帕金森病立体定向手术靶点的位置与疗效的关系

目的:分析帕金森病立体定向手术靶点位置与疗效的关系.方法:对20例PD行丘脑手术10例(其中单侧丘脑手术8例,双侧2例),苍白球手术8例(其中单侧苍白球手术5例,双侧3例),丘脑加苍白球手术2例.所有病人均行MRI(西门子1.0T)薄层扫描,影像重建后测量原手术靶点位置及大小、分析靶点与临床疗效的关系.结果:20例病人有7例出现并发症.对侧肢体轻瘫,精神症状对侧半身疼痛和短期复发各1例,言语不清3例.毁损灶最大11×10×14mm,最小3×2×4mm.结论:立体定向手术的靶点定位与治疗效果直接相关.手术成功关键在于合理靶点的选择、定位以及毁损灶大小适当.配合微电极记录技术和经验可提高疗效.

中西方人脑内连合间径长度的比较

目的:应用核磁共振进行头部扫描,测量其中国人ICD长度,与国外协作机构提供的相关数据进行比较.方法:对820例成年原发性帕金森病患者采取立体定向手术治疗.病人手术前均经过头部核磁共振(西门子1.0Teslar)容积扫描,采取多层重建技术(MPR),获取脑矢状位正中层面的影像,并直接使用测量软件在磁共振监视器上描记ICD长度(精确度1mm).协作机构为美国加州LomaLinda大学医学中心,该中心RP Iacono教授提供128例帕金森患者的ICD长度数据.两组ICD数据应用SPSS10.0统计软件进行分析.同时对比Georges Schaltenbrand和Waldemar Wahren制作的111例脑标本ICD长度数据,与国内姚家庆组报告的150例脑标本ICD数据之间的差异,并分析产生这种差异的原因.结果:国人与西方人磁共振ICD长度数据的比较:美国加州Loma Linda大学医学中心RP Iacono教授提供的128例帕金森病患者ICD平均长度22.7±1.7mm,与我们取得的国人ICD平均长度比较无显著性差异.国人与西方人脑标本ICD长度测量值比较,有显著性差异.结论:脑ICD数据个体变异程度很小,适合作为脑内结构立体定位的基准径线.与脑标本的测量相比,核磁成像技术使我们能够更精确地获取ICD数据.国人ICD长度与西方人比较并无显著差异.