北京市民营医疗机构发展状况调查与对策分析

目的:了解当前北京民营医疗机构发展的现状、问题与对策。方法:在北京四个区县民营医疗机构的343名从业人员中开展一次随机整群抽样问卷调查。结果:有57.7%的人对当前工作感到满意;有39.8%的人认为所在机构最大的优势是"拥有特色疗法";"行政审批程序复杂"和"公立医院垄断了市场"制约了民间资本举办非营利性医疗机构;导致民营医疗机构"诚信"问题前两位的原因是"夸大宣传"和"社会偏见"。结论:建议停用"非公医疗机构"的提法,扩大民营医疗机构医保定点,开展民营医院医改试点,鼓励和引导知名专家多点执业等措施。

关于制订我国医院洁净手术部标准的原则和思路

自第一个使用空气洁净技术的手术室在1966年1月诞生于美国以来,洁净手术室的配备已成为各国医院现代化的重要标志。随着国内人民生活水平的提高对健康要求越来越高。

办公楼空调冷热负荷的计算分析——关于北京地区办公楼外区冬季冷负荷的几点看法

以北京银谷大厦办公楼为例 ,围绕着如何改进原建筑与空调系统方案 ,对其空调冷热负荷作了动态计算分析。给出了遮阳系数分别为 0 .6和 0 .3时内外区冬夏季的冷热负荷计算结果 ,发现外区冬季白天有冷负荷 ;

异病同治和同病异治理论在多器官纤维化防治中的应用

异病同治和同病异治是中医辨证论治体系的重要内容,将这一理论引入中医药防治肝、肾、心、肺等器官纤维化、硬化的研究中,寻找通治多器官纤维化的有效药物,为揭示器官纤维化、硬化的实质及为中医药防治难治性疾病开拓新途径;为中医异病同治、同病异治理论提供实验依据;为中西医结合及中医药现代化、规范化研究提供新思路与新方法。

抑郁症中医证候及证候要素分布特点的文献研究

目的:探讨抑郁症中医证候的临床分布规律,并在此基础上进行证候要素的提取,总结其分布规律。方法:通过对近10年抑郁症文献资料的统计分析,遵循循证医学原则,应用EpiData3.0建立数据库,将符合纳入标准的文献进行二次录入核对,运用SPSS12.0软件对证候及证候要素进行频次分析。结果:出现频次前3位的证候是肝气郁结、心脾两虚和肝郁脾虚,出现频次前3位的病位类证候要素为肝、脾、心,出现频次前3位的病机、病性类证候要素是气滞、气虚和阴虚。结论:目前抑郁症中医临床证候类型分布十分分散,临床辨证的个体性差异大,而证候要素对临床辨证的覆盖率较好,能够更好地统一、规范临床辨证。

关于中医“肺应秋”本质内涵的理论探讨

就当前关于“肺应秋”理论的不同认识,采用理论研究方法和发生学方法相结合,适当选用现代有关实验研究结果及流行病学研究结果进行综合分析阐述。从理论上提出“肺应秋”的本质内涵为:肺是机体应时而变在秋季起主要调节作用的时间调节系统。肺在当旺的秋季,其肃降功能增强,并且处于支配地位,发挥着对自身肺系统及其他四脏重要的调控作用。而在其他季节则处于从属地位,协助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态。而肺在秋季宣发卫气津液护卫肌表能力相对低下,表现为机体免疫力降低,易发呼吸系统疾病。并指出正确理解“肺应秋”的本质内涵对认识临床呼吸系统季节性发病的病理、诊断、预防养生与治疗,都具有指导意义。

电针治疗抑郁症30例临床研究

目的:观察电针治疗抑郁症的临床疗效。方法:治疗组30例采用电针方法治疗,取穴百会、印堂,并配合辨证施穴,对照组用麦普替林。结果:两组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)分值较治疗前均有显著下降(P<0.01),治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组总体疗效比较治疗组总有效率为96.7％,对照组为90.3％,组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后中医症状积分较治疗前均有明显下降(P<0.01),且治疗后组间比较差异亦有显著性(P<0.05),治疗组明显优于对照组。Asberg抗抑郁药物副作用量表的分值下降情况治疗组亦明显优于对照组。两组治疗后血浆皮质醇(CORT)、内皮素(ET-1)含量均较本组治疗前明显下降(P<0.01),且基本恢复正常,治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:电针疗法治疗抑郁症有与四环类抗抑郁药麦普替林相同的临床疗效,而且副作用小,对中医症状的改善优于麦普替林。

补中益气汤对气虚邪侵发热动物体温的影响

在探讨甘温除热理论源流的基础上,以甘温所除之“热”为“气虚夹邪”所致为研究思路,初步建立了家兔“气虚邪侵”发热动物模型,以模型动物的体温、症、征动态变化为观测指标,观察了甘温除热代表方剂补中益气汤及其拆方的退热效应。结果表明,补中益气汤全方对“气虚邪侵”发热动物的降温作用最佳。

棉籽饼粕双螺杆挤压脱毒中的参数研究

考察了棉籽饼粕双螺杆挤压脱毒中不同加工参数对脱毒效果的影响。结果表明 :增大螺杆转速、减低喂料速度 ,脱毒效果变好。但考虑到产量要求 ,喂料速度不宜过低 ,故实际中应做到均衡。含水率的影响较为复杂 ,因原料、操作条件不同而异。一定范围内含水率提高可配以较高螺杆转速、温度及较小口模直径 ,相应脱毒效果也要好些。捏合盘的加入则能明显降低挤出料中的游离棉酚含量 ,但宜适当设置。不同捏合盘长度和位置其效果也不一样。因而一定操作条件下各加工参数间应适宜匹配。此外 ,实验结果还表明棉籽饼粕双螺杆挤压脱毒是成功的 ,效果显著。

针刺临床试验中有关治疗措施的报告——STRICTA标准介绍及评价

《针刺临床试验干预措施报告的标准——STRICTA建议》是目前世界上最具权威的针刺临床试验干预措施报告标准,急需引入并加以介绍,以促进国内针刺临床试验报告质量的提高。就STRICTA的权威性、倾向性、使用范围和应用现状进行了评价,并提出可能的改进。

中医中药治疗干燥综合征75例疗效分析

中医辨证分型治疗干燥综合征75例,取得显效率37.3％,总有效率80％的良好疗效。治疗前后还进行了唾液分析,结果表明治疗前本组患唾液中Na^+较正常人组为高,治疗后明显下降,且与其他理化指标的好转有明显相关性,这证明中医治疗干燥综合征的疗效客观可靠。

关于“同证异方、同方异证”的思考

从方药因素和证的因素角度对“同证异方、同方异证”的现象进行了探讨。认为“方证相对”与实际存在着的“同证异方、同方异证”现象相悖。而“方证相关”在逻辑上蕴含着“同证异方、同方异证”的现象,体现了“方证相关”理论具有高度的逻辑概括性和广泛的实用性。

中医隐症初步临床研究

目的探讨和研究中医隐症的客观存在和实质,扩展中医辨证论治的范畴。方法选择无任何症状和体征的健康体检者615例,观察其体检时出现的异常项目,再根据藏象学说和气血津液学说,将现代医学检查出现异常的项目分类为脏腑隐症(包括心隐症、肝胆隐症、脾胃隐症、肺隐症、肾隐症)和气血津液隐症,并进行统计学处理。结果发现检查异常项目共计197项,隐症患者119例。脏腑隐症中,心隐症57例,肝胆隐症51例,脾胃隐症6例,肺隐症4例,肾隐症17例;气血津液隐症共计31例。结论中医隐症客观存在,并在无症状和体征的健康体检者中占较高的比例,引入中医隐症理论,可为中医辨证论治提供一个更加广阔的视野,提高辨证论治的水平。

谈针灸“治未病”的介入时机

"治未病"首见于<素问*四气调神大论>,是<内经>以预防为主的重要的学术观点之一."治未病"应具有三方面的意义:一是未病先防,有预防疾病的意义.二是"上工救其萌芽",有早期治疗意义.三是已病防变,有掌握疾病的发展趋势,根据传变规律,及早防变的意义.<灵枢*逆顺>云:"上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次刺其已衰者也,……故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也."是对"治未病"的具体描述."治未病"的防治思想,对后世影响十分深远.张仲景在<金匮要略>中提出的"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾."即是在这一思想的指导下,结合脏腑的生克制化规律所制定的已病防变的措施.

基于HIS系统的护理工作量负荷权重法统计护理工作量初探

护理工作量统计是护理管理的主要任务之一。在测量统计上国内外尚无统一的标准和科学的方法。随着医院信息系统(HIS)的广泛应用,HIS系统中产生了大量的数据,为护理管理提供了科学的依据。本研究采用专家评估法,利用北京协和医院HIS系统中的数据,设计并确定了护理工作量负荷权重法进行护理工作量统计的新方法。本研究是对护理工作量的测量方法的一次新的尝试,是护理管理从传统经验式管理向信息化管理的迈进。

逆灸对佐剂性关节炎大鼠保护效应的抗氧化机制研究

目的:探讨逆灸对完全弗氏佐剂关节炎(AA)大鼠的保护作用及抗氧化机制。方法:大鼠大椎穴逆灸(预先艾灸)。用AA大鼠模型,观察逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节组织病理学及下丘脑、血浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的影响。结果:与正常组比较,AA各组大鼠原发足踝关节滑膜炎症表现更为明显,早期重于继发期,继发期关节软骨呈现部分损坏。同时,AA各组大鼠血浆和下丘脑SOD活性下降(P<0.05或P<0.01);MDA含量增加(P<0.01)。与同期AA各组比较,逆灸可使原发足踝关节的组织病理学得到明显的改善,并使血浆、下丘脑SOD活性明显回升(P<0.05或P<0.01),血浆MDA明显下降(P<0.05),但仅使继发期AA大鼠下丘脑MDA有所下降(P<0.01),对早期下丘脑MDA影响不大(P>0.05)。逆灸还可使正常大鼠血浆SOD活性显著提高(P<0.05)。结论:逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节炎具有阻抑减轻的保护作用,这可能与逆灸调整早期及继发期血液及下丘脑自由基代谢失衡有关。

中医隐症探讨

根据中医理论提出了中医隐症的概念。认为中医四诊检查无明显临床症状和体征而经现代科学技术检测发现有明显病理生理变化的疾病应属中医隐症范畴。认为中医隐症概念的提出有利于提高中医辨证论治水平,是中医四诊的延伸。

临床试验中的盲法

从原理并结合临床研究实际工作出发,着重介绍了临床试验中为什么要实施盲法、如何实施盲法以及如何对盲法实施程度进行评估这三个方面的问题。临床试验中实施盲法的主要目的是控制由于试验参与人员知道具体分配方案以后所可能引入的偏倚,实施盲法的对象包括医生、患者以及资料收集和分析人员。临床试验中一般通过外观一致而无特异治疗作用的安慰剂来实施盲法,由于安慰剂本身的设计问题,以及治疗作用和不良反应等都有可能破坏盲法,因此,在临床试验中有必要进行盲法实施程度的评估,这主要通过询问试验参与人员对治疗分配方案的猜测来进行。

临床试验中病例报告表的设计

病例报告表(CRF)是临床试验中获取研究资料的重要手段,用于记录试验方案中对受试者要求的所有信息。因此,正确设计CRF是临床试验研究方案中的重要内容之一。重点介绍了CRF设计的原则、构成要素以及CRF中问题的设计,结合不同的研究目的提出了CRF设计中的注意事项。