布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的影像学比较

目的比较分析布氏杆菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的影像学差别,尤其是CT及MRI的不同表现,为临床提供参考。方法选取我院确诊的布氏杆菌性脊柱炎患者26例和确诊的脊柱结核患者33例作为观察对象,均采用X/CT/MRI进行检查对比两组患者的影像学表现的差异,结合PPD及布式杆菌血清学检查进行比较。结果两组患者,X/CT均可见椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁脓肿改变。布氏杆菌脊柱炎患者可见椎体破坏更靠近终板,椎间隙狭窄或消失,椎旁脓肿有12/26例(46.1%),死骨有5/26例(19.2%),椎管内硬膜外脓肿有7/26例(26.9%)出现,脓肿量少,有2例出现下肢运动感觉降低。MRI布式杆菌脊柱炎的椎旁脓肿影内可见多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影组织。而脊柱结核的椎体破坏重,椎间隙狭窄较轻,椎旁寒性脓肿多,可形成明显的腰大肌脓肿有29/33例(87.9%),多可流注到腹膜后或椎管内,明显压迫硬脊膜,有21/33例(63.6%)脓肿内可见坏死的沙砾样死骨或大块死骨,椎管内硬膜外脓肿25/33例(78.1%)出现,椎管内脓肿量大,有6例出现下肢运动感觉明显降低,2例出现受压瘫痪。结论布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核患者在CT/MRI椎间盘异常信号、椎体形态、椎间隙狭窄、椎旁/硬膜外脓肿情况差异明显不同,布式杆菌的椎旁脓肿小,死骨少,尤其是在MRI上,布式杆菌脊柱炎可见到多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影,因此均可作为两种疾病的鉴别诊断指标之一,提升诊断的准确率。

3种不同类型的带蒂穿支皮瓣在修复膝下软组织缺损中的应用价值

目的:探讨3种不同类型的带蒂穿支皮撕在修复滕下软组织缺损中的应用价值。方法:将2016年2月至2018年2月期间北京北亚骨科医院创伤骨科收治的63例小腿及既关节周團骨折伴软组织缺报患者作为研究对象。对这63例患者分别使用腓动脉带蒂穿支皮善、胫后动脉带蒂穿支皮瓣和胫前动脉带蒂穿支皮舞进行软组织修复。然后,观察这些患者缺损软组织处的修复效果。结果:这63例患者共使用63块带蒂穿支皮瓣,其中有62例患者的皮舞成活,有1例患者移植的胫前动脉穿支皮瓣发生坏死;其切取皮矮的面积为5 cm x 7cm-13 cm x 17 cm,切取皮瓣的.面积多在曼区面积的20%以上;其皮弹愈合的时间为16-21天,皮弹的外观无靠肿、皮色一致、柔软松跑、无皮肤挛缩;其成活的皮弹均未发生再坏死。结论:腓动脉带蒂穿支皮舞、胫后动脉带蒂穿支皮舞和胫前动脉带蒂穿支皮接在修复膝下软组织缺损中均具有较高的应用价值。