创新公益服务 自觉履行社会责任 打造北亚品牌——兼论新时期民营医院勇担公益性的社会责任

我国《医疗机构管理条例》第三条规定,＂医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。＂这是对我国所有医疗机构应承担社会责任的法定解释,并明了公益性是其基本社会属性。新医改方案针对多年来我国医疗机构,特别是公立医院,在履行公益性社会责任中存在的诸多缺失,突出强调了＂坚持公共医疗卫生的公益性质＂,要求作为公共医疗卫生服务体系重要主体的医院要回归公益性。

生活方式控制联合纳豆红曲胶囊降低血脂的临床研究

目的研究生活方式控制联合纳豆红曲胶囊降低血脂的有效性及安全性。方法根据纳入及排除标准募集高脂血症志愿者,按照2:1的比例随机分为纳豆红曲组(生活方式控制+纳豆红曲胶囊)20例和生活方式控制组(单纯生活方式控制)10例。两组试验期间均进行生活方式控制,纳豆红曲组同时服用崇健纳豆红曲胶囊1.35 g bid,共90 d;入组后第0天、30天、60天及90天对所有受试者进行访视,记录0 d及90 d的血脂四项、肝肾功能及各访视点的不良事件发生情况;比较分析两组试验前后血脂四项、肝肾功能变化及不良事件发生情况等。结果纳豆红曲组试验前后比较,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)明显下降(P<0.05);总胆固醇(total cholesterol,TC)有明显下降(P<0.05);生活方式控制组试验前后LDL-C及TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)各自试验前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组甘油三酯(triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血肌酐(creatinine,Cr)各自试验前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组受试者试验期间均未发生不良事件。结论与单纯生活方式控制相比,对高脂血症患者予生活方式控制联合纳豆红曲胶囊干预可以有效降低LDL-C及TC水平。

糖尿病医院感染危险因素分析及防治对策

目的探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为降低其发生率提供科学依据及防治对策方法对112例糖尿病合并医院感染患者的危险因素进行回顾性调查分析。结果精尿病并发医院感染的病例占住院糖尿病患者的24.6%(112/456),占全院感染构成比的8.8%(112/1277),医院感染病死率为17.0%(19/112);与糖尿病合并医院感染发生有显著关联的危险因素是:住院天数、糖化血红蛋白值、侵袭性操作、抗生素使用种类、糖尿病并发症及其他基础疾病;感染部位以肺部感染为最多,其次是泌尿道感染。主要病原体为G菌,其次是G^+菌、真菌。结论糖尿病患者医院感染发生率、病死率均高,须引起重视,要积极临床防治,必要时借助医院行政管理适当干预。

头孢他啶-阿维巴坦对急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果

目的 探讨头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果。方法 60例急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受基础治疗,实验组在对照组的基础上予以头孢他啶-阿维巴坦治疗。比较两组临床疗效、细菌清除情况以及治疗前后的白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果 实验组治疗总有效率93.33%、细菌清除率90.00%均高于对照组的73.33%、66.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8水平低于治疗前,且实验组的IL-6(29.53±6.33)pg/ml、IL-8(3.38±0.69)pg/ml低于对照组的(34.09±9.84)、(4.01±0.85)pg/ml(P<0.05)。结论 对急性呼吸窘迫综合征患者合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者给予头孢他啶-阿维巴坦治疗,可促进患者体内细菌的清除,消除体内炎性因子,提升临床疗效,值得临床推广应用。

北京市城市职业人群健康相关知识和行为调查

目的 分析北京市职业人群的生活方式以及相关知识和行为现状,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法 采用分层整群抽样,在北京市选取了朝阳区、丰台区、西城区、东城区中的公务员单位、科研机构、企业单位,对抽中单位中的18 ～60岁的所有在职工作人员进行自填式问卷调查.结果 共调查1898人,其中公务员占58.27％,科技人员占22.76％,企业人员占18.97％.调查对象的吸烟率为22.1％;被动吸烟率为54.4％,公务员最高（57.2％）,企业人员最低（P＜0.05）;饮酒率为65.1％,公务员最高（70.5％）,企业人员最低（P＜0.05）.公务员每日定时进食三餐率（75.6％）、每日吃早餐率（76.8％）、锻炼率（62.3％）均高于科技人员和企业人员（P＜0.05）.在生活方式相关知识方面,科技人员对“被动吸烟有害健康”、“每天应摄入食盐量”、“水果是否可以代替蔬菜”和“体育锻炼原则”的知晓率均高于公务员和企业人员（P＜0.05）.在工作方式方面,公务员“加班频率≥1次/周”者最高,占40.4％,企业人员最低（P＜0.05）;而企业人员“熬夜频率≥1次/周”者最高,占42.2％,科技人员最低（P＜0.05）.企业人员“每天使用电脑时间3h以下”者所占比率（30.3％）和“平均每天静坐时间6h及以下”者所占比率（50.3％）高于公务员和科技人员（P＜0.05）.结论 3类职业人群被动吸烟率、饮酒率较高,基本健康知识不足,静坐作业方式突出,应对3类职业人群开展有针对性的健康教育和健康干预,以提高其自我保健意识与技能.

基于加权TOPSIS法的PEG-rhG-CSF合理性评价

目的建立聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)合理性使用的评价标准,利用加权优劣解距离法(TOPSIS)对PEG-rhG-CSF进行评价,为临床合理使用提供参考依据。方法调取福州市第二医院2019年10月至2022年4月的出院病历,以PEG-rhG-CSF说明书为基础,参照相关指南、专家共识以及文献资料制订评价标准,采用加权TOPSIS法进行合理性评价。结果使用PEG-rhG-CSF的426份病历中,理想解相对接近度(C_(i))>80%共250例(占比58.69%),介于60%~80%的124例(占比29.11%),<60%的52例(占比12.21%)。主要不合理使用问题表现在适应证不适宜、给药时机不适宜、药物联用不适宜。结论基于TOPSIS法的合理性评价,综合考虑多个指标,可以反映药物使用过程中各个环节的使用情况,评价过程简便灵活,操作性强。评价结果显示福州市第二医院PEG-rhG-CSF的临床应用过程基本合理,但需要加大管理的力度,保证临床合理使用该类药物。

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究

目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。

基于属性层次模型的刺五加注射液临床使用合理性评价

目的:建立刺五加注射液药物利用评价标准,综合评价刺五加注射液临床使用合理性。方法:以刺五加注射液的药品说明书为基础,参考相关指南和文献,制定刺五加注射液药物利用评价标准。构建12项合理性指标评价体系的属性层次模型,对2022年1—6月宣城市中心医院使用刺五加注射液的546例出院病例进行用药合理性评价。结果:刺五加注射液不合理应用问题主要为适应证不适宜、禁忌证用药、用法与用量不适宜、联合用药不适宜。病例得分(MRS)≥90分的有9例(占1.65%),80分≤MRS<90分的有435例(占79.67%),MRS<80分的有102例(占18.68%)。结论:该院刺五加注射液临床使用问题突出,需加强管理。属性层次模型科学合理、简单快捷,为综合评价药物使用合理性提供了一种新的思路。

诚信建设促进民营医院持续发展

通过对民营医院诚信建设现状的分析,论述民营医院诚信建设的必要性;总结北京北亚骨科医院诚信建设的作法和效果,论述民营医院诚信建设的重要性;探讨民营医院诚信建设的对策,论述民营医院诚信建设的紧迫性。实践证明,诚信建设是民营医院生存发展的生命线。

医学人文素质在骨科医患沟通过程中的影响

骨科急诊患者较多,疾病种类与治疗方法均较为复杂,涉及到患者肢体功能恢复和美观程度。因此,骨科患者及家属的就医心理问题复杂且多变,需要每位骨科临床医师认真进行医患沟通。本文旨在综述目前骨科医师在临床诊疗各阶段中存在的问题及如何在复杂的临床诊疗活动中提高自身医学人文素质、沟通水平等临床综合应变能力,与患者建立良好的医患关系,从而有效降低医疗过程中潜在的纠纷和风险。

小檗胺药物利用评价标准的建立与临床应用合理性分析

目的:建立小檗胺药物利用评价(DUE)标准,为小檗胺的临床合理应用提供参考和指导。方法:以小檗胺的药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制订小檗胺DUE标准。采用回顾性研究方法,对2020年4月至2022年4月北京京煤集团总医院182例使用小檗胺的住院患者进行用药合理性评价,具体包括适应证、用法与用量、联合用药、禁忌证、疗效评价和不良反应等。结果:建立了小檗胺DUE标准,对纳入的182例病例进行用药合理性评价,其中完全符合评价标准的合理率为85.16%(155例),不合理率为14.84%(27例)。不合理用药主要为适应证不适宜(7例)、用法与用量不适宜(19例)以及适应证和用法与用量均不适宜(1例)。用药期间发生1例药品不良反应,表现为恶心、呕吐。结论:本研究建立的小檗胺DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,该院临床使用小檗胺时在适应证、用法与用量方面存在一些问题,可进一步优化。

基于加权TOPSIS法的酚磺乙胺药物利用评价

目的建立酚磺乙胺药物利用评价标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对酚磺乙胺的使用情况进行评价,为促进其临床合理用药提供依据。方法以注射用酚磺乙胺说明书为基础,参照国内外止血相关指南、循证文献,并通过专家咨询法,建立酚磺乙胺药物利用评价标准细则,采用基于属性层次模型的加权TOPSIS法对北京北亚骨科医院2022年3—6月使用酚磺乙胺的住院患者病历进行用药合理性评价。结果共纳入119份病历,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8判定为合理,有2例(1.68%);0.6≤C_(i)<0.8为基本合理,有70例(58.82%);C_(i)<0.6为不合理,有47例(39.50%)。不合理率居前3位的是给药剂量及频次(66.39%)、配置方法(49.58%)、药物相互作用(24.37%)。结论基于加权TOPSIS法的酚磺乙胺药物利用评价方法可综合多个评价指标,可操作性强,评价方法简便灵活。该院酚磺乙胺使用合理率偏低,尤其在配置方法、给药剂量及频次、药物相互作用、疗程等方面存在问题,仍需加强管理。

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的手术内固定治疗效果分析

目的 分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的效果。方法 选取2021年5月-2022年4月北京北亚骨科医院治疗的86例踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各43例,其中对照组患者行骨折切开复位内固定联合下胫腓螺钉治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合铆钉修复下胫腓韧带治疗。比较两组患者康复情况、患者关节功能、生存质量和疼痛程度评分、临床疗效、二次手术发生率。结果 观察组患者骨折愈合时间和下胫腓韧带损伤修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组关节功能评分、生存质量评分均高于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05);观察组患者二次手术发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带能取得较为显著的疗效,患者的临床症状得到显著改善,促进恢复骨折稳定性和功能关节,提高患者生存质量。

渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响分析

检验渐进式护理应用于脑外伤术后患者中的意义。方法 纳入脑外伤术后患者70例。选取时间:2022.02至2023.02,分组以抽签法为主,每组35例。参照组、试验组依次执行常规、渐进式护理方案。检验2组护理结果。结果 干预后,试验组日常生活活动能力、心理状态、肢体功能、生活质量、神经功能等均更为优异,P<0.05。结论 渐进式护理的应用,能够提高脑外伤术后病人的日常生活活动能力,并且还可改善其心理状态。

西药联合厚朴麻黄汤加减方治疗慢性支气管炎的价值

目的:分析西药联合厚朴麻黄汤加减方治疗慢性支气管炎的临床价值。方法:选取2021年3月—2022年12月北京北亚骨科医院门诊治疗的慢性支气管炎患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴麻黄汤加减方治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生率以及生活质量。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011);治疗后,两组患者躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能评分均升高,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用西药联合厚朴麻黄汤加减方治疗慢性支气管炎效果显著,能有效缓解症状,减少并发症,改善患者生活质量。

单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的改善作用探讨

目的 探讨单髁置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)对老年膝关节骨性关节炎患者手术指标、膝关节功能的影响,并分析其安全性。方法 选取2019年2月至2021年10月北京北亚骨科医院收治的82例老年膝关节骨性关节炎患者,据随机数字表法分为对照组(41例,接受TKA治疗)和观察组(41例,接受UKA治疗),两组患者术后均定期随访12个月。比较两组患者手术相关指标,术前、术后12个月疼痛情况、膝关节功能、生活质量、膝关节活动度,以及术后12个月并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者手术、住院、直腿抬高、主动屈曲到90°时间均显著缩短;患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著降低,且观察组显著低于对照组;纽约特种外科医院(HSS)膝关节、生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分均显著高于术前,且观察组均显著高于对照组;与术前比,术后12个月两组患者最大屈膝角度、股骨胫骨角、膝关节活动度均显著增大,且观察组均显著大于对照组(均P<0.05)。两组患者膝关节感染、深静脉血栓、假体松动等并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与TKA比,采用UKA治疗老年膝关节骨性关节炎可有效改善患者膝关节功能,提升生活质量;同时还可减轻患者疼痛,更有利于促进术后功能康复,但两种手术方式安全性相当。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法将58例糖尿病肾病患者随机分为两组,即治疗组、对照组。在基础治疗的基础上,治疗组给予益气养阴活血颗粒配合卡托普利口服,对照组给予卡托普利,疗程2个月,观察比较治疗前后两组患者中医证候疗效及24h尿微量白蛋白排泄量的变化。结果临床研究表明治疗组中医证候疗效总有效率为96.42%,对照组为81.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在改善尿微量白蛋白方面有较好的疗效,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气养阴活血颗粒联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病疗效确切,降低尿微量白蛋白及改善中医症状的疗效优于单纯应用卡托普利的疗法。

肿瘤坏死因子-α治疗强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一类与HLA-B27基因相关的类风湿性疾病,目前尚无有效的治疗方法。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)家族及其受体家族均在炎症信号通路中发挥着调控作用,抗TNF-α生物疗法可以有效干预炎症发生并维持骨量,在临床治疗AS的过程中疗效显著。本文对近年来抗TNF-α治疗方法在AS疾病中的应用与研究现状进行了综述。

杜仲的化学成分及其药理作用研究进展

杜仲具有多种生物活性。现已从该植物中分离得到了大量的多酚类成分,主要包括木脂素类、酚酸类和黄酮类,同时分离得到环烯醚萜、单萜、三萜、有机酸酯、挥发油、多糖、胶及其他类化合物,药理研究表明多个成分具有降压、降血糖、调节血脂、抗癌、抗衰老、抑制胆固醇上升、抗补体活性、抗氧化等活性。同时发现杜仲有许多新的药理活性,为杜仲的进一步研究提供了新思路。

疏肝和胃降逆法治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将120例符合诊断标准的门诊及住院患者随机分为两组,治疗组60例和对照组60例。对照组60例应用西药奥美拉唑胶囊治疗和黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片),治疗组60例应用奥美拉唑胶囊与自拟方和胃合剂,对照组和治疗组均连续治疗10周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组的临床疗效和不良反应。并在治疗0.5～1年内进行随访。结果经过3个疗程的治疗后,治疗组有效率为100.00%,对照组总有效率62.67%,两组比较临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组0.5～1年随访复发率20.00%;对照组0.5～1年随访复发率42.77%,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑胶囊联合和胃合剂治疗反流性食管炎,患者症状消失或好转均较对照组治疗效果好,其疗效明显高于单独用药,且复发率低,值得临床推广。