腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊治对策

目的探讨腹腔镜手术意外胆囊癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年9月～2015年9月我院4620例腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）手术中意外胆囊癌12例的临床资料。1例术中冰冻病理诊断胆囊癌NevinⅢ期,中转开腹行胆囊癌根治术;11例术后病理诊断胆囊癌,NevinⅠ期1例和Ⅱ期1例未补充手术,Ⅲ期9例中5例拒绝手术,4例术后10～18 d（平均14 d）开腹行胆囊癌根治术。结果 5例NevinⅢ期LC后拒绝手术者失访。Ⅰ、Ⅱ期各1例LC术后随访63个月和6个月无复发,Ⅲ期行胆囊癌根治术5例中,2例分别术后8、10个月因腹腔广泛转移,死于恶病质,3例术后10、28、32个月胆囊癌肝转移死亡。结论腹腔镜胆囊手术时应高度警惕意外胆囊癌的发生,应及时行合适的补充治疗。

无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的应用及有效性研究

目的:超声引导改良塞丁格PICC置管术无导针器技术应用及有效性。方法:选取2018年2月-2019年12月北京北亚骨科医院诊治的84例接受PICC置管术治疗的患者,平均划分为两个小组,无导针器组的42例患者接受超声引导下平面内与平面外法相结合无导针器技术治疗,常规组的42例患者接受常规超声引导下导针器平面外法置管技术治疗,对比两组病例导管穿刺相关情况。结果:无导针器组患者一次成功率71.4%、二次成功率28.6%、失败率0、置管率95.2%、针尖及导管异位率4.8%;常规组患者一次成功率54.8%、二次成功率2.4%、失败率7.8%、置管率83.3%、针尖及导管异位率16.7%。无导针器组患者穿刺成功率数值大于常规组、针尖及导管异位率数值小于常规组,P<0.05;无导针器组患者穿刺所需平均时间是(24.30±9.97)min、常规组患者平均时间是(24.88±10.01)min,两组人员在穿刺需要时间等方面数值对比没有统计学差异,P>0.05。结论:无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的应用并不会增加患者治疗痛苦,可保证并提高穿刺置管成功率,控制并减少并发症产生,值得在临床医学上使用和推广。