自主神经对心室晚电位各参数的昼夜影响

采用数字化Holter监测仪对 30例健康人进行连续监测 ,计算其心室晚电位 (VLP)及心率变异性 (HRV)指标的动态变化 ,以评价出两者之间的关系。所有健康受试者 ,均按立体正交导联方式佩戴 2 4h动态心电图 ,分别记录午夜 2时及下午 14时左右这两个时间点的VLP及HRV数值 :夜间LF 4 93.5 7± 15 6 .6 2ms2 ,HF 6 89.73± 172 .19ms2 ,LF/HF 0 .74 3± 0 .118,T QRS 10 0 .1± 12 .79ms ;白天LF 4 14 .75± 176 .6 1ms2 ,HF 318.5 1± 116 .6 1ms2 ,LF/HF 1.399± 0 .2 81,T QRS 90 .0 3± 9.70ms(P <0 .0 5 ) ,结果显示VLP与HRV均存在昼夜的明显变化 ,T QRS与HF在夜间均增高 ,白天均降低 ,且表现出明显的正相关 ;TQRS与LF/HF比值则表现出明显的负相关。结论 :VLP存在与自主神经相关的昼夜规律性变化。

短暂心肌缺血过程中心室晚电位的动态变化

对 38例心肌梗死恢复期的病人 ,应用数字化Holter记录仪 2 4h连续监测心室晚电位 (VLP) ,以判定心肌短暂缺血对VLP的影响。Holter中加强ST段分析软件经人为定标后 ,自动分析记录达到缺血标准的时间及程度 ,其中2 1例在Holter分析中检测出一过性心肌缺血 ,此时VLP参数总QRS波持续时间 (TQRS)、QRS波末期幅度低于 4 0uV信号持续时间 (LAS40 )明显延长 (分别为 10 7.6± 14 .3vs 98.8± 12 .7ms,36 .5± 10 .8vs2 8.4± 9.5ms;P均 <0 .0 0 1) ,QRS波末期最后 4 0ms的均方根电压 (RMS40 )幅值显著减少 (2 8.9± 17.9vs 4 3.5± 2 0 .2uV)。缺血期VLP阳性 14例 ,缺血恢复 2h后VLP阳性 7例。结论 :心肌短暂缺血发作有VLP一过性阳性改变 。