris评分、Schober试验、ESR、BASFI、BASDAI和髋关节X线片检查。结果患者治疗后3、6、9、12个月髋关节Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)、Schober实验、ESR、BASFI、BASDAI与治疗前比较,各项指标均有良性改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论物理、康复与中药联合治疗能充分发挥各种治疗方法的特点,起到协同作用,对改善强直性脊柱炎整体病情及髋关节功能有较好的疗效,具有疗效显著、无创伤性等优点。